Điều trị bệnh lymphoma không hodgkin tại khoa huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/2010 đến 9/2012

Vấn đề được đặt ra ở đề tài cập nhật về: Lymphoma không Hodgkin (LKH) là bệnh thường gặp tại Khoa Huyết học. Từ 1/2010-9/2012,gần 400 bệnh nhân được chẩn đoán LKH nhập viện và điều trị. Nhằm đánh giá tình hình điều trị bệnh LKH trong thời gian qua, tiến hành nghiên cứu này. Và nghiên cứu với mục tiêu khảo sát tình hình điều trị bệnh LKH tại Khoa Huyết học.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị bệnh lymphoma không hodgkin tại khoa huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/2010 đến 9/2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014Nghiên cứu Y họcĐIỀU TRỊ BỆNH LYMPHOMA KHÔNG HODGKINTẠI KHOA HUYẾT HỌC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ 1/2010 ĐẾN 9/2012Võ Hữu Tín*, Huỳnh Anh Dũng*, Đào Thị Thắm*, Nguyễn Kim Cương*, Nguyễn Anh Tuấn**,Trần Thanh Tùng*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Lymphoma không Hodgkin (LKH) là bệnh thường gặp tại Khoa Huyết học. Từ 1/2010 - 9/2012,gần 400 bệnh nhân được chẩn đoán LKH nhập viện và điều trị. Nhằm đánh giá tình hình điều trị bệnh LKHtrong thời gian qua, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này.Mục tiêu: Khảo sát tình hình điều trị bệnh LKH tại Khoa Huyết học.Đối tượng nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán xác định LKH nhập Khoa Huyết học từ 1/ 2010 9/ 2012.Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu mô tả cắt ngangKết quả và kết luận: Tuổi trung bình là 58 tuổi, nam mắc bệnh nhiều hơn nữ. 18% bệnh nhân cư trú tạiTP. Hồ Chí Minh. LKH tế bào B chiếm tỷ lệ cao hơn LKH tế bào T. LKH giai đoạn III, IV chiếm tỷ lệ là 58,5%.LKH có chỉ số IPI tốt chiếm đa số 59,7%. Đáp ứng hoàn toàn sau 6 chu kỳ: phác đồ CHOP: 73,6%, RCHOP:84,4%. Điều trị duy trì bằng Rituximab: 13 bệnh nhân (3,7%). Tử vong: 14 bệnh nhân (3,9%).Từ khóa: Lymphoma, Non Hodgkin, Rituximab, Đáp ứng hoàn toàn, Đáp ứng một phần.ABSTRACTTREATMENT OF NON HODGKIN LYMPHOMAAT HEMATOLOGY DEPARTMENT OF CHỢ RẪY HOSPITAL FROM 1/2010 – 9/2012Vo Huu Tin, Huynh Anh Dung, Dao Thi Tham,Nguyen Kim Cuong, Nguyen Anh Tuan,Tran Thanh Tung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 84 - 88Background: Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) is a common disease at the Hematology Department,Cho Ray Hospital. From January 2010 to September 2012, there were 400 patients with diagnosed NHL,being admitted to the hospital and treated. To evaluate the situation of treating of NHL in the past, weconducted this study.Objectives: survey the situation of treating NHL at Hematology Department.Subject of study: All patients with diagnosed LKH from 1/2010 - 9/2012.Method: perspective study.Result and conclusion: The median age of patients was 58, males were more than females, 18% of patientsresiding in the Ho Chi Minh City. The proportion of patients with B cell NHL was higher than of T cell NHL. Thepercentage of the patients at stage III, IV was 58.5% collectively. Good IPI index accounted for 59.7%. Completeresponse after six cycles: RCHOP and CHOP were 84.4% and 73.6% repectively. The rate of maintenancetherapy with Rituximab was 3,7% (13 patients). Mortality occupied 3.9% (14 patients).Key word: Lymphoma, Non Hodgkin, Rituximab, Complete response, Partial response.* Khoa Huyết học – BV Chợ Rẫy, **Phòng KHTH – BV Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS. Võ Hữu Tín, ĐT: 0939761184; Email: drvohuutincr10@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 201385Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014MolecularĐẶT VẤN ĐỀLymphoma không Hodgkin (LKH) là bệnhthường gặp tại Khoa Huyết học. Số bệnh nhânLKH đến khám và điều trị ngày càng tăng. Từ1/2010 - 9/ 2012, gần 400 bệnh nhân được chẩnđoán LKH nhập viện và điều trị. Nhằm đánh giátình hình điều trị bệnh LKH trong thời gian qua,chúng tôi tiến hành nghiên cứu này.TỔNG QUAN TÀI LIỆULKH là một nhóm hỗn hợp của rối loạn tăngsinh tế bào lympho có nguồn gốc từ tế bàolympho B, lympho T hoặc tế bào NK (NaturalKiller). Tại Mỹ:- Lymphoma tế bào B = 80 - 85%Điều trị- Xạ trị.- Hóa trị chuẩn: CHOP, R-CHOP, …- Hóa trị cứu vớt: R±ESHAP, R±GDP,R±ICE….Ghép tế bào gốc máu ngoại vi.Mục tiêuMục tiêu chungKhảo sát tình hình điều trị bệnh LKH tạiKhoa Huyết học.Mục tiêu cụ thểTỷ lệ bệnh nhân LKH:- Lymphoma tế bào T = 10 - 15%- Tế bào B/ T.- Lymphoma tế bào NK: rất hiếm- Vị trí tại hạch/ ngoài hạch.- Theo giai đoạn Ann-Arbor.Năm 2012: 70.130 bệnh LKH mới mắc, 18,940bệnh nhân chết- Theo chỉ số tiên lượng IPI.- Điều trị: hóa, xạ, hóa+ xạ trị.Chiếm tỷ lệ 4% các bệnh ung thư.- Đáp ứng điều trị:Gặp ở nhiều lứa tuổi, tần suất tăng theo tuổi,trung bình là 42 tuổi+ Đáp ứng một phần/hoàn toàn sau 3 chukỳ.Tần suất nam > nữ.+ Đáp ứng một phần/hoàn toàn sau 6-8 chuNguyên nhân của bệnh chưa được rõ. Cácnghiên cứu cho thấy bệnh có liên quan đến mộtsố yếu tố như: Nhiễm virus (EBV, HTLV), tỉ lệmắc bệnh cao ở những người tiếp xúc lâu dài vớichất benzene, mù tạt nitơ, arsenic, chất phóng xạ.Ngoài ra bệnh còn gia tăng ở người nhiễm HIV.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUChẩn đoánĐối tượngChẩn đoán LKH dựa vào sinh thiết hạchhoặc cơ quan ngoài hạch sau đó tiến hành khảosát giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch.Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán xác địnhLKH nhập khoa và điều trị từ 1/2010- 9/ 2012.Khảo sát sự xâm lấn dựa vào tủy đồ, CTScan, MRI.Mô học: dựa vào hình thái học- Tái phát, tử vong.- Điều trị Rituximab duy trì.Phương phápTiền cứu mô tả cắt ngang.Tiến hànhChẩn đoán xá ...