Điểm cắt của prealbumin huyết thanh trong chẩn đoán hội chứng suy mòn ở bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế thận

Bài viết trình với 3 mục tiêu: Xác định tỷ lệ SDD dựa vào hội chứng suy mòn ở bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế thận; xác định ngưỡng đánh giá suy mòn của prealbumin huyết thanh ở bệnh nhân bệnh thận mạn có giảm chức năng thận (bệnh thận mạn giai đoạn 3, 4,5) chưa điều trị thay thế thận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điểm cắt của prealbumin huyết thanh trong chẩn đoán hội chứng suy mòn ở bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế thậnNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015ĐIỂM CẮT CỦA PREALBUMIN HUYẾT THANHTRONG CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG SUY MÒN Ở BỆNH NHÂNBỆNH THẬN MẠN CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬNTrần Văn Vũ*, Trần Thị Bích Hương**, Đặng Vạn Phước***TÓM TẮTĐặt vấn đề & mục tiêu: Định lượng prealbumin huyết thanh (HT) được đánh giá là nhanh và nhạy hơnalbumin HT trong việc xác định suy dinh dưỡng (SDD) ở bệnh nhân (BN) bệnh thận mạn (BTM). Mục Tiêu: (1)Xác định tỷ lệ SDD dựa vào hội chứng suy mòn ở bệnh nhân BTM chưa điều trị thay thế thận. (2) Xác địnhngưỡng đánh giá suy mòn của prealbumin HT ở bệnh nhân BTM có giảm chức năng thận (BTM giai đoạn 3, 4,5) chưa điều trị thay thế thận.Đối tượng & phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu và mô tả cắt ngang thực hiện tại khoa Thận bệnh việnChợ Rẫy trong năm 2011.Kết quả: Trong số 467 bệnh nhân BTM chưa điều trị thay thế thận, với 230 nữ (49,3%) và 237 nam(50,7%), tuổi trung vị 46 tuổi. Tỷ lệ suy mòn trong dân số nghiên cứu là 20,3%. Ngưỡng prealbumine trongchẩn đoán suy mòn ở bệnh nhân BTM giai đoạn 3 là < 22,5 mg/dL (độ nhạy 54,55%, độ đặc hiệu 86,75%).Ngưỡng prealbumine trong chẩn đoán SDD ở BTM giai đoạn 4 - 5 là < 27,5 mg/dL (độ nhạy 56,41%, độ đặc hiệu70,91%).Kết luận: Tỷ lệ suy mòn trong dân số nghiên cứu là 20,3%. Chúng tôi gợi ý sử dụng các ngưỡng mới củaprealbumin HT trong chẩn đoán SDD.Từ khóa: suy dinh dưỡng, suy mòn, bệnh thận mạn, prealbumin huyết thanh.ABSTRACTCUT - OFF POINTS OF SERUM PREALBUMIN AS NUTRITIONAL MARKERIN NON - DIALYSIS CHRONIC KIDNEY DISEASE PATIENTSTran Van Vu, Tran Thi Bich Huong, Dang Van Phuoc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 4 - 2015: 426 - 434Introduction & objective: Serum prealbumin has been suggested as an indicator of nutritional status inchronic kidney disease patients. AIMS: (1) To investigate the prevalence of malnutrition, determined by cachexiasyndrome in non-dialysis CKD patients. (2)To seek the cut-off point of serum prealbumin in diagnosis of cachexiain non-dialysis CKD, especially in stage 3 to stage 5.Patients & methods: This was a cross-sectional study conducted at Nephrology Department of Cho RayHospital in 2011, 467 non-dialysis CKD patients were enrolled in this study.Results: Of the 467 predialysis CKD patients, 230 females (49.3%) and 237 males (50.7%), male to femaleratio of 1.03:1, median age: 46 (32–60). The prevalence of cachexia was 20.3%. In our study population, we foundthat cut-off point of serum prealbumin in diagnosis of cachexia were < 22.5 mg/dL for CKD stage 3:(sensitivity 54.55%, specificity 86.75%); and < 27.5 mg/dL for CKD stage 4 and 5 (sensitivity 56.41%, specificity70.91%). Conclusion: Prevalence of cachexia in this study population was 20.3%. We suggested using the newcut-off point of serum prealbumin in diagnosis malnutrition.* Khoa Thận – Bệnh viện Chợ Rẫy, TP Hồ Chí Minh** Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh*** Đại học Quốc Gia – TP Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: ThS.BS Trần Văn Vũ,ĐT: 0918151010, Email: drvutran@gmail.com426Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015Nghiên cứu Y họcKey words: Malnutrion, Cachexia, CKD (Chronic Kidney Disease), serum prealbumin.ĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUPrealbumin là một loại protein giàutryptophan có trọng lượng phân tử khoảng54.000 dalton và giống như albumin,prealbumine được tổng hợp chủ yếu tại gan vớithời gian bán hủy 2 ngày (so với albumin là 20ngày). Chức năng chủ yếu của prealbumin làgắn kết và vận chuyển protein. Tên chính xáchơn thay cho prealbumin là transthyretin. Đây làmột loại protein trong huyết thanh chuyên gắnkết và vận chuyển thyroxin và retinolError! Referencesource not found.. Từ 1972, Prealbumin được sử dụngtrong đánh giá tình trạng dinh dưỡng. Tuynhiên, do prealbumin thải qua thận nên nồng độprealbumin HT có xu hướng tăng dần khi chứcnăng thận suy giảm, và ngưỡng đánh giá tìnhtrạng dinh dưỡng dựa vào sự giảm prealbuminHT sẽ thay đổi theo giai đoạn nặng của bệnhthận mạn (BTM). Theo y văn, những đối tượngBTM chưa suy thận (eGFR ≥ 60ml/ph/1,73 m2,hoặc BTM giai đoạn 1, 2): SDD được chẩn đoánkhi prealbumin HT < 15 mg/dLError! Reference source notfound.(bình thường 20 - 40 mg/dL). Những đốitượng suy thận đã điều trị lọc máu(Hemodialysis - HD) hoặc thẩm phân phúc mạcđịnh kỳ ngoại trú (Continuous AmbulatoryPeritoneal Dialysis - CAPD): SDD khiprealbumin HT < 30 mg/dLError! Reference source not found..Chúng tôi chưa tìm thấy đề tài nghiên cứu vềngưỡng chẩn đoán SDD khi dùng prealbumine ởnhững bệnh nhân BTM có giảm chức năng thận(eGFR < 60ml/ph/1,73 m2, hoặc BTM giai đoạn 3,4, 5) nhưng chưa điều trị thay thế thận. Nênchúng tôi thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu:(1)Xác định tỷ lệ SDD dựa vào hội chứng suymòn ở bệnh nhân BTM chưa điều trị thay thếthận. (2)Xác định n ...