Điều trị bướu đại bào xương

Qua nghiên cứu 225 trường hợp bướu đại bào xương (BĐBX) điều trị tại Khoa bệnh học, Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình (CTCH) TP. HCM (từ 11/1991 - 9/2002), chúng tôi ghi nhận: bệnh nhân phân bố từ 16 - 86 tuổi, xuất độ cao ở lứa tuổi 20 - 40 tuổi (67%). Bệnh gặp ở giới nữ nhiều hơn giới nam (nữ/nam = 1,23/1). Tỷ lệ tái phát chung là 7,6% (17 ca). Tỷ lệ tái phát phụ thuộc vào phương pháp điều trị: - Phẫu thuật cắt nạo bướu và ghép xương là 21% (5/24 ca); - Phẫu thuật cắt nạo bướu kết hợp đổ xi măng và ghép xương là 7% (5/67 ca); - Phẫu thuật cắt rộng, ghép xương và kết hợp xương có là 5% (6/114 ca); - Phẫu thật đoạn chi là 5% (1/18 ca). 1 ca hoá ác và di căn phổi (chiếm tỷ lệ 0,4%).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị bướu đại bào xươngÑIEÀU TRÒ BÖÔÙU ÑAÏI BAØO XÖÔNGNguyeãn Vaên Thaéng * , Leâ Chí Duõng**TOÙM TAÉTQua nghieân cöùu 225 tröôøng hôïp böôùu ñaïi baøo xöông (BÑBX) ñieàu trò taïi Khoa beänh hoïc, Beänh vieänChaán thöông chænh hình (CTCH) TP. HCM (töø 11/1991 - 9/2002), chuùng toâi ghi nhaän: beänh nhaân phaân boátöø 16 - 86 tuoåi, xuaát ñoä cao ôû löùa tuoåi 20 - 40 tuoåi (67%). Beänh gaëp ôû giôùi nöõ nhieàu hôn giôùi nam (nöõ/nam= 1,23/1). Tyû leä taùi phaùt chung laø 7,6% (17 ca). Tyû leä taùi phaùt phuï thuoäc vaøo phöông phaùp ñieàu trò: - Phaãuthuaät caét naïo böôùu vaø gheùp xöông laø 21% (5/24 ca); - Phaãu thuaät caét naïo böôùu keát hôïp ñoå xi maêng vaøgheùp xöông laø 7% (5/67 ca); - Phaãu thuaät caét roäng, gheùp xöông vaø keát hôïp xöông coù laø 5% (6/114 ca); Phaãu thaät ñoaïn chi laø 5% (1/18 ca). 1 ca hoaù aùc vaø di caên phoåi (chieám tyû leä 0,4%).SUMMARYTREATMENT OF GIANT CELL TUMOR OF THE BONENguyen Van Thang, Le Chi Dung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 155 – 161We have studied 225 cases giant cell tumor (GCT) of the bone, treated at the department oforthopedic disease and oncology, Hospital for traumatology and orthopedies in Hochiminh city (fromnovember 1991 to september 2002). Results - Incidence: The patients range from 16 - 86 years of age.The incidence peak is from 20 to 40 years of age (67%). Female sexual predilection (1,23 to 1). Recurrence rate was 7,6 percent (17 cases). Recurrence depended on method of treatment: 21 percent (5cases) of GCT recurrence if treated by resection-curettage and bone grafting (24 cases). 7 percent (5cases) of GCT recurrence if treated by resection-curettage and cement and bone grafting (67 cases). 5percent (6 cases) of GCT recurrence if treated by wide resection and bone grafting (114 cases). 5 percent(1 cases) of GCT recurrence if treated by amputation (18 cases). Malignant transformation andpulmonary metastasis 1 case (0,4%). .