Để dùng thuốc chữa gút hiệu quả và tránh tai biến

Người bị bệnh gút thường điều trị ngoại trú. Do không được chẩn đoán chắc chắn, không khám định kỳ, làm các xét nghiệm cần thiết, nên việc dùng thuốc đôi khi chưa đúng, làm hạn chế hiệu quả điều trị, đôi khi gây tai biến cho người dùng.Các thuốc điều trịColchicin Môi trường acid dễ làm kết tủa urat gây bệnh gút. Colchicin ức chế sự thực bào của bạch cầu trung tính với tinh thể urat (tạo ra chất ngăn cản sự vận chuyển các vật liệu bị thực bào đến các thể tiêu bào, giữ cho...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Để dùng thuốc chữa gút hiệu quả và tránh tai biến Để dùng thuốc chữa gút hiệu quả và tránh tai biến Người bị bệnh gút thường điều trị ngoại trú. Do không được chẩn đoánchắc chắn, không khám định kỳ, làm các xét nghiệm cần thiết, nên việc dùngthuốc đôi khi chưa đúng, làm hạn chế hiệu quả điều trị, đôi khi gây tai biếncho người dùng. Các thuốc điều trị Colchicin Môi trường acid dễ làm kết tủa urat gây bệnh gút. Colchicin ức chế sự thựcbào của bạch cầu trung tính với tinh thể urat (tạo ra chất ngăn cản sự vận chuyểncác vật liệu bị thực bào đến các thể tiêu bào, giữ cho môi trường bình thường) nênđược dùng điều trị cơn cấp tính và dự phòng khởi phát đợt cấp. Muốn có hiệu quảphải dùng ngay khi khởi phát đợt cấp. Thuốc có thể gây nôn, tiêu chảy (xảy ratrước khi giảm triệu chứng đau). Thận trọng với người có bệnh về dạ dày, ruột,thận, gan, tim, loạn thể tạng máu và không dùng khi các bệnh này ở mức trầmtrọng. Thận trọng khi dùng cho người già, sức yếu, thai nghén, nuôi con bú.Không dùng thuốc lâu dài vì có thể gây bệnh về cơ. Kháng viêm không steroid (NSAID) Là thuốc chọn lựa đầu tiên, thường dùng ít nhất là 5-7 ngày khi người bệnhbị đau mà chưa điều trị hoặc dùng phối hợp với thuốc dự phòng. Các NSAID thếhệ cũ (ức chế COX1,COX-2) và mới (ức chế chọn lọc COX-2) có hiệu quả nhưnhau. Lựa chọn thuốc phải căn cứ vào chống chỉ định thuốc đối với từng cá thể(ví dụ người bị bệnh tim, không nên dùng các NSAID thế hệ mới). Không dùngNSAID cho người suy thận, loét dạ dày đang tiến triển, suy tim sung huyết hay cómẫn cảm với thuốc. Các coricoid Khi bệnh có ảnh hưởng đến khớp thì có thể dùng tiêm vào khớp hoặc khi bịgút đa khớp khó điều trị bằng các phương pháp khác thì dùng tiêm bắp hay uống.Việc tiêm vào khớp chỉ dùng theo chỉ định của thầy thuốc chuyên khoa, khi chắcchắn không bị nhiễm khuẩn khớp, không bị nhiễm khuẩn da ở chỗ tiêm (nếukhông sẽ gây nhiễm khuẩn tại khớp hoặc lan rộng ra toàn thân, gây nhiễm khuẩnhuyết). Việc tiêm corticoid vào khớp phải được thực hiện bởi người biết giải phẫuđể tiêm đúng vào vị trí (nếu không sẽ không có hiệu quả, tiêm chệch vào cơ,xương, mạch máu, dây thần kinh quanh khớp có thể gây teo cơ, xốp xương, mấtchức năng vận động khớp). Cần tiêm đúng liều, đúng số lần, khoảng cách giữa cáclần. Đối với thuốc uống cần uống theo liều giảm dần, chỉ trong thời gian ngắn(không quá 10 ngày) theo chỉ định để tránh tác dụng phụ (giữ nước muối, gây rốiloạn chức năng thận). Hình ảnh ứ đọng tinh thể acid uric. Thuốc dự phòng Các thuốc dự phòng gút gồm các thuốc allopurinol, các thuốc thải acid uric.Chỉ dùng thuốc dự phòng cho những người có hơn 3 đợt cấp trong năm. Với ngườikhông có triệu chứng chỉ dùng thuốc dự phòng khi xét nghiệm thấy lượng aciduric ở nước tiểu trong 24 giờ lớn hơn 1.100mg, hoặc khi nồng độ acid uric trongmáu cao, kéo dài. Allopurinol Allopurinol ức chế enzym xanthin oxidase (đây là enzym chuyển xanthin,hydroxanthin thành acid uric) và giảm sản xuất acid uric nên được dùng dự phòngkhởi phát đợt cấp. Chỉ dùng thuốc khi lượng acid uric ở nước tiểu trong 24 giờvượt quá 800mg ở nam và 750mg ở nữ. Không nên dùng ngay hoặc trong vòng 3-4 tuần đầu sau khi khởi phát đợt cấp (nhằm tránh kéo dài đợt cấp). Trong dựphòng, cần dùng kèm với colchicin hoặc NSAID (liều thấp) cho đến khi nồng độacid uric máu trở về bình thường, sau đó tiếp tục dùng ít nhất một tháng nữa hoặccho đến khi tan sỏi urat (tổng cộng khoảng 2 - 3 tháng). Bắt đầu dùng liều thấp (thường liều duy nhất 100mg/ngày), sau tăng dầnmỗi 3-4 tuần một lần cho đến khi nồng độ acid uric máu trở lại bình thường (liềuthường dùng đạt đến 200-300mg/ngày, đôi khi phải dùng đến liều cao 600-900mg/ngày). Nếu xuất hiện một đợt cấp phải giữ liều allopurinol không đổi vàđợt cấp được điều trị theo cách thông thường. Allopurinol gây độc cho thận. Khi độ lọc cầu thận giảm thì phải giảm liềuhoặc giãn khoảng cách giữa các lần dùng. Khi dùng phải uống nhiều nước (đểnước tiểu bài tiết trong 24 giờ đạt khoảng 2 lít), duy trì nước tiểu trung tính hoặckiềm. Các thuốc thải uric: Gồm benzbromaron, probecnecid, sulphipyrazon... Các thuốc trên dùng cho người không dung nạp allopurinol hoặc phối hợpvới allopurinol khi dùng đơn độc một loại kém hiệu quả. Khi dùng thuốc, phải uống nhiều nước để có đủ lượng nước tiểu thải ra, nếukhông thì sẽ kết tinh urat, gây sỏi. Có thể dùng natri bicarbonat với liều 1-2-3g/ngày để làm giảm sự kết tinh urat. Trừ benzbromaron đôi khi có thể gây suygan tối cấp, cả ba thuốc này chỉ gây rối loạn tiêu hoá và dị ứng nhẹ. Không dùngthuốc cho người có sỏi urat. Đối với người bị gút, người bệnh cần khám lâm sàng, xét nghiệm chắc chắnmới dùng thuốc. Khi dùng thuốc, bệnh nhân cần dùng đúng từng loại thuốc ch ...