Đánh giá vai trò chỉ số đàn hồi động mạch máu trong đáp ứng huyết áp với truyền dịch và giảm liều noradrenalin ở bệnh nhân hồi sức

Đánh giá sự thay đổi và giá trị tiên lượng của chỉ số đàn hồi động mạch Eadyn trong dự kiến đáp ứng huyết áp với giảm liều noradrenalin ở bệnh nhân hồi sức. Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp thử nghiệm lâm sàng, cắt ngang trên 21 bệnh nhân tại Trung tâm gây mê và hồi sức ngoại khoa - Bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2019 đến tháng 6/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá vai trò chỉ số đàn hồi động mạch máu trong đáp ứng huyết áp với truyền dịch và giảm liều noradrenalin ở bệnh nhân hồi sức vietnam medical journal n02 - AUGUST - 2019TÀI LIỆU THAM KHẢO 4. Nguyễn Trọng Bình (2005), Tình hình chống nhiễm khuẩn tại các phòng tiêm ở bệnh viện trung tâm y tế1. Lê Thị Thúy, Lê Hoàng Ninh (2005), “Tỉ lệ và huyện, thành phố tỉnh Thái Bình, Luận án Bác sỹ các yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện ở chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Thái Bình. trẻ sơ sinh tại phòng dưỡng nhi bệnh viện đa khoa 5. Phan HT, Tran HTT, Tran HTM, et al (2018), Bình Dương năm 2004”, Tạp chí Y học Thành phố “An educational intervention to improve hand Hồ Chí Minh, tập 9 (1), tr.105-109. hygiene compliance in Vietnam”, BMC infectious2. Nguyễn Viết Đồng (2009), Thực trạng công tác diseases,7;18(1):116. kiểm soát nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh 6. Weber DJ, Anderson D, Rutala WA (2013), Hà Tĩnh năm 2009, Luận án bác sĩ chuyên khoa “The role of the surface environment in healthcare- cấp II, Trường Đại học Y Thái Bình. associated infections”,Current opinion in infectious3. Nguyễn Quốc Tuấn (2010), “Khảo sát ô nhiễm diseases, 26(4):338-44. vi sinh không khí phòng phẫu thuật, phòng hồi sức 7. Weinstein R.A, Zaleznik D.F (1994), Harissons ở một số bệnh viện tại Thành phố Hồ Chí Minh”, priciple of internal medicine, Mc Graw-Hill book Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 14 (số company, Inc. New York, p. 574-9. 2), tr.173-179. ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CHỈ SỐ ĐÀN HỒI ĐỘNG MẠCH MÁU TRONG ĐÁP ỨNG HUYẾT ÁP VỚI TRUYỀN DỊCH VÀ GIẢM LIỀU NORADRENALIN Ở BỆNH NHÂN HỒI SỨC Nguyễn Thị Thu*, Lưu Quang Thùy*TÓM TẮT 30 RESPONSE TO INFUSION AND TO Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi và giá trị tiên REDUCTION OF NORADRENALIN DOSAGElượngcủa chỉ số đàn hồi động mạch Eadyn trong dự IN ICU PATIENTSkiến đáp ứng huyết áp với giảm liềunoradrenalin ở Objectives: To evaluate the changes andbệnh nhân hồi sức. Phương pháp: Nghiên cứu can predictive value of dynamic arterial elastance Eadyn inthiệp thử nghiệm lâm sàng, cắt ngang trên 21 bệnh predicting aterial pressure response to reduction ofnhân tại Trung tâm gây mê và hồi sức ngoại khoa - noradrenalin dosage in ICU patients. Method: A clinicBệnh viện Việt Đứctừ tháng 1/2019 đến tháng 6/2019. interventional, cross setional study conducted on 21Các chỉ số nghiên cứu chính như cung lượng tim (CI), patiens at the Center of Anesthesia and Surgicalchỉ số sức cản mạch hệ thống (SVR), độ đàn hồi động Critical Care-Viet Duc Hospital during the period frommạch (Eadyn) được thu thập trước và sau giảm liều January to June 2019. All variables such as cardiacnoradrenalin. Kết quả: Chỉ số Eadyn của nhóm đáp index (CI); SVR; dynamic arterial elastance (Eadyn)ứng trước và sau khi giảm liều noradrenalin đều thấp were collected before and after reducing dosage ofhơn nhóm không đáp ứng(0,790,32 và 0,860,06 so noradrenalin. Results: Eadyn in group that showedvới 1,060,27 và 1,000,1). Chỉ số Eadyn dự đoán đáp the response to the reduction of noradrenalin dosageứng của huyết áp với giảm liều noradrenalin với AUC was lower than the one in group that showed nolà 67,56%, điểm cutoff phù hợp nhất là 0,94 với độ response (0.790.32 and 0.860.06 (before and afternhạy là 72,73% và độ đặc hiệu là 54,55%. Kết luận: reduction respectively)vs 1.060.27 and 1.000.1).Khi chỉ số Eadyn ≤ 0,94 có giá trị tiên đoán đáp ứng Eadyn predicted aterial pressure response to reductioncủa huyết áp trong giảm liều noradrenalin, không có of noradrenalin with AUC of 67.56%; the mostchỉ số huyết động nào khác có giá trị dự đoán trong appropriate cutoff point is 0.94 with the sensitivity ofđáp ứng của huyết áp khi giảm liều noradrenalin. 72.73% and specificity of 54.55%. Conclusions: Từ khoá: Chỉ số đàn hồi động mạch (Eadyn), Eadyn ≤ 0.94 has predictive value in predicting theHuyết áp, Noradrenalin response of aterial pressure to reduction of noradrenalin dosage; there are no other dynamicSUMMARY indexes having this predictive value. EVALUATION THE ROLE OF DYNAMIC Key word: Dynamic arterial elastance, blood ARTERIAL CLASTANCE Eadyl IN pressure, noradrenaline. PREDICTING ARTERIAL PRESSURE I. ĐẶT VẤN ĐỀ Noradrenalin là một loại thuốc vận mạch được*Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngoại khoa, Bệnh viện sử dụng phổ biến nhất trên lâm sàng [1]. KhiViệt Đức tình trạng bệnh nhân đã ổn định, giảm liềuChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Thu noradrenalin là một việc quan trọng để hạn chếEmail: thunguyenyhn@gmail.com co mạch và thiếu máu đến tổ chức[2]. Tuy nhiênNgày nhận bài: 23.6.2019 việc dự đoán mức độ hạ huyết áp sau khi giảmNgày phản biện khoa học: 5.8.2019 liều noradrenalin không dễ để dự đoán, chủ yếuNgày duyệt bài: 14.8.2019112 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 481 - THÁNG 8 - SỐ 2 - 2019phụ thuốc vào kinh nghiệm của bác sỹ điều và chế độ thông khí trong quá trình thực hiện.trị[2]. Gần đây chỉ số đà ...