Đánh giá tình trạng nhiễm trùng trong điều trị bạch cầu cấp dòng tủy người lớn giai đoạn tấn công tại Bệnh viện Truyền Máu Huyết Học trong 3 năm (2020 – 2022)

Bài viết nghiên cứu đánh giá tình trạng nhiễm trùng trên 78 người bệnh bạch cầu cấp dòng tủy giai đoạn Tấn Công tại bệnh viện Truyền Máu Huyết Học trong 3 năm nhằm làm rõ vấn đề nhiễm trùng ở nhóm người bệnh này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tình trạng nhiễm trùng trong điều trị bạch cầu cấp dòng tủy người lớn giai đoạn tấn công tại Bệnh viện Truyền Máu Huyết Học trong 3 năm (2020 – 2022) TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2023 ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG NHIỄM TRÙNG TRONG ĐIỀU TRỊ BẠCH CẦU CẤP DÒNG TỦY NGƯỜI LỚN GIAI ĐOẠN TẤN CÔNG TẠI BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC TRONG 3 NĂM (2020 – 2022) Hồ Ngọc Thiên Trí1, Võ Tuệ Mẫn1, Ngô Ngọc Ngân Linh1TÓM TẮT 54 SUMMARY Các phác đồ hóa trị liệu sẽ tác động khác INFECTION DURING INDUCTIONnhau đến mức độ và thời gian suy giảm miễn CHEMOTHERAPY OF ADULT ACUTEdịch của người bệnh ung thư. Cụ thể, hóa trị liệu MYELOID LEUKEMIA AT BLOODTấn Công trong điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng TRANSFUSION AND HEMATOLOGYtủy gây giảm bạch cầu hạt nặng với thời gian dự HOSPITAL IN 3 YEARS (2020 – 2022)kiến giảm bạch cầu hạt trên 10 ngày. Với phác đồ Different chemotherapies have differenthóa trị này, người bệnh có nguy cơ nhiễm trùng impact on the magnitude and duration ofcơ hội cao bao gồm nhiễm trùng, nhiễm nấm và immunosuppression of the cancer patients.nhiễm virus. Theo dõi sát lâm sàng và can thiệp Standard Induction therapy of Acute Myeloidsớm khi có dấu chứng nhiễm trùng là chìa khóa Leukaemia is supposed to cause severegiảm tỷ lệ tử vong liên quan nhiễm trùng. Chúng neutropenia in more than 10 days. The patientstôi thực hiện nghiên cứu đánh giá tình trạng treated with this high – risk chemotherapy arenhiễm trùng trên 78 người bệnh bạch cầu cấp susceptible to opportunistic infections includingdòng tủy giai đoạn Tấn Công tại bệnh viện bacterial, fungal and viral infection. CloseTruyền Máu Huyết Học trong 3 năm nhằm làm following – up and early intervention are therõ vấn đề nhiễm trùng ở nhóm người bệnh này. keys of ameliorating the rate of infection relatedNghiên cứu của chúng tôi ghi nhận hầu hết người mortality. We do research on 78 patientsbệnh đều xảy ra tình trạng sốt giảm bạch cầu hạt diagnosed with acute myeloid leukaemia andtrong giai đoạn suy tủy của đợt hóa trị Tấn Công treated with standard induction therapy in Bloodvà hơn 75% đáp ứng với kháng sinh kinh nghiệm Transfusion and Haematology Hospital in 3 yearsban đầu là imipenem + amikacin. to have an insight in the infection problem during Từ khóa: bạch cầu cấp dòng tủy, hóa trị liệu the neutropenia period. Our results show thatTấn Công, nhiễm trùng, kháng sinh kinh nghiệm. almost the enrolled patients had febrile neutropenia during the myelosuppressive period of the Standard Induction therapy; and more than1 75% of them responded well to the empiric Bệnh viện Truyền Máu Huyết HọcChịu trách nhiệm chính: Hồ Ngọc Thiên Trí antibiotics regimen imipenem + amikacin.ĐT: 0981.713.134 Keywords: acute myeloid leukemia,Email: hnttri@yahoo.com induction chemotherapy, infection, empiricNgày nhận bài: 01/8/2023 antibiotics.Ngày phản biện khoa học: 18/9/2023Ngày duyệt bài: 29/9/2023 469KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU - GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠO MÁUI. ĐẶT VẤN ĐỀ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Hóa trị liệu trong BCCDT thuộc loại hóa 2.1. Đối tượngtrị có nguy cơ nhiễm trùng cao, cụ thể tỷ lệ Tất cả người bệnh chẩn đoán BCCDT người lớn điều trị phác đồ tấn công 7 + 3 tạitử vong trong giai đoạn tấn công với phác đồ BV TMHH từ 01/01/2020 đến thángTấn Công cao hơn giai đoạn tăng cường với 31/10/2022.phác đồ Củng Cố với aracytine liều cao 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn mẫu: Người(16,9% so với 8%) [3]; trong đó nguyên nhân bệnh BCCDT tại bệnh viện Truyền Máunhiễm trùng chiếm 66,7% các trường hợp tử Huyết Học thỏa các tiêu chuẩn sau:vong trong giai đoạn tấn công (25,4% các - BCCDT mới chẩn đoán: Theo tiêutrường hợp được xác định nhiễm trùng huyết chuẩn chẩn đoán BCCDT theo WHO 2017 như sau: Hiện diện ≥20% tế bào non đầuđa kháng thuốc)[5],[6]. Khống chế tình trạng dòng tủy trong tủy xương hoặc máu (cácnhiễm trùng có vai trò rất quan trọng trong trường hợp có TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2023III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Chúng tôi khảo sát 78 người bệnh với đặc điểm trước điều trị như sau: Bảng 1. Đặc điểm chung của người bệnh trước hóa trị Đặc điểm Kết quả (N = 78) Tuổi 40,5 ± 2 x 11.46 (16 – 59) Tỷ lệ nữ/nam 1,43/1 Bệnh nền N (%) Không có 49 (62,82%) Anti HBc total (+) 19 (24,35%) Tăng huyết áp 7 (8,97%) Rối loạn lipid máu 7 (8,97%) Trĩ/Nứt hậu môn mãn ...