Dị vật gỗ hốc mắt

Nghiên cứu nhằm báo cáo 2 trường hợp dị vật gỗ thực vật hốc mắt, chúng tôi trình bày hệ thống về bệnh cảnh, chẩn đoán và xử trí của loại chấn thương này. Hai trường hợp chấn thương vùng mắt gây dị vật gỗ thực vật trong hốc mắt đã được điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy; Phương pháp: Báo cáo ca và nhận xét tổng quan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dị vật gỗ hốc mắtY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011Nghiên cứu Y họcDỊ VẬT GỖ HỐC MẮTHuỳnh Lê Phương*, Nguyễn Hữu Chức*, Nguyễn Phong*TÓM TẮTMục tiêu: Nhân 2 trường hợp dị vật gỗ thực vật hốc mắt, chúng tôi trình bày hệ thống về bệnh cảnh, chẩnđoán và xử trí của loại chấn thương này.Đối tượng và phương pháp: Hai trường hợp chấn thương vùng mắt gây dị vật gỗ thực vật trong hốc mắtđã được điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy; Phương pháp: Báo cáo ca và nhận xét tổng quan.Kết quả nghiên cứu: Dị vật gỗ của hai ca báo cáo được lấy thành công. Những nét đặc thù của dị vật gỗthực vật hốc mắt được bàn luận và tổng quan.Kết luận: Dị vật gỗ thực vật tuy ít gặp nhưng là thương tổn chấn thương dễ bỏ xót. Chẩn đoán và nhậndạng sớm thương tổn dị vật là điều cần thiết để tránh nhiễm khuẩn. Điều trị có những nét đặc thù cần phải đánhgiá toàn diện trước mổ bằng phương tiện chẩn đoán hình ảnh.Từ khóa: Dị vật hốc mắt; Dị vật gỗ thực vật hốc mắt; CT scan; MRI.ABSTRACTINTRAORBITAL WOODEN FOREIGN BODYHuynh Le Phuong, Nguyen Huu Chuc, Nguyen Phong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 91 - 96Objective: To present two typically cases of intraorbital wooden organic foreign body, we discuss anddescribe an intraorbital wooden foreign body in a systematic clinical way.Method and material: Presenting case report of two cases of intraorbital wooden organic foreign bodywhich diagnosed and successfully operated at Cho ray hospital in 2010.Results: The intraorbital wooden organic foreign body of two cases which reported had been taken outsuccessfully. Some specific points of this problem have been discussed and considered.Conclusion: Intraorbital foreign bodies are common follow an orbital injury. However, intraorbital woodenor vegetable foreign bodies are less common, are often not recognized and identification of wooden intraorbitalforeign bodies is crucial for avoiding orbital infection. CT and MRI helped to identificated foreign bodies and apre-operative evaluation.Key words: Intraorbital foreign body; Intraorbital wooden foreign body; CT scan; MRI.các chất kim loại, gạch đá, thủy tinh, nhựa cứngGIỚI THIỆUv.v... Dị vật là chất hữu cơ như gỗ, đặc biệt câyDị vật hốc mắt là sự tồn lưu di vật trong hốccối thực vật tương đối hiếm gặp, chiếm khoảngmắt sau một vết thương xuyên thủng hốc mắt.6% các trường hợp dị vật hốc mắt và thường dễĐây là loại chấn thương đặc biệt của hốc mắtkèm theo biến chứng nhiễm khuẩn(1,3,5).thường gặp chiếm tỉ lệ khoảng 1 trên 6 trong cácDị vật gỗ trong hốc mắt (DVGHM) đôi lúc làchấn thương hốc mắt nói chung(1). Trong nhữngthử thách trong chẩn đoán bệnh cảnh lâm sàngtrường hợp dị vật hốc mắt, thường gặp vẫn là* Khoa Ngoại Thần Kinh, BVCRTác giả liên lạc: TS BS Huỳnh Lê PhươngĐT: 0909225188Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011Email: phuongsds@yahoo.com91Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011và hình ảnh học. Mặc dù vài thập niên qua, cácphương tiện chẩn đoán hình ảnh học đã cónhiều tiến bộ vượt bậc, một bệnh sử khai thácđầy đủ, thăm khám lâm sàng chính xác, kết hợpvới chỉ định đúng các phương tiện chẩn đoánhình ảnh học và đánh giá toàn diện tính chất, vịtrí, số lượng và chọn lựa phương pháp điều trịđúng và thích hợp vẫn là quan trọng trong loạichấn thương này(1,2,3,4,5).Trong y văn thế giới và tại Việt nam, các báocáo về DVGHM rải rác và không nhiều. Trongbáo cáo này, qua 2 trường hợp DVGHM, chúngtôi trình bày tổng quan và nêu ra những nét cầnchú ý trong điều trị của bệnh cảnh này.PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG(microscope) và DVGHM được lấy toàn bộ với12 mảnh nhánh cây (hình 4 và 5). Diễn tiến hậuphẫu vết mổ lành tốt hết rò mủ sau 2 tuần. Thịlực, vận nhãn phục hồi ngay sau đó.Hình 1: Bệnh nhân H.K.T. Vết thương mọng đỏ, ròmủ ở vị trí dưới ngoài hốc mắt Phải.Chúng tôi trình bày hai trường hợp chấnthương vùng mắt gây dị vật gỗ hốc mắt điểnhình đã được điều trị thành công tại Bệnh việnChợ Rẫy trong năm 2010.Ca 1Bệnh nhân nam H.K.T., 60 tuổi, nhập Bệnhviện Chợ Rẫy với lý do chuyển viện: Rò mũ kéodài sau chấn thương gây vết thương vùng hốcmắt phải. Ba tháng trước nhập viện, bệnh nhânđi xe gắn máy bị té vào chậu mai kiểng. Sau tainạn, bệnh nhân đã được sơ cứu tại bệnh viện địaphương và chuyển Bệnh viện trung tâm mắt vớichẩn đoán vết thương mắt bên phải kèm dị vậtgỗ hốc mắt. Bệnh nhân đã được xử trí lấy dị vật,khâu vết và xuất viện sau đó. Quá trình táikhám vì vết thương rò mủ không lành kéo dàigần 3 tháng. Lâm sàng: Vết thương khoảng 2cmgóc dưới ngoài hốc mắt bên phải mọng đỏ viêmđang rò mủ. Mắt phải lồi nhẹ kèm giới hạn vậnnhãn. Thị lực mắt Phải mất hoàn toàn. FO: bờ rõ,bạc màu. Trên CT scan cho thấy hình ảnh dị vậttăng đậm độ được bao quanh bởi mô viêm nằmdọc cạnh ngoài hốc mắt kéo dài từ trước ra sauđến tận khe ổ mắt trên (hình 2). Hình ảnh MRIcho thấy khối dị vật giảm đậm độ so với mô hốcmắt (hình ...