Điều trị bệnh nhân mắc COPD

Mục tiêu điều trị đối với COPD là cải thiện chất lượng sống bằng cách phòng ngừa các triệu chứng và cơn nặng của bệnh, do đó bảo toàn chức năng tối ưu của phổi. Nếu bị chẩn đoán là COPD, bạn nên tìm hiểu kỹ về bệnh của mình và tham gia tích cực vào chương trình điều trị. Điều trị tại nhà Ngừng hút thuốc là việc quan trọng nhất bạn có thể làm để cải thiện tình hình. Hầu hết những bệnh nhân bị COPD đang hút thuốc hoặc đã từng hút thuốc trước đây. Kế...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị bệnh nhân mắc COPD Điều trị bệnh nhân mắc COPD Mục tiêu điều trị đối với COPD là cải thiện chất lượng sống bằng cáchphòng ngừa các triệu chứng và cơn nặng của bệnh, do đó bảo toàn chứcnăng tối ưu của phổi. Nếu bị chẩn đoán là COPD, bạn nên tìm hiểu kỹ vềbệnh của mình và tham gia tích cực vào chương trình điều trị. Điều trị tại nhà Ngừng hút thuốc là việc quan trọng nhất bạn có thể làm để cải thiệntình hình. Hầu hết những bệnh nhân bị COPD đang hút thuốc hoặc đã từnghút thuốc trước đây. Kế hoạch ngừng hút thuốc là một phần cơ bản trongtoàn bộ kế hoạch điều trị. Tuy nhiên, tỷ lệ bỏ thuốc thành công vẫn thấp donhững nguyên nhân sau: - Sức gây nghiện của nicotine. - Đáp ứng của cơ thể với những tác nhân kích thích liên quan đến khóithuốc. - Vấn đề tâm lý, bao gồm stress, trình độ văn hóa thấp, và nhữngchiến dịch phát triển mạnh mẽ của nền công nghiệp thuốc lá. Quá trình chuyển từ hút thuốc sang không hút thuốc gồm 5 giai đoạn: - Trước khi suy tính - Suy tính - Chuẩn bị - Hành động - Duy trì Tiến trình bỏ thuốc có thể có sự can thiệp của nhiều phía, bao gồm: - Bản thân - Nhóm - Bác sĩ - Nơi làm việc - Các chương trình cộng đồng. Một chương trình bỏ thuốc thành công thường dùng các nguồn trợ lựcsau: - Giáo dục sức khỏe - Theo dõi - Phòng tái phát - Những lời khuyên về thay đổi lối sống - Chương trình hỗ trợ của xã hội - Điều trị phụ thêm (chẳng hạn như uống thuốc) Điều trị tại bệnh viện Ba mục tiêu chính của việc điều trị COPD là: - Giảm giới hạn thông khí - Phòng ngừa và điều trị những biến chứng (như giảm oxy máu, nhiễmtrùng). - Giảm triệu chứng hô hấp và cải thiện chất lượng sống. Những cơn cấp của COPD là một trong những nguyên nhân chínhkhiến bệnh nhân phải nhập viện tại Hoa Kỳ. Bạn có thể phải cần nhập viện nếu bị suy chức năng hô hấp nặng, nếubệnh tiến triển, hoặc nếu bạn có một bệnh về hô hấp nghiêm trọng khác (nhưviêm phổi, viêm phế quản cấp). Mục tiêu nhập viện là để điều trị triệu chứngvà ngăn ngừa diễn tiến xấu hơn). Có thể bạn sẽ phải vào phòng săn sóc tích cực (ICU - Intensive careunit) nếu cần phải thở máy xâm lấn hoặc không xâm lấn hoặc nếu có nhữngtriệu chứng sau: - Lú lẫn - Lơ mơ - Mỏi cơ hô hấp - Thiếu oxy máu nặng - Toan hô hấp (tình trạng tích trữ CO2 trong máu) Thuốc điều trị Các bác sĩ có thể cho rằng bạn cần phải dùng thuốc để giảm bớt cáctriệu chứng. - Cai thuốc lá bằng liệu pháp thay thế nicotine Dùng thuốc có theo dõi chặt là phần bổ sung quan trọng trong kếhoạch cai thuốc. Nicotine là một thành phần trong thuốc lá là tác nhân chính gâynghiện. Không sử dụng nicotine nữa sẽ gây cho bạn những tác dụng phụ khóchịu như: bứt rứt, kích thích, khó tập trung, tức giận, mệt mỏi, lơ mơ, trầmcảm, và dễ tỉnh giấc khi ngủ. Những hiện tượng này thường xảy ra vào vàituần đầu sau khi bỏ thuốc. Liệu pháp thay thế nicotine giảm những triệu chứng cai nghiện trên.Nếu bạn cần phải hút thuốc trong vòng 30 phút sau khi tỉnh dậy, có nhiềukhả năng là bạn bị nghiện nặng và sẽ cảm thấy khá hơn khi dùng liệu phápnày. Nicotine polacrilex là kẹo chewing gum. Có 2 loại là 2mg và 4mg.Nếu bạn hút 1 gói/ngày, bạn nên dùng loại 4mg. Nếu bạn hút ít hơn 1gói/ngày, bạn nên dùng loại 2mg. Nên nhai mỗi giờ và cũng nên nhai mỗikhi cảm thấy muốn hút thuốc trong vòng 2 tuần đầu. Bạn có thể sẽ giảm dầnlượng kẹo sau 3 tháng kế tiếp. Miếng dán nicotine cũng có thể được sử dụng. Tác dụng phụ thườnggặp nhất là da bị kích thích nhẹ ở vùng dán. Miếng dán này được bán dướinhiều tên thương mại khác nhau như: Nicoderm, Nicotrol, và Habitrol. Mỗiloại được thiết kế để giảm nicotine sau 6 - 10 tuần. Dùng thuốc chống trầm cảm bupropion (Zyban) cũng có hiệu quả. Nólà thuốc không chứa nicotine giúp bỏ thuốc. Bupropion cũng có hiệu quả đốivới những người không có khả năng bỏ thuốc bằng liệu pháp nicotine thaythế. - Corticoid hít Một số người bị COPD đáp ứng tốt với corticoid đường uống có thểduy trì trong thời gian dài với corticoid hít. Việc sử dụng loại thuốc này rất phổ biến mặc dù bằng chứng về hiệuquả của nó đối với COPD cũng rất ít. Corticoid không làm chậm lại quátrình suy giảm chức năng phổi. Tuy nhiên, chúng làm giảm tần số xuất hiệncơn và cải thiện tính chất bệnh cùng với chất lượng sống ở một số bệnh nhânCOPD. Corticoid dạng hít có ít tác dụng phụ hơn dạng uống, nhưng chúngcho hiệu quả thấp hơn, ngay cả khi được sử dụng với liều cao. - Thuốc đồng vận Beta 2 - thuốc giãn phế quản Thuốc giãn phế quản đồng vận beta 2 dạng hít có tác dụng làm giãnvà thông đường thở. Chúng có tác dụng nhanh, t ...