Đánh giá vai trò của HLA‐DR trong chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp dòng tủy phân nhóm M3

Mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát vai trò của HLA‐DR trong chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp dòng tủy phân nhóm M3 (BCCDT‐M3). Nghiên cứu tiến hành trong 156 ca chẩn đoán bạch cầu cấp dòng tủy có 18 ca thuộc phân nhóm M3 và 138 ca khác phân nhóm M3.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá vai trò của HLA‐DR trong chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp dòng tủy phân nhóm M3NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số5*2013ĐÁNHGIÁVAITRÒCỦAHLA‐DRTRONGCHẨNĐOÁNBỆNHBẠCHCẦUCẤPDÒNGTỦYPHÂNNHÓMM3NguyễnHồngĐiệp*,NguyễnPhươngLiên*TÓMTẮTMục tiêu nghiên cứu: KhảosátvaitròcủaHLA‐DRtrongchẩnđoánbệnhbạchcầucấpdòngtủyphânnhómM3(BCCDT‐M3).Phươngphápnghiêncứu:Môtảhàngloạtca.Sửdụngcáckhángthểđơndòngcógắnhuỳnhquangvàphân tích bằng hệ thống máy FACSCanto II trên phần mềm Diva để xác định kiểu hình dấu ấn miễn dịch(DAMD).Tiếnhànhnghiêncứutrên156bệnhnhânmắcbệnhbạchcầucấpdòngtủycólàmxétnghiệmtủyđồ,DAMDvàsinhhọcphântử(SHPT)tạiBệnhviệnTruyềnmáuHuyếthọcTP.HCMtừtháng04/2010đến09/2012.Kếtquả:Trong156cachẩnđoánBCCDTcó18cathuộcphânnhómM3và138cakhácphânnhómM3.Ghinhận36/156cacóHLA‐DRâmtính,gặpởtấtcảcácphânnhómBCCDT:94%trongcáccaM3;33%trongM0;15%trongM2;4%trongMono;25%trongM6và50%trongM7.Trong18cađượcchẩnđoánxácđịnhM3vớit(15;17)vàPML‐RARAdươngtính:17cacóHLA‐DRâmtínhvà1cacóHLA‐DRdươngtínhyếu.Kếtluận:HLA‐DRâmtínhgặpởtấtcảcácphânnhómBCCDT.Dođó,HLA‐DRâmtínhtrongBCCDTkhôngcònđượcxemlàtiêuchuẩnvàngđểthiếtlậpchẩnđoánphânnhómM3vềmặtDAMD.KhikếtquảtủyđồhướngBCCDT‐M3bướctiếptheophảibổsungxétnghiệmSHPTđểchẩnđoánxácđịnh.Từkhóa:BạchcầucấpdòngtủyvớiHLA‐DR,bạchcầucấpdòngtủyphânnhómM3,bạchcầucấp,kiểuhìnhdấuấnmiễndịch.ABSTRACTEVALUATINGTHEROLEOFHLA‐DRINTHEDIAGNOSISOFACUTEPROMYELOCYTICLEUKEMIANguyenHongDiep,NguyenPhuongLien*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐No5‐2013:126‐131Objective:todeterminethevaluesofHLA‐DRindiagnosisofacutepromyelocyticleukemia.Methods: Case series. Using flourescent monoclonal antibodies and analysing results on FACSCanto IIsystem with Diva software to perform immunophenotyping on the specimens of bone marrow aspirated fromAMLpatients,atBloodTransfusionHematologyHospital,from04/2010to09/2012.Results: In156AMLcases,therewere18acutepromyelocyticleukemia(APL/AML‐M3)casesand138othersubtypesofAMLcases.HLA‐DRantigenswerenotdetectedonAMLcellsfrom36patients,including17/18withAPL(in94%APL);and19/138withothersubtypesofAML(in33%M0;15%M2;4%Mono;25%M6and50%M7).All18APLcaseshadt(15;17)and/orPML‐RARA,including17caseswithHLA‐DR‐negativeand1casewithHLA‐DRdim.Conclusion: HLA‐DR antigens were not detected on 36/156 AML cases, including APL and othersubtypes of AML. The diagnosis of APL cannot be based on lack of HLA‐DR antigen expression; rather, itrequiresfurthercytogeneticormolecularstudies.