Điều trị 1 trường hợp bệnh Crohn: dinh dưỡng và corticoid

Mục đích: Mô tả đáp ứng điều trị bệnh Crohn vớI dinh dưỡng và corticoid ở trẻ em. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả, tiền cứu, có can thiệp. Để hiểu rõ hơn, mời các bạn tham khảo chi tiết nội dung bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị 1 trường hợp bệnh Crohn: dinh dưỡng và corticoid Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 ÑIEÀU TRÒ 1 TRÖÔØNG HÔÏP BEÄNH CROHN: DINH DÖÔÕNG VAØ CORTICOID Buøi Quang Vinh*, Traàn Thò Minh Chaâm**, Cao Thò Huyønh Anh***, Buøi Thò Hoàng Khang**** TOÙM TAÉT Muïc ñích: Moâ taû ñaùp öùng ñieàu trò beänh Crohn vôùI dinh döôõng vaø corticoid ôû treû em. Phöông phaùp: Nghieân cöùu moâ taû, tieàn cöùu, coù can thieäp. Keát quaû: Moät beù gaùi khôûi beänh Crohn töø 12 thaøng tuoåi vôùi tieâu ñaøm maùu, soát keùo daøi, vaø suy dinh döôõng naëng maõn tính tieán trieån ñöôïc theo doõi taïi beänh vieän NÑ1 vaø BV Vieät Phaùp töø 24 thaùng ñeán 60 thaùng tuoåi vôùi 8 ñôït taùi phaùt thöôøng xuyeân. Töø 24 deán 48 thaùng tuoåi, ñieàu trò khaùng sinh vaø taêng cöôøng dinh döôõng ñöôøng mieäng khoâng coù keát quaû, beù vaãn taùi phaùt vaø suy dinh döôõng naëng theâm. Ñieàu trò corticoid töø 48 ñeán 60 thaùng tuoåi coù ñaùp öùng giaûm trieäu chöùng nhanh, taêng caân, ít taùi phaùt. Keát luaän: Trong ñieàu trò beänh Crohn, Corticoid toû ra coù giaù trò hôn dinh döôõng trong ñaùp öùng laâm saøng vaø phuïc hoài dinh döôõng. SUMMARY EXPERIENCE IN THE TREATMENT OF 1 CASE OF CROHN’S DISEASE: ENTERAL NUTRITION VERSUS CORTICOIDS Bui Quang Vinh, Tran Thi Minh Cham, Cao Thi Huynh Anh, Bui Thi Hong Khang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 182 – 189 Objective: To describe the effect of nutritional therapy and corticoids in the treatment of Crohn’s disease. Method: A prospective descriptive study with interventions. Result: A girl with Crohn’s disease begun from 12- month old with bloody-mucus diarrhea, prolonged fever, and severe chronic progressive malnutrition was observed during a 3-year period from 24-month to 60-month old with 8 hospitalized relapses at the Children Hospital 1 and the Vietnam- France Hospital. From 24 to 48 month old, the treatments with antibiotics and enforced enteral nutrition failed, and induced frequent relapses with aggravated the malnutrition. The corticoids initiated from 48- month old were successful with rapid responses in clinical symptoms, weight gain, lesser relapses. Conclusion: In the treatment of Crohn’s disease, corticoids seems better than enteral nutrition in the remission and the improvement of nutritional status. 1.