ÑAËT VAÁN ÑEÀBöôùu ñaïi baøo xöông laø loaïi böôùu xöông thöôønggaëp (15%) sau sarcoâm taïo xöông (23%) vaø böôùu laønhsuïn xöông (22%). BÑBX ñöôïc caùc taùc giaû quan taâmnghieân cöùu töø ñaàu theá kyû XIX song tôùi nay (theá kyûXXI) BÑBX vaãn coøn raát nhieàu bí aån. Caøng nghieân cöùuBÑBX chuùng toâi caøng nhaän thaáy böôùu coù nhieàu phöùctaïp. Hieän nay BÑBX vaãn toàn taïi 5 caùch phaân loaïi khaùcnhau: 1) Chia BÑBX thaønh nhieàu nhoùm, nhieàu ñoä:4*Jaffe, Lichtenstein vaø Portis (1940)1,16, Hutter 13.Dahlin7, Lichtenstein16. 2) Phaân BÑBX thuoäc nhoùmböôùu ñoâi khi aùc8. 3) Xaùc ñònh BÑBX laø böôùu aùc thaáp,ñoä taùi phaùt cao nhöng di caên chaäm5,6. 4) Xaùc ñònhBÑBX laø böôùu laønh nhöng thöôøng taán coâng taïi choã,Fechner11. 5) Phaân BÑBX thuoäc nhoùm böôùu khoângxaùc ñònh baûn chaát: Tomeno B19.Do coù nhieàu quan nieäm nhaän thöùc veà baûn chaát vaøphaân loaïi veà BÑBX khaùc nhau neân vieäc quyeát ñònhBoä moân Giaûi Phaãu Beänh, Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. HCMKhoa Beänh hoïc Cô – Xöông – Khôùp, Beänh vieän CTCH TP. HCM**155choïn löïa phöông phaùp ñieàu trò cuõng khaùc nhau:Phaân boá beänh nhaân theo tuoåi vaø giôùi1- Caét naïo böôùu vaø gheùp xöông (töï thaân hay ñoàngloaïi).Beänh nhaân BÑBX thöôøng gaëp ôû löùa tuoåi 21 - 40tuoåi, goàm 151/225 ca (chieám 67%). Beänh nhaân coù tuoåinhoû nhaát trong coâng trình nghieân cöùu (CTNC) naøy laø16 tuoåi vaø lôùn nhaát laø 86 tuoåi. Soá beänh nhaân nöõ nhieàuhôn nam: nöõ/nam = 124/101 ca = 1,23 (baûng 1).2- Caét naïo böôùu vaø ñoå xi maêng.3- Caét naïo böôùu, hoùa chaát vaø gheùp xöông hoaëc ñoåxi maêng.4- Caét roäng böôùu, gheùp xöông (töï thaân hay ñoàngloaïi) vaø keát hôïp xöông.5- Caét ñoaïn chi.Do ñoù muïc tieâu coâng trình nghieân cöùu naøy:1. Xaùc ñònh baûn chaát cuûa BÑBX.2. Ñeà xuaát phöông phaùp ñieàu trò BÑBX3. Ñeà xuaát chöông trình quaûn lyù BÑBXVAÄT LIEÄU VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUTrong 11 naêm töø 11/1991 ñeán 9/2002 chuùng toâighi nhaän 225 tröôøng hôïp BÑBX ñöôïc khaùm vaø ñieàu tròtaïi Khoa beänh hoïc Cô Xöông Khôùp, Beänh vieän CTCH.Caùc beänh phaåm moå ñöôïc göûi tôùi phoøng xeùt nghieämTT.CTCH vaø Boä moân GPB, Ñaïi hoïc Y Döôïc TP.HCM.Maãu moâ ñöôïc xöû lyù theo kyõ thuaät GPB quy öôùc vaønhuoäm baèng phöông phaùp HE (Hematoxylin Eosin).Sau ñoù ñöôïc khaûo saùt bôûi 2 baùc só GPB coù kinh nghieäm.KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙUSoá beänh nhaân phaân boá theo naêm ñieàu trò- Naêm 1998 coù soá beänh nhaân nhieàu nhaát: 29beänh nhaân.- Naêm 1993 coù soá beänh nhaân ít nhaát: 5 beänhnhaân (bieåu ñoà 1).302525201627 292327252117151010550N.92 N.93 N.94 N.95 N.96 N.97 N.98 N.99 N.00 N.01 N.02156Baûng 1: phaân boá beänh nhaân theo tuoåi vaø giôùiTUOÅINAMNÖÕTOÅNG%11 - 20713208,921 - 3031 - 4041 - 5051 - 6061 - 7071 - 8081 - 90TOÅNG4025161120010138481743011247873331550122534,732,514,66,72,20,00,4100Phaân boá beä ...