*BệnhviệnTruyềnmáuHuyếthọcTP.HCM.Tácgiảliênlạc:TS.BS.NguyễnPhươngLiên.ĐT:0903333994.Email:lien_nguyen1974@yahoo.com.126ChuyênĐềTruyềnMáu–HuyếtHọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số5*2013NghiêncứuYhọcKeywords:HLA‐DR‐negativeAML,AML‐M3,leukemia,immunophenotyping.ĐẶTVẤNĐỀTrước đây, việc chẩn đoán bệnh BCCDT‐M3 về mặt DAMD thường dựa vào đặc điểmHLA‐DR âm tính, vì đối với dòng tủy, HLA‐DR dương tính trên những tế bào (TB) nonnhất (myeloblast), từ giai đoạn promyelocytetrởđisẽkhôngcònhiệndiện(8).Ngàynay,mặcdù BCCDT‐M3 có những đặc trưng riêng vềhình thái và DAMD nhưng quyết định chẩnđoán BCCDT‐M3 phải dựa vào kết quả phântích di truyền học TB và SHPT nhờ sự hiệndiện của chuyển đoạn t(15;17) và/hoặc phứchợpPML‐RARA.Theomộtsốbáocáogầnđâycho thấy ở các phân nhóm khác BCCDT (vềmặt DAMD) vẫn có trường hợp HLA‐DR âmtính(15).VìvậychúngtôithựchiệnnghiêncứunàynhằmkhảosátvaitròcủaHLA‐DRtrongcác ca BCCDT để tìm hiểu xem HLA‐DR âmtính có phải là tiêu chuẩn phù hợp để chẩnđoánBCCDT‐M3haykhông.MụctiêutổngquátKhảo sát vai trò của HLA‐DR trong chẩnđoán bệnh BCCDT‐M3 tại bệnh viện TruyềnMáuHuyếtHọcTP.HCMtừtháng04/2010đếntháng09/2012.MụctiêuchuyênbiệtXác định tỉ lệ HLA‐DR âm tính trong cácphânnhómcủaBCCDT;XácđịnhtỉlệHLA‐DRâm tính có t(15;17) và/hoặc PML‐RARA; XácđịnhkiểuhìnhDAMDthườnggặpcủaBCCDT‐M3.ĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUThiếtkếnghiêncứuMôtảhàngloạtca.ĐốitượngnghiêncứuNhững bệnh nhân mắc bệnh BCCDT tạibệnh viện Truyền Máu Huyết Học TP.HCM cólàmxétnghiệmtủyđồ,DAMDvàSHPT(cụthểlà FISH/PCR) từ tháng 04/2010 đến tháng09/2012.TiêuchuẩnchọnbệnhBệnh nhân được chẩn đoán lần đầu (denovo), có kết quả tủy đồ/ DAMD xác nhận làBCCDT.TiêuchuẩnloạitrừKhông đưa vào nghiên cứu các ca BCCDTtáipháthoặcthứphát.CỡmẫuTừtháng04/2010đếntháng09/2012,có156caBCCDTđượcchọnvàonghiêncứu.PhươngpháptiếnhànhBanđầu,cácmẫutủyđềuđượcnhuộmvớicùngmộtbộthuốcthử(khángthểđơndòngcógắn huỳnh quang của hãng Becton Dickinson ‐Mỹ)đểxácđịnhBCCDT:CD2,CD3,CD4,CD5,CD7, CD8, CD10, CD13, CD15, CD19, CD20,CD22, CD33, CD34, CD36, CD45, CD56, MPO,HLA‐DR. Sau đó, tùy từng trường hợp mà cácmẫutủyđượcnhuộmvớicácthuốcthửsauđểphânnhómBCCDT:CD14,CD64,CD11b,CD16,CD117,CD41a,CD61,CD71,CD235a.SaucùngđượcthuthậptrênmáyFACSCantoIIvàđượcphântíchtrênphầnmềmFACSDivaversion2.1củahãngBectonDickinson‐Mỹ.PhântíchsốliệuSửdụngphầnmềmStatađểphântíchthốngkê. Đánh giá phần trăm đồng thuận giữa cácnhómnghiêncứubằngKappatest.KẾTQUẢĐặc điểm ...