Đánh giá vai trò thang điểm NEWS trong dự báo biến cố lâm sàng sớm ở bệnh nhân sau khi chuyển khỏi khoa điều trị tích cực

Bài viết nghiên cứu nhằm xác định vai trò của thang điểm cảnh báo sớm (NEWS: National Early Warning Score) tại thời điểm chuyển khỏi hồi sức trên 220 bệnh nhân tại Khoa Điều trị Tích cực, Bệnh viện Quân y 103 để dự báo biến cố sớm trong 24 giờ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá vai trò thang điểm NEWS trong dự báo biến cố lâm sàng sớm ở bệnh nhân sau khi chuyển khỏi khoa điều trị tích cựcT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2019ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ THANG ĐIỂM NEWS TRONG DỰ BÁO BIẾN CỐ LÂM SÀNG SỚM Ở BỆNH NHÂN SAU KHI CHUYỂN KHỎI KHOA ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC Kiều Văn Khương1 TÓM TẮT Mục tiêu: nghiên cứu nhằm xác định vai trò của thang điểm cảnh báo sớm (NEWS: NationalEarly Warning Score) tại thời điểm chuyển khỏi hồi sức trên 220 bệnh nhân tại Khoa Điều trịTích cực, Bệnh viện Quân y 103 để dự báo biến cố sớm trong 24 giờ. Phương pháp: tiến cứu,mô tả quan sát, cắt ngang. Kết quả: tỷ lệ xảy ra biến cố trong 24 giờ đầu 7,3%. Thang điểmNEWS là yếu tố tiên lượng độc lập các biến cố sớm sau khi chuyển khỏi khoa hồi sức(OR 2,25; 95%CI 1,83 - 2,78; p < 0,001). Kết luận: giá trị NEWS ≥ 7 là điểm cắt tốt nhất(độ nhạy 90,21%, độ đặc hiệu 84,06%) phát hiện biến cố sớm trong vòng 24 giờ của bệnh nhânsau chuyển khỏi khoa hồi sức. * Từ khóa: Hồi sức cấp cứu; Thang điểm NEWS; Bệnh nhân chuyển khỏi hồi sức; Biến cố. Evaluation the Role of NEWS Scale to Predict Early ClinicalWorsening in Patients after Intensive Care Unit Transfer Summary Objectives: To determine the role of the National Early Warning Score at intensive care unitdischarge in 220 patients of intensive care unit in 103 Military Hospital and to predict thedevelopment of worsening in clinical within 24h. Methods: A prospective, observational cross-sectional study. Results: The incidence of early clinical deterioration after intensive care unitdischarge was 7.3%. NEWS was an independent predictor for early clinical deterioration afterintensive care unit transfer (OR 2.25; 95%CI 1.83 - 2.78; p < 0.001). A National Early WarningScore ≥ 7 showed a sensitivity of 90.21% and a specificity of 84.06% to detect an early clinicaldeterioration after intensive care unit discharge. Conclusion: Among intensive care unit patientswho were transferred from intensive care unit, a National Early Warning Score ≥ 7 showedthe best sensitivity and specificity to detect early clinical deterioration 24h after intensive careunit discharge. * Keywords: Intensive care; National Early Warning Score; Discharge patient; Deterioration.1. Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi: Kiều Văn Khương (khuongkv@gmail.com)Ngày nhận bài: 10/10/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 10/01/2019 Ngày bài báo được đăng: 13/02/201988 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2019 ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Trên thực tế, do hạn chế về nguồn lựccũng như cách thức sử dụng nguồn lực 1. Đối tượng nghiên cứu.hồi sức tối ưu nên việc áp dụng các tiêu 220 BN phân nhóm theo nguyên nhânchuẩn bệnh nhân (BN) vào - ra khỏi hồi sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp cấp, suysức có thể có lợi trong chăm sóc và cải thận cấp, suy tim vào khoa hồi sức, điềuthiện mức độ an toàn cho người bệnh. trị ổn định sau đó chuyển chuyên khoaMặc dù các tiêu chuẩn BN nhập viện vào điều trị tiếp.khoa hồi sức rất rõ, nhưng các tiêu chuẩn 2. Phương pháp nghiên cứu.ổn định để chuyển ra khỏi khoa hồi sứcđôi khi rất khó quyết định. Nhìn chung, Tiến cứu, mô tả, cắt ngang.chuyển BN khỏi hồi sức quá sớm dẫn tới * Tiêu chuẩn đánh giá:sớm nhập lại khoa hồi sức và tăng tỷ lệ tử - Các hình thức chuyển khỏi khoa hồivong tại khoa hồi sức. Đã có một số bảng sức bao gồm theo kế hoạch (bác sỹ khoađặc điểm, tiêu chuẩn lâm sàng chuyển hồi sức đánh giá đầy đủ tiêu chuẩnBN khỏi khoa hồi sức để dự phòng biến chuyển khỏi hồi sức khi điểm bệnh buổicố sớm sau khi chuyển. Tuy nhiên, vẫn sáng), không theo kế hoạch (chuyển BNcòn nhiều hạn chế phức tạp trong thực khi cần giường khoa hồi sức ngay lậphành lâm sàng. tức, hầu hết những BN này được bác sỹ Bảng điểm National Early Warning trực đánh giá trong tình trạng ổn địnhScore (NEWS) là một thang điểm tính gộp lâm sàng).đơn giản dựa trên 6 dấu hiệu sinh tồn và - Biến cố sớm: triệu chứng suy hô hấpnồng độ oxy khí thở vào tại thời điểm cấp hoặc suy tuần hoàn cấp trong vòngchuyển khoa hồi sức của BN. Giá trị ...