Đánh giá tỷ lệ sạch sỏi và diễn tiến tự nhiên của các mảnh sỏi sau phẫu thuật tán sỏi thận qua da

Bài viết Đánh giá tỷ lệ sạch sỏi và diễn tiến tự nhiên của các mảnh sỏi sau phẫu thuật tán sỏi thận qua da trình bày đánh giá tỷ lệ sạch sỏi sau phẫu thuật nội soi tán sỏi thận qua da (PCNL) và đánh giá diễn tiến, những biến cố xảy ra liên quan đến những mảnh sỏi sót sau sau phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tỷ lệ sạch sỏi và diễn tiến tự nhiên của các mảnh sỏi sau phẫu thuật tán sỏi thận qua da TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 ĐÁNH GIÁ TỶ LỆ SẠCH SỎI VÀ DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN CỦA CÁC MẢNH SỎI SAU PHẪU THUẬT TÁN SỎI THẬN QUA DA Nguyễn Ngọc Châu1, Hồ Xuân Tuấn1, Trịnh Nguyên Bách1TÓM TẮT 30 Từ khóa: phẫu thuật tán sỏi qua da, sạch sỏi. Mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ sạch sỏi sau phẫuthuật nội soi tán sỏi thận qua da (PCNL) và đánh SUMMARYgiá diễn tiến, những biến cố xảy ra liên quan đến STONE FREE RATE AND NATURALnhững mảnh sỏi sót sau sau phẫu thuật. HISTORY OF RESIDUAL STONE Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: FRAGMENTS AFTERThiết kế nghiên cứu mô tả hàng loạt trường hợp, PERCUTANEOUSchúng tôi chọn được 72 trường hợp PCNL từ NEPHROLITHOTRIPSYtháng 5/2022 đến tháng 8/2022 tại bệnh viện Objective: To analyze stone free rate andBình Dân. Theo dõi sau phẫu thuật tại thời điểm natural history of residual stone fragments after4 tuần và 12 tuần, xem xét các yếu tố: sạch sỏi, percutaneous nephrolithotomy (PCNL).diễn tiến của mảnh sỏi sót. Methods: A case series study, 72 cases of Kết quả: Trong 72 trường hợp phẫu thuật tán PCNL from 5/2022 to 8/2022. Following up aftersỏi thận qua da, tỉ lệ sạch sỏi trên màn hình discharge: stone free, natural history of residualhuỳnh quang là 65 trường hợp, chiếm 90%. Sau 4 stone fragments.tuần, không còn sỏi trên cả KUB và siêu âm là Results: Among 72 cases of PCNL, there46/72 trường hợp (64%). Trong 19 trường hợp were 65/72 patients stone free on flouroscopysót sỏi trên KUB, vị trí sỏi sót đa số ở đài dưới screen (90%). At 4 weeks postoperarive, the ratechiếm 58%, đài giữa 5% và đài trên 37%. Các of stone free on KUB and ultrasound was 46/72trường hợp sỏi sót từ 4mm trở xuống, không có cases (64%). In 19 cases of residual stones on thetrường hợp nào cần can thiệp trong thời gian 12 KUB, the majority of residual stones weretuần sau mổ. Với sỏi sót từ 4mm trở lên, có 5 located in the lower calyx (58%). None oftrường hợp cần can thiệp bổ sung (26%). residual stones of 4mm or less required Kết luận: Sót sỏi sau PCNL là khó tránh intervention after 12 weeks. With stones fromkhỏi, tuy nhiên chỉ định can thiệp ngoại khoa 4mm or more, 5 cases requiring additionalmảnh sỏi sót là rất hạn chế. Cần theo dõi định kỳ intervention (26%).những trường hợp sót sỏi lớn hơn 4mm. Conclussions: Residual stone fragments after PCNL is unavoidable, however, indications for surgical intervention of residual stones is very1 Bệnh viện Bình Dân limited. Cases of missing stones larger than 4mmChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Ngọc Châu should be periodically monitored.SĐT: 0903858423 Keywords: percutaneous nephrolithotomy,Email: chaunguyentk2003@yahoo.com residual stone fragments, stone free.Ngày nhận bài: 10/05/2023Ngày phản biện khoa học: 25/05/2023Ngày duyệt bài: 21/06/2023 231 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023I. ĐẶT VẤN ĐỀ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phẫu thuật tán sỏi thận qua da (PCNL) Thiết kế nghiên cứu mô tả hàng loạtđã là tiêu chuẩn vàng trong điều trị sỏi thận. trường hợp, chúng tôi chọn được 72 trườngHầu hết các loại sỏi thận, từ sỏi bể thận, sỏi hợp phẫu thuật lấy sỏi qua da từ thángđài thận không thể tiếp cận được bằng tán sỏi 5/2022 đến tháng 8/2022 tại bệnh viện Bìnhqua da (ESWL) hoặc nội soi thận ngược Dân. Sau phẫu thuật tán sỏi thận qua da, kiểmdòng tán sỏi (RIRS), cho đến sỏi thận nhiều tra ngay sau kết thúc phẫu thuật ghi nhận tỷvị trí và sỏi san hô, phẫu thuật nội soi tán sỏi lệ sạch sỏi dưới C arm. Tại thời điểm táithận qua da hiện nay ở bệnh viện Bình Dân khám là 4 tuần, 12 tuần và ghi nhận cácđã gần như thay thế thành công phẫu thuật thông số: tỉ lệ sạch sỏi, ti lệ còn sỏi 4mm trên KUB, siêu âm vì còn hạn chế về Thành công của nội soi tán sỏi thận qua mặt kinh phí và chi phí chụp MSCT khá caoda là lấy hết được tất cả sỏi trong các đài bể nên trong nghiên cứu này của chúng tôi chưathận để ngăn ngừa các vấn đề có thể xảy ra thể thực hiện được MSCT để xác định kíchdo mảnh sỏi còn sót lại sau phẫu thuật như thước sỏi sau phẫu thuật; Tỉ lệ bệnh nhân còncác triệu chứng do bế tắc, nhiễm khuẩn niệu. sỏi trên 4mm; Tỉ lệ bệnh nhân có biến cố liên Tuy nhiên trong quá trình phẫu thuật tán quan đến sót sỏi: đau, ứ nước thận, thận ứsỏi thận qua da với hỗ trợ của màn huỳnh nước nhiễm khuẩn và thời gian từ lúc làmquang (Carm), việc xác định sạch sỏi hoàn PCNL đến lúc có biến cố; Tỉ lệ bệnh nhântoàn đôi khi còn khó khăn, quá trình theo dõi cần can thiệp bổ sung: tán sỏi ngoài cơ thể,tái khám bác sĩ sẽ phải đối mặt với tình nội soi tán sỏi.huống sót sỏi, và việc xử trí tại thời điểm đó III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUcó thể tương đối bối rối. Chính vì thế, chúng Trong 72 trường hợp ...