Đáp ứng điều trị ung thư dạ dày tân bổ trợ bằng phác đồ FLOT

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm mô bệnh học và nội soi của ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển tại chỗ tại vùng còn khả năng phẫu thuật và đánh giá đáp ứng điều trị tân bổ trợ ung thư dạ dày bằng phác đồ FLOT tại Bệnh viện đại học Y Hà Nội. Nghiên cứu mô tả được thực hiện trên 29 bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển tại chỗ tại vùng còn khả năng phẫu thuật được điều trị hóa chất tân bổ trợ bằng phác đồ FLOT tại Khoa Ung bướu và Chăm sóc giảm nhẹ - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 08/2018 đến tháng 06/2021.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đáp ứng điều trị ung thư dạ dày tân bổ trợ bằng phác đồ FLOTTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY TÂN BỔ TRỢ BẰNG PHÁC ĐỒ FLOT Trịnh Lê Huy1,2, Nguyễn Thị Vượng1,2, Phạm Quỳnh Nga1,2 Nguyễn Văn Hùng1 và Mai Thị Kim Ngân1,* 1 Khoa Ung bướu và Chăm sóc giảm nhẹ, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 2 Bộ môn Ung thư, Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu của nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm mô bệnh học và nội soi của ung thư dạ dày giai đoạn tiến triểntại chỗ tại vùng còn khả năng phẫu thuật và đánh giá đáp ứng điều trị tân bổ trợ ung thư dạ dày bằng phác đồFLOT tại Bệnh viện đại học Y Hà Nội. Nghiên cứu mô tả được thực hiện trên 29 bệnh nhân ung thư dạ dày giaiđoạn tiến triển tại chỗ tại vùng còn khả năng phẫu thuật được điều trị hóa chất tân bổ trợ bằng phác đồ FLOT tạiKhoa Ung bướu và Chăm sóc giảm nhẹ - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 08/2018 đến tháng 06/2021. Trungvị tuổi là 60 (30-72). Tỉ lệ nam/nữ là 3,14/1. Toàn trạng ECOG 0,1 chiếm 96,6%. Lí do vào viện chính là đau bụngthượng vị chiếm 69%, tỉ lệ các triệu chứng cơ năng đau bụng chiếm 82,8%; đi ngoài phân đen chiếm 17,2%; Nôn,buồn nôn chiếm 34,5%; Vị trí u hay gặp là hang môn vị là 55,2%, theo sau là tâm vị chiếm 31%. Thể loét là thểhay gặp nhất chiếm 41%, thể hỗn hợp loét sùi chiếm 38%. 100% bệnh nhân ở cT3-4; 96,6% có hạch di căn. Tỉ lệbệnh nhân có cải thiện các triệu chứng lâm sàng là 96,6%; được phẫu thuật là 82,6%, không có bệnh nhân nàotiến triển trong thời gian điều trị. Có 1 bệnh nhân tử vong do biến chứng phẫu thuật. Về mô bệnh học, tỉ lệ đápứng hoàn toàn, đáp ứng một phần và giữ nguyên lần lượt là 10,3%; 51,7% và 38%; Tỉ lệ diện cắt R0 đạt 91,7%.Từ khóa: Tân bổ trợ, ung thư dạ dày, FLOT, đáp ứng điều trị.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Theo GLOBOCAN 2018, tại Việt Nam, ung xâm lấn rộng tại chỗ có tỷ lệ tái phát cao, thờithư dạ dày là bệnh ung thư có tỷ lệ mắc đứng gian sống thêm ngắn. Vì vậy, xu hướng điều trịhàng thứ 4 ở cả 2 giới (sau ung thư gan, phổi, tân bổ trợ ngày càng được các chuyên gia ủngvú) và đứng thứ 3 ở nam giới với tỷ lệ mắc hộ do có nhiều ưu điểm: hạn chế các trườngchuẩn theo tuổi là 23,3/100.000 dân, số ca mới hợp chỉ định phẫu thuật quá tay khi có bằngmắc hàng năm khoảng 17.500 ca.1 Tại Bệnh chứng của di căn xa ngay sau điều trị tân bổviện Đại học Y Hà Nội, thống kê mỗi tháng có trợ, giúp co nhỏ khối u tại điều kiện cho phẫukhoảng 15 - 20 ca mổ cắt dạ dày, tuy nhiên, thuật. Hiện nay, các nghiên cứu trên thế giới vềthực tế có một vài trường hợp u xâm lấn rộng điều trị hóa chất tân bổ trợ cho các kết quả khảhoặc di căn nhiều hạch, hạch kích thước lớn quan về đáp ứng điều trị, khối u và hạch co nhỏgây khó khăn trong việc phẫu tích cũng như vét giúp phẫu thuật thuận lợi hơn, thời gian sốnghạch, kéo dài thời gian mổ, tăng tỉ lệ tai biến, thêm tốt hơn. Nghiên cứu FLOT4-AIO, tỉ lệbiến chứng, thời gian nằm viện kéo dài. Về khía bệnh nhân đạt R0 lên đến 89,6%.2 Các hướngcạnh ung thư, những trường hợp u tiến triển dẫn điều trị ung thư trên thế giới như mạng lưới ung thư quốc gia Hoa Kỳ (NCCN) hay HộiTác giả liên hệ: Mai Thị Kim Ngân Nội khoa ung thư châu Âu (ESMO) cũng nhưBệnh viện Đại học Y Hà Nội hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế Việt nam đềuEmail: maithikimngan91@gmail.com khuyến cáo điều trị tân bổ trợ cho các trườngNgày nhận: 15/09/2021 hợp ung thư xâm lấn tại chỗ, tại vùng.Ngày được chấp nhận: 30/10/202172 TCNCYH 147 (11) - 2021 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Khoa Ung bướu và chăm sóc giảm nhẹ, dày bằng mô bệnh hoặc qua bệnh phẩm nội soiBệnh viện Đại học Y Hà Nội đã tiến hành điều thực quản, dạ dày.trị hóa chất tân bổ trợ ở các bệnh nhân được - Tuổi > 18.chẩn đoán ung thư dạ dày giai đoạn T3 hoặc - Giai đoạn T3/T4 và/hoặc di căn hạch đượcT4 xâm lấn rộng xung quanh cũng như di căn xác định trên cắt lớp vi tính hoặc siêu âm nội soi.nhiều hạch trên cắt lớp vi tính hơn 3 năm nay ...