ÑAËT VAÁN ÑEÀ Beänh Crohn laø moät roái loïan vieâm ruoät maõn khoâng roõ nguyeân nhaân aûnh höôûng baát kyø vuøng naøo cuûa oáng tieâu hoùa töø mieäng ñeán haäu moân(6,10,11). Ñöôïc moâ taû kinh ñieån do Crohn, Ginzburg vaø Openheimer taïi beänh vieän Sinai Mountain ôû Neö York naêm 1932(3), nhöng cho tôùi nay beänh Crohn vaãn khoâng theå chöõa khoûi baèng baát cöù phöông tieän noäi khoa hay ngoaïi khoa naøo. Muïc ñích cuûa ñieàu trò laø laøm giaûm trieäu * Boä Moân Nhi, Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh ** Beänh Vieän Vieät Phaùp *** Beänh Vieän Nhi Ñoàng 1 **** Boä Moân Giaûi Phaãu Beänh, Trung Taâm Ñaøo Taïo Boài Döôõng Caùn Boä Y Teá chöùng vaø bieán chöùng do vieâm, ngaên ngöøa taùi phaùt, vaø neáu coù theå thì laøm laønh nieâm maïc(10), nhöng toån thöông taïi ruoät vaãn toàn taïi keùo daøi duø beänh thuyeân giaûm treân laâm saøng vaø xeùt nghieäm sinh hoùa(12,17). Vieäc ñieàu trò chuû yeáu goàm 3 yeáu toá: thuoác, dinh döôõng vaø ngoïai khoa. Do beänh ít gaëp ôû nöôùc ta, chaån ñoùan laïi khoù khaên neân vieäc ñieàu trò ñaëc hieäu thöôøng treã vaø khoâng ñaày ñuû, daãn ñeán nhieàu bieán chöùng, di chöùng laâu daøi ñaëc bieät laø suy dinh döôõng vaø chaäm lôùn. Chuùng toâi xin moâ taû quaù trình xöû trí moät tröôøng hôïp beänh Crohn khoâng coù bieán chöùng ngoaïi khoa taïi beänh vieän NÑ1 vaø beänh vieän Vieät Phaùp ñeå ruùt kinh nghieäm trong thöïc haønh chaån ñoùan vaø ñieàu trò caên beänh hieám naøy. TOÙM TAÉT BEÄNH AÙN Beänh nhaân nam Nguyeãn Nhaät A.K., sinh ngaøy 23.12.1999, ñòa chæ Ñoàng thaùp, SHS 199842/01 Nhaäp vieän: NÑ1 6 laàn vì tieâu ñaøm maùu hoaëc tieâu chaûy L1 (24 thaùng): 13/11/2001- 17/12/2001 (4 ngaøy), CÑXV: vieâm loùet ñaïi traøng L2 (30 thaùng): 23/5/2002- 4/6/2002 (12 ngaøy), CÑXV: nhieãm truøng tieâu hoùa L3 (31 thaùng): 18/6/2002- 14/8/2002 (60 ngaøy), CÑXV: vieâm ruoät L4 (36 thaùng): 12/11/2002- 20/12/2002 (38 ngaøy), CÑXV: nhieãm truøng tieâu hoùa L5 (38 thaùng): 16/2/2003- 13/3/2003 (25 ngaøy), CÑXV: nhieãm truøng tieâu hoùa L6 (42 thaùng): 14/5/2003- 25/6/2003 (42 ngaøy), CÑXV: nhieãm truøng tieâu hoùa Nhaäp BV Vieät Phaùp 3 laàn, ID: 19525: L7 (48 thaùng): 2/1/2004- 8/1/2004 (6 ngaøy), CÑXV: Nghi Crohn L8 (51 thaùng): 22/4/2004 taùi khaùm vì taùi phaùt, CÑXV: Crohn taùi phaùt L9 (60 thaùng): 2/11/2004, taùi khaùm ñònh kyø Beänh söû vaø dieãn tieán Khôûi phaùt beänh töø 12 thaùng tuoåi (12/2000) vôùi tieâu phaân loûng vaøng keøm ñaøm maùu, thænh thoûang keøm soát. Dieãn tieán keùo daøi, ñieàu trò beänh vieän Ñoàng thaùp nhieàu laàn khoâng heát. Nhaäp BVNÑ1 L1 (24 thaùng): Ñôït naøy khôûi töø 3/11/01 vôùi soát vaø tieâu ñ ...