Đau đa cơ do thấp và bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ chẩn đoán và điều trị

Bài viết Đau đa cơ do thấp và bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ chẩn đoán và điều trị trình bày các nội dung: Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh; Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng; Chẩn đoán và điều trị bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đau đa cơ do thấp và bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ chẩn đoán và điều trị HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XVII – VRA 2020 ĐAU ĐA CƠ DO THẤP VÀ BỆNH VIÊM ĐỘNG MẠCH TẾ BÀO KHỔNG LỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ Nguyễn Mai Hồng*SUMMARY 3 standard treatment is low-dose glucocorticoids, POLYMYALGIA RHEUMATIC AND which provide symptomatic relief for patients.GIANT CELL ARTERITIS: DIAGNOSIS Future treatment directions, based on recognition AND TREATMENT of the key cytokines involved in PMR, will also Polymyalgia rheumatica (PMR) is a chronic, be explored. However, disease relapses areinflammatory disorder of unknown cause that common, and treatment with glucocorticoids isaffects people over age 50 years. The symptoms associated with substantial morbidity.include pain and long-term morning stiffness of Tocilizumab, a humanised monoclonal antibodythe neck, shoulders, hips, upper arms. Although against the interleukin-6 receptor, has beenmarkers of inflammation are often raised, no associated with rapid induction and maintenancespecific laboratory test exists for the disorder and of remission in patients with giant cell arteritisthe diagnosis is based on clinical assessment. PMR and GCA. Improved understanding ofSeveral other disorders can mimic polymyalgia disease pathogenesis might allow for morerheumatica. In particular, clinical manifestations targeted immunotherapy. Future treatmentcan be difficult to differentiate from other forms directions, based on recognition of the keyof inflammatory arthritis such as cytokines involved in PMR, will also bespondyloarthritis and rheumatoid arthritis. explored.Imaging studies such as ultrasonography andMRI typically show a predominantly I. ĐẠI CƯƠNGperiarticular inflammatory process. Aside from Viêm đa cơ - khớp (Polymyalgiathe evolution of alternative diagnoses, such as rheumatica - PMR) là một rối loạn viêm mạnlate-onset rheumatoid arthritis, concomitant tính chưa rõ nguyên nhân, được đặc trưngGiant Cell Arteritis (GCA)is also recognised in bởi sự khởi phát bán cấp đau vai và vùng10-20% of cases. Provisional classification xương chậu-hông thường có tính chất đốicriteria were published in 2012 by a collaborative xứng, kèm theo cứng khớp buổi sáng. Tỷ lệinitiative of the European League Against mắc bệnh hàng năm lên tới 50 / 100.000 dân.Rheumatism and the American College of Bệnh gặp ở nam và nữ trên 50 tuổi, nữ chiếmRheumatology and the scoring algorythm of tỷ lệ nhiều hơn 2:1 [1].which is based on clinical symptoms, with Đau đa cơ khớp liên quan với bệnh viêmultrasonography increasing the specificity. The động mạch tế bào khổng lồ (Giant Cell Arteritis-GCA). Bệnh này gây đau đầu, rối*Bệnh viện Bạch Mai loạn thị lực, đau hàm và các triệu chứngChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Mai Hồng khác. Khoảng 10%-20% bệnh nhân mắcEmail: drmaihong@gmail.com viêm đa cơ khớp bị viêm động mạch tế bàoNgày nhận bài: 1.7.2020 khổng lồ và 40% -60% bệnh nhân mắc viêmNgày phản biện khoa học: 20.7.2020 động mạch tế bào khổng lồ có liên quan đếnNgày duyệt bài: 27.7.202016 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 493 - THÁNG 8 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020đau cơ-khớp [2]. Hai bệnh này có thể xảy ra Tình trạng đau và cứng cơ thường xảy rađồng thời. Mặc dù có sự tương đồng về tuổi ở vai, cổ, cánh tay và vùng khớp háng. Cáckhởi phát và một số biểu hiện lâm sàng, 2 triệu chứng của đau đa cơ thường khởi phátbệnh này nhiều triệu chứng và chồng lặp. nhanh, trong vòng hai tuần. Các triệu chứng của đau đa cơ –khớpII. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH thường có tính chất đối xứng gồm: Đau đa cơ- khớp là tình trạng rối loạn quá • Đau vai (thường là triệu chứng đầu tiên)trình viêm tự miễn gây đau và cứng cơ. • Đau cột sống cổ, cánh tay; Đau vùng Nguyên nhân của đau đa cơ dạng thấp mông, khớp cùng chậu, khớp háng vùng đùi.chưa được xác định rõ. Tuy nhiên, có hai yếu • Cảm giác cứng các vùng bị đau, đặc biệttố được cho là tham gia vào sự hình thành là vào buổi sáng hoặc khi không hoạt độngbệnh, bao gồm: t ...