Đánh giá tương quan giữa công thức bạch cầu, C-reactive protein với viêm ruột thừa cấp ở trẻ em

Mục đích của nghiên cứu này nhằm đánh giá các xét nghiệm phản ứng viêm (cụ thể là công thức bạch cầu, CRP) trong mối tương quan với VRT cấp, từ đó tính ra giá trị chẩn đoán của các xét nghiệm trên khi dùng riêng lẻ và kết hợp chung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tương quan giữa công thức bạch cầu, C-reactive protein với viêm ruột thừa cấp ở trẻ emY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ TƯƠNG QUAN GIỮA CÔNG THỨC BẠCH CẦU,C-REACTIVE PROTEIN VỚI VIÊM RUỘT THỪA CẤP Ở TRẺ EMNguyễn Đỗ Trọng *, Trương Nguyễn Uy Linh**TÓM TẮTMục tiêu: Vai trò của các xét nghiệm máu trong chẩn đoán chính xác VRT cấp trẻ em còn chưa rõ ràng.Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá các xét nghiệm phản ứng viêm (cụ thể là công thức bạch cầu, CRP)trong mối tương quan với VRT cấp, từ đó tính ra giá trị chẩn đoán của các xét nghiệm trên khi dùng riêng lẻ vàkết hợp chung.Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang phân tích.Kết quả: Từ 01/02/2009 đến 30/9/2009, 243 trẻ đau bụng cấp đủ tiêu chuẩn được đưa vào nhóm nghiêncứu, trong đó có 140 trẻ (50,62%) được phẫu thuật cấp cứu cắt ruột thừa (nhóm 1), 103 trẻ (49,38%) được theodõi không mổ (nhóm 2). Tuổi trung bình trong dân số nghiên cứu là 9,17. Nam giới thường gặp ở nhóm VRTcấp hơn với tỉ lệ nam/nữ là 2/1, trong khi ở nhóm 2, tỉ lệ đó là 5/4. Độ nhạy của số lượng bạch cầu là 89,43%, độđặc hiệu là 26,77%, giá trị tiên đoán dương là 90,16%; của xét nghiệm CRP lần lượt là 68,29%, 29,41%,94,38%. Khi kết hợp ba giá trị số lượng bạch cầu, CRP, tỉ lệ bạch cầu đa nhân trung tính thì độ nhạy sẽ là93,75%, độ đặc hiệu là 15,21%, giá trị tiên đoán âm lên đến 100%.Kết luận: Ơ trẻ đau bụng cấp nghi ngờ VRT cấp, nếu giá trị của ba xét nghiệm trên đều bình thường sẽgiúp khả năng loại trừ chẩn đoán lên đến 100%.Từ khóa: Viêm ruột thừa cấp, C-reactive protein, đáp ứng pha cấpASTRACTESTIMATING CORRELATION AMONG WHITE BLOOD CELL COUNT, NEUTROPHILPERCENTAGE, C-REACTIVE PROTEIN IN ACUTE APPENDICITIS IN PEADIATRICSNguyen Do Trong, Trưong Nguyen Uy Linh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 – 2012: 125 - 130Objective: The role of laboratory tests in diagnostic of acute appendicitis is still unclear in peadiatricpopulation. This research is to access the values of imflammatory markers (white blood cell count, neutrophilpercentage, CRP) in acute appendicitis, seperatedly and conbined in clinical practice.Methods: Cross-sectional descriptive study.Results: From February 1st to September 30th, 243 patients admitted to hospital were included in the study.They were devided into two group: 140 patients (50,62%) with acute appendicitis (with and without perforated)in group 1, 103 patients with other nonsurgical problems and negative appendicectomy in group 2. Mean age was9.17. Male were common than female with sex ratio was 2/1 (acute appendicitis) and was 5/4 in nonsurgicalproblems. The sensitivity, specificity, positive predictive value of white blood cell count were 89.43%, 26,77%,90.16%; of CRP were 68.29%, 29.41%, 94.38%. When the three test were combined (WBC count, neutrophilpercentage, CRP), the sensitivity was 93.75%, specificity 15.21%, negative predictive value 100%.Conclusions: In children with acute abdominal pain, normal values of the triad (WBC count, neutrophil*Bệnh viện Nhi Đồng II** Bộ Môn Ngọai Nhi - ĐHYD TpHCMEmail: uylinhbs@yahoo.comĐịa chỉ liên hệ: Ts.Bs Trương Nguyễn Uy Linh ĐT: 0909500579Ngọai Nhi125Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16* Phụ bản của Số 1 * 2012percentage, CRP) could exclude acute appendicitis to 100%.Keywords: Acute appendicitis, C-reactive protein, acute-phase response.và nhóm 1B: VRT cấp có biến chứng (viêm phúcĐẶT VẤN ĐỀmạc, áp xe).Viêm ruột thừa cấp (VRT cấp) là cấp cứuNhóm 2: bệnh nhi đau bụng cấp được theobụng thường gặp nhưng khó chẩn đoán trongdõi, không phẫu thuật hay bệnh nhi được mổthực hành ngoại nhi, đặc biệt ở trẻ dưới 5 tuổi,cắt ruột thừa nhưng kết quả giải phẫu bệnh bìnhdẫn đến tỉ lệ mổ trắng lên đến 22-40% và tỉ lệthường.biến chứng viêm phúc mạc do viêm ruột thừaTiêu chuẩn loại trừ: các bệnh khác của ruộtvỡ có khi lên đến 22 - 50%(5,15,20,21).thừa không phải viêm cấp: carcinoma ruột thừa,Công thức bạch cầu (CTBC) là xét nghiệmviêm mãn, u nhầy ruột thừa… hay bệnh nhi bịthường dùng nhất trong chẩn đoán VRT cấp.suy giảm miễn dịch, suy chức năng gan, bị cácNhiều nghiên cứu cho rằng tăng số lượng bạchbệnh lý huyết học.cầu là dấu hiệu sớm nhất trong VRT và đa sốCác xét nghiệm được thực hiện ngay khibệnh nhân VRT cấp có bạch cầu tăng(6). Tỉ lệbệnhnhi nhập viện, mẫu máu lấy từ tĩnh mạchbạch cầu đa nhân trung tính cũng được xem làngoại biên, được gửi đến cùng một phòng xétcó giá trị, vì nó có liên quan đến tình trạngnghiệm và có thể lặp lại xét nghiệm khi cần.nhiễm trùng. Độ nhạy của tăng số lượng bạchCông thức máu được thực hiện bởi máy đếmcầu (SLBC) trong chẩn đoán VRT cấp là 82(10)tế bào (CELL DYN 1700), nồng độ CRP trong96% , độ nhạy của tăng tỉ lệ bạch cầu đa nhân(13,18,20)máu được đo bởi máy phân tích hóa sinhtrung tính là 60-80%. Tuy nhiên cả hai xétHITACHI 911. Tham khảo các giá trị bìnhnghiệm này đều không đặc hiệu cho ...