Đau thần kinh liên sườn

Tham khảo tài liệu đau thần kinh liên sườn, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đau thần kinh liên sườn Đau thần kinh liên sườnĐau thần kinh liên sườn là hội chứng bệnh lý hay gặp. Đau thần kinh liênsườn do nhiều nguyên nhân gây nên, cũng có khi không tìm thấy nguyênnhân gọi là đau thần kinh liên sườn tiên phát.Thuật ngữ thần kinh liên sườn là chỉ các dây thần kinh xuất phát từ đoạn tủy ngựcD1 - D12. Rễ thần kinh tủy ngực sau khi qua lỗ ghép chia thành hai nhánh: nhánhsau (còn gọi là nhánh lưng) chi phối cho da và cơ lưng; nhánh trước (còn gọi lànhánh bụng) chi phối cho da, cơ phía trước bụng và ngực, đây chính là dây thầnkinh liên sườn.Sau khi tách khỏi rễ chung, dây thần kinh li ên sườn cùng với mạch máu tạo thànhbó mạch, thần kinh gian s ườn nằm ở bờ dưới của mỗi xương sườn. Vì liên quancủa nó như vậy nên các bệnh lý của tủy sống, cột sống, xương sườn và thành ngựcđều có thể ảnh hưởng trực tiếp tới dây thần kinh liên sườn. Hơn nữa các dây thầnkinh liên sườn cũng là các dây thần kinh nằm ở nông nên dễ bị tác động của cácyếu tố ngoại cảnh.Đau dây thần kinh liên sườn do nhiều nguyên nhân gây nên. Sau đây là một sốnguyên nhân hay gặp :Do thoái hóa cột sống: thường gặp ở người cao tuổi, tính chất khu trú thườngkhông rõ ràng. Tính chất đau là ê ẩm, không cấp tính, kèm theo đau âm ỉ cột sốngngực cả khi nghỉ và khi vận động, ấn vào điểm cạnh sống hai bên (cách chính giữacột sống 2-3cm) bệnh nhân thấy tức nhẹ và dễ chịu.Do lao cột sống hoặc ung thư cột sống: thường gặp ở những người tuổi trung niêntrở lên, bệnh diễn biến nặng, khu trú tại vùng cột sống bị tổn thương. Tính chấtđau là đau chói cả hai bên sườn, có khi đau như đánh đai, như bó chặt lấy ngựchoặc bụng bệnh nhân, dễ chẩn đoán nhầm với cơn đau thắt ngực hoặc dạ dày. Ấncột sống sẽ có điểm đau chói, bệnh nhân đau liên tục suốt ngày đêm, tăng khi thayđổi tư thế hoặc vận động. Bệnh nhân có các triệu chứng toàn thân nặng như hộichứng nhiễm độc lao (sốt về chiều, mệt mỏi, sút cân...). Có thể thấy biến dạng cộtsống nếu ở giai đoạn nặng...Do bệnh lý tủy sống: đau dây thần kinh liên sườn thường là triệu chứng sớm của urễ thần kinh, u ngoại tủy. Tính chất của nó thường đau một bên, khu trú rõ, đaukiểu đánh đai ở một bên sườn. Khám cột sống không thấy đau rõ ràng.Do chấn thương cột sống: phải có yếu tố chấn thương.Đau dây thần kinh liên sườn ở các bệnh lý cột sống, tủy sống th ường là các triệuchứng sớm nên nếu được phát hiện sẽ có giá trị chẩn đoán sớm các bệnh lý trên.Nếu ở giai đoạn muộn thì đau dây thần kinh liên sườn chỉ là triệu chứng phụ. Bằngcác phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại, người ta có thể phát hiện được sớmcác bệnh lý cột sống, tủy sống.Đau dây thần kinh liên sườn do nhiễm khuẩn: hay gặp nhất là đau dây thần kinhliên sườn do zona với biểu hiện qua 2 giai đoạn: giai đoạn cấp th ường khởi phátbằng đau rát một mảng sườn, sau một, hai ngày thấy đỏ da, xuất hiện các mụnnước và xu hướng lan rộng theo phạm vi phân bố của dây thần kinh liên sườn.Bệnh nhân thấy ngứa và đau rát như bỏng, rất khó chịu, bệnh nhân không dám đểcho vùng tổn thương tiếp xúc với quần áo, sờ mó có thể có sốt, mệt mỏi. Saukhoảng một tuần tổn thương khô, bong vảy, để lại sẹo và chuyển sang giai đoạn dichứng. Bệnh nhân thấy đau rát ở vùng tổn thương một thời gian, có khi kéo dàihàng tháng, nhất là ở người cao tuổi.Đau dây thần kinh liên sườn tiên phát: một số tác giả cho là do lạnh hoặc do vậnđộng sai tư thế hoặc quá tầm. Bệnh nhân xuất hiện đau ở vùng cạnh sống hoặcvùng liên sống - bả vai, có thể đau một hoặc hai bên, đau lan theo khoang liênsườn ra phía trước, đau âm ỉ cả ngày và đêm, đau khi hít thở sâu, thay đổi tư thế,ho, hắt hơi. Bệnh nhân đau tăng thường nhầm với bệnh lý của phổi. Ấn vùng cạnhsống tương ứng với khe gian đốt bệnh nhân thấy đau tức, đôi khi lan theo đ ường đicủa dây thần kinh liên sườn. Da vùng đau không có biểu hiện tổn thương. Các xétnghiệm cho kết quả bình thường. Các nguyên nhân khác như đái tháo đường, nhiễm độc, viêm đa dây thần- kinh ít gặp tổn thương dây thần kinh liên sườn. nhiều người bệnh cho rằng đau thắt ngực là cơn đau có cảm giác như thắt- lại ở vùng ngực. Thực tế có rất nhiều cơn đau như vậy nhưng lại không phải do thiếu máu cơ tim cục bộ nên không được gọi là cơn đau thắt ngực. Ví dụ như, đau do các bệnh lý khác ở tim, ở phổi, ở thực quản, ở dạ d ày, ở xương sườn, ở thần kinh, và ở cơ... Cơn đau thắt ngực thường tái diễn nhiều lần, mỗi cơn đau thường kéo dài từ- 2 đến 10 phút. Cơn đau quá ngắn dưới 1 phút hoặc quá dài trên 15 phút, thường không phải là đau thắt ngực. Những người có nguy cơ đau thắt ngực- - Nam giới chiếm 80%, xuất hiện ở tuổi trên 40. Nữ giới xuất hiện ở tuổi- trên 45. - Người mắc các bệnh béo phì, tăng huyết áp, đái tháo đường.- - Chế độ ăn quá nhiều chất béo.- - Có thói quen hút thuốc lá, ít vận động, hay phải lo nghĩ nhiều.- - Gia đ ...