Dị ứng allopurinol: Điều không may cho bệnh nhân gút

Allpourinol là một chất ức chế men xanthine oxydase có tác dụng chống tổng hợp acid uric được sử dụng để làm giảm acid uric cho hầu hết các bệnh nhân gout (gút). Thuốc rất hiệu quả, dễ sử dụng, ít chống chỉ định và ít tác dụng phụ. Dị ứng với allpourinol tuy ít gặp, chỉ chiếm khoảng 5% số người sử dụng thuốc này, nhưng đây lại là một điều rất không may của bệnh nhân gút. Khi bị dị ứng, người bệnh buộc phải ngưng allpourinol và cần thực hiện một số biện pháp khác thay...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dị ứng allopurinol: Điều không may cho bệnh nhân gút Dị ứng allopurinol: Điều không may cho bệnh nhân gút Allpourinol là một chất ức chế men xanthine oxydase có tác dụng chốngtổng hợp acid uric được sử dụng để làm giảm acid uric cho hầu hết các bệnh nhângout (gút). Thuốc rất hiệu quả, dễ sử dụng, ít chống chỉ định và ít tác dụng phụ. Dịứng với allpourinol tuy ít gặp, chỉ chiếm khoảng 5% số người sử dụng thuốc này,nhưng đây lại là một điều rất không may của bệnh nhân gút. Khi bị dị ứng, ngườibệnh buộc phải ngưng allpourinol và cần thực hiện một số biện pháp khác thay thếđể làm giảm bớt tiến triển xấu của bệnh gút. Allopurinol là biện pháp chính để làm giảm acid uric máu, yếu tố nguy cơquan trọng nhất của bệnh gút, có thể dùng cho mọi bệnh nhân gút. Đây không phảilà thuốc kháng viêm giảm đau nên không dùng lúc bệnh nhân đang có cơn viêmkhớp gout cấp. Thuốc được sử dụng đều đặn, dài hạn (suốt đời) nhằm giữ cholượng acid uric máu của người bệnh luôn ở mức bình thường, ngăn ngừa tái phátcác đợt viêm khớp gút cấp, ngăn ngừa các biến chứng thận của bệnh gout nênđược coi là thuốc chữa bệnh gout. Khi nào không dùng được allopurinol? Cũng như mọi thuốc, bên cạnh tác dụng điều trị, allopurinol cũng có thểgây nên những phản ứng không mong muốn như dị ứng, viêm gan nhiễm độc, xáotrộn chức năng gan, buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy, chóng mặt... Dị ứng allopurinol là biểu hiện thường gặp nhất, hiện tượng này có thể nhẹnhư nổi mẩn, ngứa nhưng cũng có thể nặng nề như tăng men gan, viêm thượng bìhoại tử, hội chứng Stevens Jonhson... Khi có biểu hiện bất thường gì xảy ra liên quan tới thuốc, trước tiên nênngưng thuốc và trực tiếp hỏi ý kiến bác sĩ điều trị. Tuyệt đối không được tiếp tụcsử dụng thuốc. Dị ứng allopurinol chỉ gặp ở khoảng dưới 10% người sử dụng thuốc và rấthiếm xảy ra những trường hợp dị ứng nặng. Tại Khoa nội cơ xương khớp, Bệnh viện Chợ Rẫy, trên gần 1.500 bệnhnhân gút nằm viện (từ 2001 - 2008) chúng tôi cũng đã có 44 bệnh nhân bị dị ứngvới allopurinol, chiếm tỷ lệ khoảng 3%. Hội chứng Steven Jónhon do dùng allopurinol Thuốc làm tăng khả năng dị ứng của allopurinol? - Thuốc ức chế men chuyển captopril. - Thuốc lợi tiểu thiazide, đặc biệt khi chức năng thận bị giảm sút. Vì vậy, hai thuốc này được khuyến cáo không dùng khi bệnh nhân đangdùng allopurinol. Ngoài ra, khi dùng allopurinol người bệnh còn được khuyên không nêndùng kháng sinh nhóm beta lactam vì allopurinol làm tăng khả năng dị ứng củacác kháng sinh này. Kháng sinh nhóm beta lactam bao gồm các loại penicilline vàcephalosporine, trong đó hay gặp nhất là ampicilline và amoxyclline. Có thuốc gì thay được Phải làm gì khi dị ứng allopurinol?allopurinol? Nếu dị ứng nặng, bệnh nhân sẽ Allopurinol là thuốc chống tổng phải ngưng sử dụng allopurinol suốt đời.hợp acid uric, được coi là thuốc chữa Nếu dị ứng nhẹ, thầy thuốc có thểbệnh gút. Hiện nay rất ít thuốc có thể làm phương pháp giải mẫn cảm (cho liều nhỏ,thay được allopurinol vì vậy dị ứng với tăng dần) cho người bệnh, nếu không bị dị ứngallopurinol là một điều không may với nữa bệnh nhân sẽ được tiếp tục dùng thuốc,bệnh nhân gút. Các biện pháp thay thế nếu vẫn tiếp tục bị dị ứng, người bệnh sẽ phải ngưng dùng thuốc.khi dị ứng với allopurinol bao gồm: Tuy nhiên, trên mọi bệnh nhân, - Dùng febuxostat (adenuric) một hiện tượng dị ứng vẫn có thể xảy ra bất cứ lúcchất ức chế men xathine oxydase mới nào trong quá trình dùng thuốc vì vậy ngườiđưa ra thị trường châu Âu cuối năm bệnh phải được theo dõi thường xuyên.2007, có thể thay thế allopurinol (khi dịứng allopurinol) hoặc kết hợp cùng allopurinol để tăng tác dụng điều trị. Tuynhiên thuốc này khá đắt và hiện chưa có tại thị trường Việt Nam - Dùng thuốc tăng thải acid uric ra nước tiểu như probenecid (benemid),sulfinpyrazone (desuric, anturan). Tuy nhiên, các thuốc này cũng không có thườngxuyên trên thị trường nước ta, đắt tiền, nhiều tác dụng phụ, khó sử dụng vì có khánhiều chống chỉ định (bệnh nhân lớn tuổi, bệnh nhân suy thận, bệnh nhân có sỏithận...). - Uống lá Xake, đây là một loại thuốc Nam thường được dùng để nhuậngan, lợi tiểu. Cơ chế tác dụng của thuốc như thế nào chưa rõ nhưng trên thực tế khiuống hàng ngày, có thể làm giảm làm acid uric máu. - Uống các loại nước khoáng có bicarbonate, ăn nhiều rau xanh, uống nhiềunước để tăng thải acid ...