Điều trị bỏng cơ quan sinh dục ngoài và vùng đáy chậu

Trong đề tài này với mục tiêu nhằm nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và phương pháp điều trị các bệnh nhân bị bỏng cơ quan sinh dụcngoài và vùng đáy chậu được điều trị tại BV Chợ rẫy từ 01/05/2008 đến 30/01/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị bỏng cơ quan sinh dục ngoài và vùng đáy chậuNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012ĐIỀU TRỊ BỎNG CƠ QUAN SINH DỤC NGOÀI VÀ VÙNG ĐÁY CHẬUNguyễn Trọng Luyện*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Tỉ lệ các bệnh nhân bị bỏng có bỏng cơ quan sinh dục và vùng đáy chậu từ 2,8% đến 12%.Công việc điều trị đối với những bệnh nhân bị bỏng nặng cơ quan sinh dục và vùng đáy chậu rất khó khăn. Đểtránh những di chứng sau bỏng, chúng ta nên mổ tạo hình cơ quan sinh dục và vùng đáy chậu ngay sau khi cắtlọc hoại tử.Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và phương pháp điều trị các bệnh nhân bị bỏng cơ quan sinh dụcngoài và vùng đáy chậu được điều trị tại BV Chợ rẫy từ 01/05/2008 đến 30/01/2011.Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu các bệnh nhân bị bỏng có bỏng cơ quan sinh dục và vùng đáy chậumôn được điều trị sống tại BV Chợ rẫy từ 01/05/2008 đến 30/01/2011.Kết quả: Báo cáo trình bày 90 bệnh nhân gồm 8 Nữ (8,9%) và 82 Nam (91,1%) bị bỏng cơ quan sinh dụcngoài và vùng đáy chậu được điều trị tại Khoa Phỏng BV Chợ Rẫy. Tỉ lệ: 4,35%. Độ tuổi trung bình 32,32 tuổi.Nguyên nhân do tai nạn lao động chiếm đa số: 66,7% với tác nhân chủ yếu là do điện cao thế: 50%. Có tất cả 47bệnh nhân có bỏng sâu trên cơ quan sinh dục, tuy nhiên chỉ có 32 bệnh nhân phải can thiệp phẫu thuật. Đối vớicác bệnh nhân có bỏng sâu nhưng diện hẹp chỉ cần chăm sóc tại chỗ hay thêm phẫu thuật cắt lọc ghép da là đủ.Tuy nhiên ở những bệnh nhân có bỏng sâu diện rộng cơ quan sinh dục và vùng đáy chậu, nếu chỉ cắt lọc hoạitử, ghép da đơn thuần sẽ để lại di chứng sẹo co rút làm biến dạng cơ quan sinh dục và vùng đáy chậu ảnhhưởng đến chức năng sinh dục và bài tiết sau này. Ở các bệnh nhân này, chúng tôi tạo hình lại dương vật vàvùng đáy chậu bằng các vạt da bìu, vạt tại chỗ để phục hồi sự khuyết hổng mô trong giai đoạn bỏng mới cho kếtquả tốt.Kết luận: bỏng cơ quan sinh dục ngoài và và vùng đáy chậu là dạng bỏng thường gặp trên lâm sàng, tỉ lệ:4,36%. Đối với bỏng nông chỉ cần chăm sóc tại chỗ. Đối với bệnh nhân bỏng sâu cơ quan sinh dục ngoài vàvùng đáy chậu với diện tích nhỏ chỉ cần chăm sóc tại chỗ hoặc thêm phẫu thuật cắt lọc hoại tử, ghép da là đủ.Tuy nhiên, với các bệnh nhân có bỏng sâu diện rộng ở cơ quan sinh dục, đặc biệt là cơ quan sinh dục nam cókèm tổn thương niệu đạo, nếu không giải quyết triệt để, sẽ để lại di chứng co rút, biến dạng, hẹp niệu đạo. Tạohình dương vật và vùng đáy chậu sớm bằng vạt da bìu và các vạt da tại chỗ ở giai đoạn điều trị bỏng mới làđiều cần thiết vì sẽ giảm được thời gian điều trị và sự khốn khổ của bệnh nhân ở giai đoạn di chứng.Từ khóa: Điều trị bỏng cơ quan sinh dục và vùng đáy chậu, tạo hình cơ quan sinh dục Nam, bỏng điện cơquan sinh dục.ABSTRACTTREATMENT OF PERINEAL AND GENITAL BURNSNguyen Trong Luyen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 98 - 103Introduction: The rate of burn patients who have injury at perineum and genital is from 2,8% to 12%. Thetreatment of burn patients who have severe injury at perineum and genital are very difficult. However, we shouldapply plastic surgery to reconstruct penis and perineum after removing necrotic tissues to prevent sequela afterburn.* Khoa Phỏng & Phẫu thuật Tạo hình BV Chợ RẫyTác giả liên hệ: BS. Nguyễn Trọng Luyện, ĐT: : 0913703648, Email: trongluyen_thutrang@yahoo.com98Chuyên Đề Thận NiệuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcObjective: To summarize the experience on the burn patients who have got perineal and genital injuries atCho Ray hospital.Methods: we made a study of the burn patients who have got perineal and genital injuries at Cho Rayhospital from May. 1st.2008 to January.30th.2011.Results: Ninety patients, 8 femal (8.9%) and 82 (91.1%) male. The rate is 4.35% of burn patients, averageage is 32.32 (SD:1,20363E1). Most of the patients have got high votage injury. Hower, there were 47 patients(52.22%) who had deep degree but only 32 patients (35.56%) has been operated at the perineal and genitalwounds. In the patients had severe burns in perineum and genital. If we only do skin graft they will havecontraction later. Because of that reason, we used plastic sugery to apply for these patients and got good results.We reconstructed the penis and perineum by crostum or local flaps in burn treatment period and they have gotgood results.Conclusion: The treatment of 90 burn patients who have injury at perineum and genital, the rate of them is4,35% and most of them are male (91.1%). The average age is 32.32 (SD:1,20363E1). In the patients who havesmall surface injury can heal spontaneosly. But in the patients who have severe injury at perineum and genitals,we applied plastic surgery to reconstruct penis and perineum after removing necrotic tissues. It can preventsequela which contract patient’s perineum and genital organ after the wound heal.Key words: Treatment of perineal and genital burns, recons ...