Đánh giá vai trò của phẫu thuật nội soi trong điều trị kén khí phổi

Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về phẫu thuật cắt kén khí là lựa chọn hàng đầu cho việc điều trị bệnh lý kén khí phổi. Mục tiêu của nghiên cứu là nhằm đánh giá vai trò của phẫu thuật nội soi cắt kén khí để điều trị bệnh lý kén khí phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá vai trò của phẫu thuật nội soi trong điều trị kén khí phổi Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ KÉN KHÍ PHỔI Châu Phú Thi*, Nguyễn Văn Khôi**, Lê Nữ Thị Hòa Hiệp** TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Phẫu thuật cắt kén khí là lựa chọn hàng đầu cho việc điều trị bệnh lý kén khí phổi. Mục tiêu của nghiên cứu là nhằm đánh giá vai trò của phẫu thuật nội soi cắt kén khí để điều trị bệnh lý kén khí phổi. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả hàng loạt ca lâm sàng. Các trường hợp kén khí phổi được chẩn đoán qua lâm sàng, X quang phổi và CT scan ngực. Phẫu thuật nội soi lồng ngực để cắt bỏ kén khí dưới gây mê nội phế quản chọn lọc. Phổi được khâu với Stapler hoặc bằng chỉ vicryl. Kết quả: Trong 1 năm (3/2012- 3/2013), tại bệnh viện Chợ Rẫy, có 33 bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi, tuổi trung bình 39,2 (từ 16 – 72 tuổi). 08 bệnh nhân phát hiện kén khí chưa vỡ bằng CT scan ngực, 25 bệnh nhân tràn khí màng phổi tự phát thứ phát. Có 6 trường hợp cắt kén khí phổi và khâu lại bằng vicryl, 19 trường hợp cắt kén khí bằng stapler, 8 trường hợp cắt kén khí bằng stapler và khâu vicryl các bóng khí nhỏ. Biến chứng: 5 trường hợp dò khí dai dẳng trên 5 ngày, 1 trường hợp xẹp phổi và 1 trường hợp phải mổ lại. Kết luận: Phẫu thuật nội soi lồng ngực kết hợp mở ngực nhỏ nên được coi như là lựa chọn ngoại khoa trong điều trị cắt kén khí phổi, trong hầu hết các trường hợp, nó an toàn và hiệu quả. Từ khóa: tràn khí màng phổi tự phát, kén khí, bóng khí nhỏ, phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ video ABSTRACT RESECTION OF PULMONARY BULLEA BY VIDEO - ASSISTED THORACIC SURGERY (VATS) Chau Phu Thi, Nguyen Van Khoi, Le Nu Hoa Hiep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 278-283 Objective: Bullectomy is the surgical removal of a bulla, which has become the first choice method for treatment of bullous emphysema. Our purpose of study is to evaluate role of Video assisted thoracoscopic surgery (VATS) in bullectomy. Methods: The prospective cohort study. Diagnosis is based on clinical finding, chest X-ray and CT scan. VATS for bullectomy. The lung was sutured by stappler or running Vicryl suture with conventional instrument. Results: 3/2012 to 3/2013, at Cho Ray hospital, there were 33 patients in our study, mean age was 39.2 (range, 16 – 72). Operative indications included: 8 patients were diagnosed bullous emphysema by chest CT scan, spontaneous pneumothorax in 25 patients. 6 patients bullectomy and the lung was sutured by Vicryl 4-0, 19 patients bullectomy by stapler, 8 patients bullectomy by stapler and suture blebs by Vycryl 4-0. Postoperative complications: 5 patients with prolong air leaks which required 5 days of chest tube placed in situ, 1 patients with postoperative atalectasis. Conclusions: Pulmonary bullectomy by Video-assisted thoracoscopic surgery is fiseable and effective. Keywords: spontaneous pneumothorax, Blebs, Bullae, Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS ) * Khoa Ngoại Lồng Ngực bệnh viện Chợ Rẫy ** Bộ môn Ngoại LồngNgực Mạch Máu ĐHYD TPHCM Tác giả liên lạc: BS.CKII Châu Phú Thi, ĐT: 0978097286, Email: chauphuthibvcr05@yahoo.com 278 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 ĐẶT VẤN ĐỀ Kén khí phổi được định nghĩa là sự giãn nở bất thường và vĩnh viễn của các khoảng không khí cuối cùng của tiểu phế quản tận cùng kèm theo sự phá hủy thành và không có tạo xơ làm các khoảng giãn nở mất đi sự đồng nhất, là một trong những dạng đặc biệt của khí phế thũng, có đặc điểm khu trú và nó là những khoảng chứa khí có kích thước trên 1cm đường kính(3,2). Bệnh kén khí phổi có ảnh hưởng nhiều đến sức khoẻ và đời sống của người bệnh do bệnh lý là một tình trạng hủy hoại nhu mô phổi. Khi kén khí phổi còn nhỏ thì không biểu hiện triệu chứng trên lâm sàng, tuy nhiên nó lại rất dễ xảy ra các biến chứng như tràn khí màng phổi, nhiễm trùng kén khí, gây ảnh hưởng chức năng hô hấp khi kén khí phát triển lớn đè ép phần phổi lành(5,7). Phẫu thuật cắt kén khí là phương thức điều trị triệt để với nguyên tắc chung là cải thiện chức năng hô hấp cho người bệnh đã mang lại nhiều kết quả tốt. Trong đó phẫu thuật nội soi có video hỗ trợ để cắt kén khí, là phương pháp điều trị xâm nhập tối thiểu đã ngày càng phát triển và có vai trò quan trọng trong phẫu thuật điều trị bệnh kén khí phổi(4,6) Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá vai trò của phẫu thuật nội soi trong điều trị bệnh lý kén khí phổi. ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Phương pháp nghiên cứu Đoàn hệ tiền cứu Thời gian, địa điểm nghiên cứu Từ tháng 3/2012 đến 03/2013 tại bệnh viện Chợ Rẫy Đối tượng nghiên cứu Tất cả bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt kén khí phổi. Nghiên cứu Y học Tiêu chuẩn chọn bệnh Bao gồm những trường hợp kén khí nhiễm trùng, kén khí chảy máu trong kén, các kén khí có chỉ định mổ hoặc kén khí đã vỡ gây tình trạng tràn khí hoặc tràn khí và tràn ...