Điều trị bảo tồn lách trong vỡ lách chấn thương

Trong thời gian từ 11/1999 đến 7/2001, có 200 trường hợp vỡ lách do chấn thương và vết thương vào cấp cứu BVCR; chúng tôi lựa chọn được 79 trường hợp vỡ lách để điều trị bảo tồn (39,5%); trong đó bảo tồn lách bằng phẫu thuật (khâu và cắt một phần lách) với tỷ lệ 30% và bảo tồn lách theo dõi không mổ là 9,5%. Nam có 68 ca nhiều gấp 6 lần nữ (11 ca). Tuổi từ 2 đến 70, tuổi trung bình là 26,399 ± 12,356. Lý do nhập viện là đa tổn thương (39%), chấn thương bụng đơn thuần (62%) và vết thương bụng (7%). Nguyên nhân do tai nạn giao thông (điều khiển xe hai bánh, 62%).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị bảo tồn lách trong vỡ lách chấn thương Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 Nghieân cöùu Y hoïc ÑIEÀU TRÒ BAÛO TOÀN LAÙCH TRONG VÔÕ LAÙCH CHAÁN THÖÔNG Nguyeãn Vaên Long* TOÙM TAÉT Trong thôøi gian töø 11/1999 ñeán 7/2001, coù 200 tröôøng hôïp vôõ laùch do chaán thöông vaø veát thöông vaøo caáp cöùu BVCR; chuùng toâi löïa choïn ñöôïc 79 tröôøng hôïp vôõ laùch ñeå ñieàu trò baûo toàn (39,5%); trong ñoù baûo toàn laùch baèng phaãu thuaät (khaâu vaø caét moät phaàn laùch) vôùi tyû leä 30% vaø baûo toàn laùch theo doõi khoâng moå laø 9,5%. Nam coù 68 ca nhieàu gaáp 6 laàn nöõ (11 ca). Tuoåi töø 2 ñeán 70, tuoåi trung bình laø 26,399 ± 12,356. Lyù do nhaäp vieän laø ña toån thöông (39%), chaán thöông buïng ñôn thuaàn (62%) vaø veát thöông buïng (7%). Nguyeân nhaân do tai naïn giao thoâng (ñieàu khieån xe hai baùnh, 62%). Bieåu hieän laâm saøng trong 2 möùc ñoä: xuaát huyeát noäi vaø vieâm phuùc maïc (60 ca) vaø buïng khoâng coù trieäu chöùng ngoaïi khoa (19 ca). Khaùm laâm saøng vaø sieâu aâm buïng trong caáp cöùu laø phöông thöùc chaån ñoaùn, phaân ñoä vôõ vaø theo doõi chuû yeáu hieän nay (54,4% chaån ñoaùn chính xaùc vôõ laùch); CT vaø soi oå buïng chaån ñoaùn baét ñaàu thöïc hieän trong vaøi tröôøng hôïp. Ñieàu trò phaãu thuaät baûo toàn laùch chieám ña soá (60 ca) bao goàm: thaùm saùt (do toån thöông töï caàm maùu, 3ca), khaâu laùch (25 ca) vaø caét moät phaàn laùch (32 ca); ngoaøi ra baûo toàn laùch theo doõi khoâng moå (19 ca). Bieán chöùng thöôøng gaëp ôû nhoùm phaãu thuaät (5/60, 8,3%), thöôøng gaëp nhaát laø chaûy maùu laïi sau moå (3/60, 5%); chuùng toâi khoâng coù töû vong.Thaønh coâng ñieàu trò baûo toàn laùch ñaït ñöôïc 96%. SUMMARY THE PRESERVING MANAGEMENT FOLLOWING SPLENIC INJURY Nguyen Van Long* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 * Supplement of No 1 * 2003: 60 - 67 There were 200 splenic injuries in blunt and penetrating abdominal trauma admitted to the emergency room of Chôï Raãy hospital during November 1999 and July 2001. We were able to select 79 cases of splenic injury for the splenic preservation (39,5%). The patients were divided into 3 groups: Splenorrhaphy & partial splenectomy(30%) and nonoperative management (9,5%). Of the 79 cases, sex ratio was 6,7/1. The age range was from 2 to 70 years, mean age was 26,399 ± 12,356. The patients were admitted to the hospital in polytraumatic state (39%), blunt(62%) and penetrating abdominal injury (7%), vehicle accidents were the most common (62%). Clinical manifestations of splenic trauma were those of hemoperitoneum and peritonitis (60cases) and no sign of surgical abdomen (19 cases). The diagnosis of splenic injury was established by clinical examination and ultrasonography (ruptured degree and follow up of splenic injury). CT scan and laparoscopy diagnosis have started recently in our series. The majority of patients were operated on 60 cases in which preserving operation (exploration in 3 cases; suture in 25 cases and partial splenectomy in 32 cases) and non-operative management were performed in 19 cases. Postoperative complication were 8,3% (5/60 preserving operation), the most common one was postoperative bleeding (5%; 3/60) that required re-intervention. No mortality was noted and the successful rate of splenic preservation was 96% rate (76/79 cases) in our series. * Khoa – toå boä moân Ngoaïi Toång quaùt – Beänh vieän Chôï Raãy 60 Chuyeân ñeà Ngoaïi khoa Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 Nghieân cöùu Y hoïc Nguyeân nhaân ÑAËT VAÁN ÑEÀ Trong 20 naêm qua coù söï thay ñoåi lôùn trong ñieàu trò vôõ laùch chaán thöông. Cô sôû cuûa söï thay ñoåi ñieàu trò vôõ laùch chuû yeáu laø phaãu thuaät caét laùch ñaõ gaây neân haäu quaû söï nhieãm khuaån caáp caùc vi khuaån coù voû boïc (OPSI) gaây neân töû vong raát nhanh ôû treû em, ngoaøi ra ngaøy nay vai troø mieãn dòch cuûa laùch ñaõ ñöôïc chöùng minh treân thöïc nghieäm vaø treân ngöôøi, töø ñoù caùc taùc giaû treân theá giôùi thoáng nhaát phaûi baûo toàn nhu moâ laùch laø moät yeâu caàu quan troïng. Gaàn ñaây vôùi söï phaùt trieån maïnh meõ caùc kyõ thuaät chaån ñoaùn hình aûnh nhö sieâu aâm CT xoaén oác, soi oå buïng chaån ñoaùn trong caáp cöùu, caùc thaày thuoác laâm saøng ñaùnh giaù ñöôïc chính xaùc hôn möùc ñoä toån thöông laùch, phaân ñoä vôõ laùch vaø tieân löôïng höôùng ñieàu trò baûo toàn laùch trong hai lómh vöïc: phaãu thuaät baûo toàn laùch vaø baûo toàn laùch khoâng moå. Töø ñoù coù giaûm ñöôïc kyõ thuaät caét laùch theo quan nieäm coå ñieån. SOÁ LIEÄU Trong 21 thaùng keå töø 11/1999 ñeán 7/2001, chuùng toâi choïn 79 tröôøng hôïp vôõ laùch trong 200 tröôøng hôïp vôõ laùch chaán thöông ñeå ñieàu trò baûo toàn, tæ leä 39,5%. Toång soá 79 BN goàm nam (68 ca, 86%) nhieàu gaáp 6 laàn nöõ (11 ca). Tuoåi töø 2-70; tuoåi nhoû nhaát laø 2 vaø lôùn nhaát laø, tuoåi trung bình laø 26,399 ± 12,356. Lyù do nhaäp vieän Chaán thöông buïng ñôn thuaàn Veát thöông buïng Ña toån thöông cô qua ...