Đặt buồng tiêm dưới da dưới hướng dẫn siêu âm

Bài viết trình bày đánh giá kết quả đặt buồng tiêm dưới da (BTDD) dưới hướng dẫn siêu âm tại Bệnh viện Ung Bướu. Phương pháp: Báo cáo loạt ca 54 bệnh nhân được đặt buồng tiêm dưới da dưới hướng dẫn siêu âm từ 01/09/2018 đến 31/03/2019 tại BVUB và theo dõi đến 30/09/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặt buồng tiêm dưới da dưới hướng dẫn siêu âm HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT ĐẶT BUỒNG TIÊM DƯỚI DA DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM PHẠM ĐỨC NHẬT MINH1, DIỆP BẢO TUẤN2, PHẠM HÙNG CƯỜNG3, NGUYỄN TUẤN HƯNG4TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả đặt buồng tiêm dưới da (BTDD) dưới hướng dẫn siêu âm tại Bệnh viện UngBướu. Phương pháp: Báo cáo loạt ca 54 bệnh nhân được đặt buồng tiêm dưới da dưới hướng dẫn siêu âm từ01/09/2018 đến 31/03/2019 tại BVUB và theo dõi đến 30/09/2019. Kết quả: 54 bệnh nhân ung thư có chỉ định hóa trị đường tĩnh mạch lâu dài được đặt buồng tiêm dưới dadưới hướng dẫn siêu âm tại phòng mổ tiểu phẫu. Tất cả được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, với đường vào làtĩnh mạch hầu theo kỹ thuật Seldinger (bên phải 96,7%, bên trái 3,7%). Thời gian phẫu thuật trung bình 31phút. 11,1% phải đâm kim lần thứ hai trở lên. 1,9% có biến chứng phù khi truyền dịch sớm ngay sau khi đặt.Không có biến chứng sớm khác. Theo dõi tối thiểu 06 tháng có 74,1% bệnh nhân còn sống còn mang buồngtiêm, 3,7% bệnh nhân phải lấy bỏ buồng tiêm do nhiễm trùng hay tắc nghẽn. Kết luận: Tất cả bệnh nhân đều có thể tiếp cận đường tĩnh mạch hầu dưới hướng dẫn siêu âm, kỹ thuậtSeldinger, với thời gian thực hiện trung bình 31 phút. 1,9% có biến chứng sớm là phù do truyền dịch ngay saukhi đặt và 3,7% cần lấy bỏ buồng tiêm trong thời gian theo dõi do nhiễm trùng hay tắc nghẽn. 74,1% bệnh nhâncòn sống với buồng tiêm còn sử dụng. Từ khóa: Buồng tiêm dưới da.ABSTRACT Objective: To study the results obtained from the implantation of Port - a - cath under ultrasound guide atHo Chi Minh City Oncology Hospital. Materials and methods: Cases report of 54 patients who have had Port - a - cath operared fromSept/01/2018 to March/31/2019 at HCM City Oncology Hospital. Results: 54 patients were obtained Port - a - cath under ultrasound guide, local anaesthesia with Seldingertechnique through right jugular vein 96,7% and left jugular vein 3,7%. The average operation time was 31 min.1,9% of patients have subcuntaneous swelling during perfusion right after operation but no other earlycomplications. Follow up at least 06 months, 74,1% are still making use of their port - a - cath, 3,7% hadcatheter removal. Conclusions: Port - a - cath under ultrasound guide is a safe and technically feasible procedure for cancerpatients needing longterm chemotherapy but the guidelines of caring should be installed. Keyword: Port - a - cath.ĐẶT VẤN ĐỀ vùi một phần sau đó cải tiến bởi Hickman vào thập niên 1970s và từ thập niên 1980 với sự ra đời của Đường truyền tĩnh mạch trung tâm đóng vai trò buồng tiêm dưới da, việc tiếp cận tĩnh mạch trênquan trọng trong điều trị cho bệnh nhân cần truyền bệnh nhân ung thư dễ dàng hơn nhiều và port - a -tĩnh mạch lâu dài. Từ khi Broviac giới thiệu catheter1 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Ngoại 2 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 TS.BS. Phó Giám đốc Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM3 PGS.TS. Trưởng Khoa Ngoại 2 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM, Phó Trưởng Bộ môn Ung thư - Đại học Y Dược TP. HCM4 BSCKI. Khoa Ngoại 2 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCMTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 95HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁTcath đã trở thành thường quy để điều trị hóa chất ở của nhân viên gây mê. Tất cả các trường hợp đượcbệnh nhân ung thư các nước phương Tây(10). gây tê tại chỗ có thể kèm thêm thuốc mê tĩnh mạch. Kỹ thuật áp dụng là kỹ thuật Seldinger dưới hướng BTDD bao gồm catheter có đầu tận tại vị trí dẫn siêu âm. Tất cả các trường hợp đều dùngchỗ nối tĩnh mạch chủ trên - nhỉ phải và phần đầu đường vào là tĩnh mạch hầu. Buồng tiêm sử dụng làgần nối với buồng tiêm vùi dưới da. Thông thường loại Silicon với catheter 7.5F.ở thành ngực trước. Hệ thống này cho phép tiếp cậnan toàn hệ mạch máu trong điều trị đường tĩnh Chống chỉ địnhmạch. Bệnh nhân bị rối loạn đông máu, nhiễm trùng Do dụng cụ được vùi hoàn toàn dưới da nên có vùng da dự kiến đặt BTDD, sốt nhiễm trùng haynhiều ưu điểm hơn so với hệ thống catheter không huyết khối tĩnh mạch dự kiến đặt.vùi hay vùi một phần hay từ đường ngoại biên như Tất cả bệnh nhân được khám tư vấn trước mổnguy cơ nhiễm trùng thấp, hoạt động thể chất của về lợi ích và nguy cơ, ký biên bản cam kết phẫubệnh nhân không bị giới hạn. Nhữ ...