Điều khác biệt khi sử dụng thuốc ở người cao tuổi

Khi một thuốc được đưa vào cơ thể, trước tiên nó phải được hấp thu, sau đó là phân bố trong cơ thể, rồi được chuyển hóa và cuối cùng được thải trừ. Quá trình này được gọi là dược động học.Ở người cao tuổi, nhiều thay đổi sinh lý có ảnh hưởng đến quá trình này như: ở người cao tuổi thường có tăng pH trong dạ dày, giảm bề mặt hấp thu ở ruột, giảm vận động dạ dày, ruột... tất cả những điều này làm thay đổi sự hấp thu của thuốc. Đối với quá trình...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều khác biệt khi sử dụng thuốc ở người cao tuổi Điều khác biệt khi sử dụng thuốc ở người cao tuổi Khi một thuốc được đưa vào cơ thể, trước tiên nó phải được hấp thu,sau đó là phân bố trong cơ thể, rồi được chuyển hóa và cuối cùng được thảitrừ. Quá trình này được gọi là dược động học. Ở người cao tuổi, nhiều thay đổi sinh lý có ảnh hưởng đến quá trình nàynhư: ở người cao tuổi thường có tăng pH trong dạ dày, giảm bề mặt hấp thu ở ruột,giảm vận động dạ dày, ruột... tất cả những điều này làm thay đổi sự hấp thu củathuốc. Đối với quá trình phân bố thuốc, do ở người cao tuổi giảm khối lượng cơ,tăng tổ chức mỡ, giảm albumin máu... nên sự phân bố thuốc cũng không giống vớingười trẻ tuổi. Khối lượng gan giảm dần, tưới máu gan cũng giảm làm cho quá trìnhchuyển hóa thuốc ở gan bị thay đổi. Bên cạnh đó ở người cao tuổi, quá trình tướimáu ở thận, mức lọc cầu thận giảm và giảm tiết ở ống thận làm cho quá trình thảitrừ thuốc bị ảnh hưởng. Điều đó dẫn đến liều gây độc ở người cao tuổi thấp hơn sovới người trẻ. Ở người cao tuổi, dược động học của thuốc không giống như ở người trẻ.Nghĩa là với cùng một liều lượng thuốc như nhau, tác dụng dược lý có thể khácnhau. Nói chung, liều tác dụng của thuốc ở người cao tuổi thường cao hơn so vớingười trẻ. Khi dùng thuốc ở người cao tuổi, điều đặc biệt quan trọng là vấn đề tươngtác thuốc. Một trong những đặc điểm bệnh lý ở người cao tuổi là tính chất đa bệnhlý, nghĩa là một người cao tuổi có thể mắc đồng thời nhiều bệnh cùng một lúc nênphải uống nhiều thuốc cùng lúc do đó nguy cơ tương tác thuốc là rất lớn. Có thể là tương tác giữa bệnh và thuốc (khi dùng thuốc lợi tiểu hoặccorticosteroid ở bệnh nhân đái tháo đường sẽ làm tăng đường huyết hay bệnh nhânbị u lành tuyến tiền liệt khi dùng các thuốc kháng cholinergic sẽ làm tăng thêm rốiloạn tiểu tiện...) hoặc tương tác giữa các thuốc với nhau. Tất cả những điều này làm tăng rõ rệt nguy cơ tai biến khi dùng thuốc ởngười cao tuổi. Vì thế, khi kê đơn thuốc cho người cao tuổi, các thầy thuốc cần tôn trọngmột số nguyên tắc cơ bản sau: Phải hỏi kỹ tiền sử, bệnh sử của bệnh nhân, đặc biệt hỏi kỹ về các thuốc đãvà đang sử dụng, liều dùng, tiền sử dị ứng, các tác dụng phụ của thuốc...; khôngdùng thuốc nếu không thật cần thiết. Tránh cho thuốc khi chưa có chẩn đoán bệnh, hoặc khi còn phân vân giữalợi và hại khi dùng thuốc; sau mỗi đợt điều trị không nên vội vàng cho thuốc ngaymà cần kiểm tra lại bệnh nhân để xem hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc...để điều chỉnh thuốc và liều dùng cho phù hợp. Nên bắt đầu bằng liều thấp, sau đó nếu cần thì tăng dần liều; đơn thuốc phảithích hợp với từng trường hợp cụ thể, có tính đến sức chịu đựng của bệnh nhân,các bệnh khác kèm theo. Nếu có một thuốc có thể điều trị hai bệnh một lúc thì nên chọn thuốc đó;cần hợp tác chặt chẽ với bệnh nhân trong quá trình điều trị. Khi kê đơn cần giải thích rõ về mục tiêu điều trị, các tác dụng phụ có thểgặp phải... Vì bệnh ở người cao tuổi thường là mạn tính, phải điều trị lâu dài nên khicho thuốc cũng cần cân nhắc đến điều kiện kinh tế của bệnh nhân và cần thậntrọng với các loại thuốc mới, vì phần lớn các thuốc này thường chưa có đủ cácnghiên cứu trên nhóm người cao tuổi.