Đáp ứng miễn dịch đối với chủng ngừa viêm gan siêu vi B ở trẻ nhũ nhi có mẹ mang HBsAg dương tính

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát tỉ lệ đáp ứng miễn dịch ở trẻ nhũ nhi, sanh ra từ những bà mẹ có HBsAg(+), đã được tiêm một liều globulin miễn dịch 200IU ngay sau sanh và 3 liều vắc xin viêm gan siêu vi B theo phác đồ 0-1-2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đáp ứng miễn dịch đối với chủng ngừa viêm gan siêu vi B ở trẻ nhũ nhi có mẹ mang HBsAg dương tính Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008 Nghiên cứu Y học ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH ĐỐI VỚI CHỦNG NGỪA VIÊM GAN SIÊU VI B Ở TRẺ NHŨ NHI CÓ MẸ MANG HBsAg DƯƠNG TÍNH Trần Thị Lợi*, Lê Thị Hoàng Uyên** TÓM TẮT Mục tiêu: khảo sát tỉ lệ đáp ứng miễn dịch ở trẻ nhũ nhi, sanh ra từ những bà mẹ có HBsAg(+), đã được tiêm một liều globulin miễn dịch 200IU ngay sau sanh và 3 liều vắc xin viêm gan siêu vi B theo phác đồ 0 – 1 – 2. Phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian 1 năm từ tháng 3/2006 đến tháng 3/2007, một nghiên cứu cắt ngang được thực hiện trên 78 trẻ nhũ nhi được sanh từ những bà mẹ có mang HBsAg(+) tại bệnh viện Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, được tiêm ngừa vắc xin vim gan B theo phác đồ 0–1–2 tháng và một mũi globulin miễn dịch kháng viêm gan B ngay lúc sanh. Khi trẻ được 6 tháng tuổi sẽ thử máu định lượng HBsAb bằng phương pháp ELISA. Được xem là có đáp ứng miễn dịch khi định lượng HBsAb≥10mUI/ml, nếu đáp ứng miễn dịch không đủ, sẽ thử HBsAg xem bé có bị lây nhiễm viêm gan B hay không. Kết quả: Tỉ lệ đáp ứng miễn dịch là 75/78 (96,2%) và không có trẻ nào bị HBsAg(+). Nồng độ kháng thể trung bình là 448,55±389,02mIU/mL. Các yếu tố bú mẹ, tuổi thai, giới tính, cân nặng lúc sanh không ảnh hưởng đến sự đáp ứng miễn dịch. Kết luận: Tỉ lệ đáp ứng miễn dịch của trẻ ≥6 tháng tuổi con các bà mẹ có HBsAg(+)khi được tiêm một liều globulin miễn dịch 200IU ngay sau sanh và 3 liều vắc xin viêm gan siêu vi B theo phác đồ 0 – 1 – 2 là: 75/78 (96,2%). ABSTRACT IMMUNE RESPONSE TO HEPATITIS B VACCINE IN INFANTS BORN BY HBsAg(+) MOTHERS T ran Thi Loi, Le Thi Hoang Uyen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 148 - 151 Objective: To determine immune response to 0–1–2 month schedule hepatitis B vaccination with a combination of hepatitis B immune globulin (HBIG) immediately after delivery of newborns whose mothers have HBsAg(+) Methods: In 1 year, since 3/2006 to 3/2007, a cross sectional study was done in Medical University Hospital of Ho Chi Minh City for 78 infants, who were born by HbsAg positive mothers to determine immune response to 0–1–2 month schedule hepatitis B vaccination with a combination of hepatitis B immune globulin (HBIG) immediately after delivery. The efficacy of hepatitis B vaccine was 96,2% and no infant has HBsAg positive. Mean antibody titer is 448.55 ± 389.02mIU/mL. The following factors: breast– feeding, birthweight, gestational age don’t influence the immune response. Conclusion: Immune response to 0–1–2 month schedule hepatitis B vaccination with a combination of hepatitis B immune globulin (HBIG) immediately after delivery of infants whose mothers have HBsAg(+) is 96.2% (75/78). Chức Y Tế Thế Giới, hiện nay ước tính có ĐẶT VẤN ĐỀ khoảng 2 tỉ người đã nhiễm viêm gan siêu vi B, Viêm gan siêu vi B là một bệnh truyền nhiễm và khoảng 350 triệu người đang mang mầm quan trọng trên thế giới. Theo số liệu của Tổ * Bộ môn Sản – Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ** Khoa Phụ Sản - Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sản Phụ Khoa 1 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008 bệnh. Mỗi năm có từ 500 ngàn đến một triệu người tử vong vì các bệnh do viêm gan siêu vi B gây ra, và nhiễm viêm gan siêu vi B là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 10 trên thế giới. Việt Nam nằm trong vùng lưu hành cao của viêm gan siêu vi B với tỉ lệ HBsAg(+) vào khoảng 8 – 15 %, với đặc điểm dịch tễ học quan trọng là nhiễm viêm gan siêu vi B thường gặp ở trẻ em và lây nhiễm quan trọng là qua đường chu sinh. Tuy nhiên viêm gan siêu vi B có thể ngăn ngừa được bằng chủng ngừa hiệu quả và an toàn. Cho đến nay chưa có nghiên cứu nào khảo sát tỉ lệ đáp ứng miễn dịch của tiêm ngừa viêm gan siêu vi B trong phác đồ tiêm chủng mở rộng ở trẻ nhũ nhi tại Việt Nam, ở trẻ sinh ra từ những bà mẹ có HBsAg(+). Vì vậy nghiên cứu này được tiến hành nhằm khảo sát tỉ lệ đáp ứng miễn dịch ở trẻ nhũ nhi, sanh ra từ những bà mẹ có HBsAg(+), đã được tiêm một liều globulin miễn dịch 200IU ngay sau sanh và 3 liều vắc xin viêm gan siêu vi B theo phác đồ 0 – 1 – 2 (mũi thứ nhất tiêm cùng lúc với globulin miễn dịch, mũi tiêm thứ 2 và thứ 3 lúc trẻ 1 tháng tuổi và 2 tháng tuổi. Thuốc sử dụng là Engerix liều 10 µg (0.5 ml). PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Từ tháng 3/2006 đến tháng 3/2007, chúng tôi thực hiện một nghiên cứu cắt ngang trên 78 trẻ có mẹ mang HBsAg(+) tại bệnh viện Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Tất cả các trẻ trên có độ tuổi từ 6 đến 24 tháng, được lấy khoảng 2mL máu để xét nghiệm nồng độ kháng thể anti-HBs sau khi được sự đồng ý của mẹ bé. Được gọi là có đáp ứng miễn dịch khi nồng độ kháng thể anti-HBs ≥10mUI/mL. Nếu trẻ có nồng độ kháng thể anti-HBs10mUI/mL. Không có trẻ nào bị HBsAg(+). Do đó tỉ lệ đáp ứng miễn dịch là 96,2% (75/78). Trong số 78 trẻ được nghiên cứu này, 40 trường hợp là bé gái, chiếm tỉ lệ 51,28% và 38 bé trai, chiếm tỉ lệ 48,72%. Tuổi trung bình của các bé tính theo thá ...