Đánh giá vai trò của cắt mạc nối trong phẫu thuật đặt catheter thẩm phân phúc mạc tại Bệnh viện Nhân Dân 115

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm đánh giá vai trò của cắt mạc nối trong phẫu thuật đặt catheter thẩm phân phúc mạc tại Bệnh viện Nhân Dân 115. nghiên cứu tiến hành trên các bệnh nhân được chẩn đoán suy thận mãn giai đoạn cuối có chỉ định làm CAPD tại bệnh viện Nhân dân 115 từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 12 năm 2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá vai trò của cắt mạc nối trong phẫu thuật đặt catheter thẩm phân phúc mạc tại Bệnh viện Nhân Dân 115Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA CẮT MẠC NỐI TRONG PHẪU THUẬTĐẶT CATHETER THẨM PHÂN PHÚC MẠC TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115Trương Hoàng Minh*,Lê Hoàng Thịnh*, Lê Thị Nghĩa*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Thẩm phân phúc mạc liên tục lưu động là 1 trong 3 phương pháp điều trị thay thế thận chobệnh nhân suy thận mãn giai đoạn cuối hiện nay. Trải qua nhiều cải tiến kỹ thuật ngoại khoa nhằm cải thiệnchức năng của catheter trong đó có cắt mạc nối ngay trong mổ đặt catheter làm giảm các biến chứng liên quanđến catheter giúp kéo dài tuổi thọ bệnh nhân làm CAPD.Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu: Các bệnh nhân được chẩn đoán suy thận mãn giai đoạn cuối cóchỉ định làm CAPD tại bệnh viện Nhân dân 115 từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 12 năm 2011. Cắt mạc nối bánphần một cách hệ thống khi thấy hiện diện tại vị trí mở khoang phúc mạc. Phương pháp tiền cứu mô tả từngtrường hợp lâm sàng.Kết quả và bàn luận: Chúng tôi thu thập 84 bệnh nhân làm CAPD. Tuổi trung bình là 53,20 tuổi (18- 81tuổi). Bao gồm 48 nam (57,14%) và 36 nữ (42,86%). Cắt mạc nối ngay trong mổ đặt catheter 48/84 bệnh nhân(57,1%). Thời gian mổ trung bình nhóm có cắt mạc nối: 68,96 (45-160 phút) so với nhóm không cắt mạc nối57,64 (30-90 phút) p> 0,05. Chức năng catheter tốt ngay khi vô dịch lần đầu tiên: 78/84 BN (92,9%), sau 1tháng vô dịch: 83/84 BN (98,8%).Kết luận: Kỹ thuật cắt mạc nối bán phần ngay trong mổ đặt catheter CAPD là an toàn, dễ thực hiện, cảithiện chức năng catheter.Từ khóa: Cắt mạc nối, thẩm phân phúc mạc liên tục lưu độngABSTRACTTHE ROLE OF OMENTECTOMY IN THE INSERTION OF THE CATHETER CAPD AT HOSPITALPOPULAR 115Truong Hoang Minh, Le Hoang Thinh, Le Thi Nghia* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 472 - 476Background: Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis is one of the three renal replacement modalitiesused to treat the patients with end stage renal disease (ESRD) now. Undergone many of improvement surgical toimprove the function of catheter with technique omentectomy in the insertion of the catether to decreasecomplications relate to catheter, to increase age of the patient with ESRD.Patients and methods: The patients with ESRD indicated CAPD at Hospital Popular 115 from January2011 to December 2011. Omentectomy partial systematical when to present in the position of operation. This wasa prospective and case series study.Results: 84 patients undergoing CAPD, mean age of the patients: 53.20 years (18- 81 years) with 48patients (57.14%) were malee, 36 patients (42.86%) were female. 48/84 patients (57.1%) with omentectomypartial. The mean times of group with omentectomy partial: 68.96 minutes (45-160 minutes) compare the groupdon’t omentectomy partial: 57.64 minutes (30-90 minutes) p> 0.05. 78/84 patients (92.9%) were good function ofthe catheter in the first time and 83/84 patients (98.8%) were good function after one month.*Bệnh viện Nhân Dân 115Tác giả liên lạc: ThsBS Trương Hoàng Minh472Email: truonghminh2000@yahoo.comChuyên Đề Thận NiệuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcConclusions: Technique of omentectomy partial in the insertion of catheter CAPD was safety, realizable andameliorated the function of catheter.Keywords: Omentectomy, continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)ĐẶT VẤN ĐỀPhương pháp nghiên cứuThẩm phân phúc mạc liên tục lưu động(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis)gọi tắt là CAPD là 1 trong 3 phương pháp điềutrị thay thế thận ngày nay, được RobertPopovich áp dụng để điều trị suy thận mãn giaiđoạn cuối từ những năm 1975(7,5). Tại Việt nam,CAPD được bắt đầu áp dụng tại bệnh việnNhân dân 115, với hệ thống túi thẳng (2000) tuynhiên gặp phải nhiều biến chứng như viêmphúc mạc. Năm 2004, với cải tiến bằng hệ thốngtúi đôi của công ty Baxter, CAPD đã phát triểnnhanh, tỷ lệ nhiễm trùng thấp và là một phươngpháp được nhiều bệnh nhân suy thận mãn giaiđoạn cuối lựa chọn. Cho tới nay, cả nước có trên30 đơn vị sử dụng phương pháp này.+ Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu mô tảcác trường hợp lâm sàng.Trải qua nhiều cải tiến kỹ thuật ngoại khoanhằm giảm tỷ lệ biến chứng ngoại khoa như tắc,di trú Catheter (15,15%)(2). Để cải thiện thời giansống của catheter mang lại chất lượng sống chobệnh nhân suy thận mãn mà trong đó nguyênnhân do mạc nối lớn chiếm tỷ lệ khá cao (38%)(2).Do vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu “ Vaitrò của cắt mạc nối lớn trong phẫu thuật đặtcatheter CAPD điều trị suy thận mãn giai đoạncuối tại bệnh viện nhân dân 115 ” với mục tiêu:Đánh giá vai trò của cắt mạc nối lớn ngaytrong phẫu thuật đặt catheter CAPD thông quacác yếu tố:-Tỷ lệ thành công-Tỷ lệ các tai biến-biến chứng ngoại khoaĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuCác bệnh nhân được điều tr ...