Điều trị bướu diệp thể vú

Bướu diệp thể vú là dạng bệnh lý hiếm gặp. Qua nghiên cứu 41 trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán bướu diệp thể tại bệnh viện Ung Bướu - TP.HCM từ 6/2001 - 4/2003, chúng tội ghi nhận: bướu diệp thể chiếm tỉ lệ 2% bệnh lý tuyến vú, tuổi trung bình từ 40-49tuổi (48,8%), nữ. Kích thước trung bình là 9,1 cm. 29,2% là bướu diệp thể ác. FNA chính xác 28,5%. Điều trị chủ yếu là phẫu thuật cắt bướu với rìa an toàn cách bướu 2cm. 10/41 ca phải đoạn nhũ vì bướu lớn. Không có ca nào tái phát sau mổ. Thời gian theo dõi trung bình là 9,2 tháng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị bướu diệp thể vúNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005ÑIEÀU TRÒ BÖÔÙU DIEÄP THEÅ VUÙVoõ Ñaêng Huøng* Nguyeãn Chaán Huøng**TOÙM TAÉTBöùôu dieäp theå vuù laø daïng beänh lyù hieám gaëp. Qua nghieân cöùu 41 tröôøng hôïp beänh nhaân ñöôïc chaånñoaùn böôùu dieäp theå taïi beänh vieän Ung Böôùu – TP.HCM töø 6/2001 – 4/2003, chuùng toäi ghi nhaän: böôùu dieäptheå chieám tæ leä 2% beänh lyù tuyeán vuù, tuoåi trung bình töø 40-49tuoåi (48,8%), nöõ. Kích thöôùc trung bình laø 9,1cm. 29,2% laø böôùu dieäp theå aùc. FNA chính xaùc 28,5%. Ñieàu trò chuû yeáu laø phaãu thuaät caét böôùu vôùi rìa antoaøn caùch böôùu 2cm. 10/41 ca phaûi ñoaïn nhuõ vì böôùu lôùn. Khoâng coù ca naøo taùi phaùt sau moå. Thôøi giantheo doõi trung bình laø 9,2 thaùng.SUMMARYTREATMENT OF PHYLLODES TUMORS OF THE BREASTVo Dang Hung, Nguyen Chan Hung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 137 – 145Phyllodes tumors of the breast are rare. In two years 2001-2003, 41 cases of phyllodes tumors of thebreast have been performed at Oncology Hospital: 2% in all breast diseases. Average Ages are 40-49(48.8%), all are females, the mean size is 9.1cm, malignant phyllodes tumor are 29.2%. FNA of accurateappraisal are 28.5%. Treatment are essential surgery with 2cm excised margin. 10/41 cases are totalmastectomy as large tumor. After surgery is no recurrence. Median follow-up are 9.2 months.ÑAËT VAÁN ÑEÀBöôùu dieäp theå laø daïng beänh lyù khaù ñaëc bieät cuûavuù. Böôùu coù theå xuaát hieän ôû moïi löùa tuoåi, nhöngthöôøng nhaát trong khoaûng töø 30-50 tuoåi(4,11). Chieám tæleä töø 2,2% -4% trong caùc loaïi böôùu laønh tuyeán vuù(19). ÔÛVieät Nam, theo N.S. Trung laø 4,6%(12) trong caùc loaïiböôùu laønh tuyeán vuù.Veà maët laâm saøng böôùu dieãn tieán chaäm, kích thöôùcthöôøng lôùn, ña soá laønh tính, tieân löôïng toát neáu ñieàu tròñuùng caùch. Böôùu dieäp theå vuù thöôøng chaån ñoaùn laâmsaøng khoâng quaù khoù ngoaïi tröø moät soá ít tröôøng hôïp caànchaån ñoaùn phaân bieät vôùi böôùu sôïi - tuyeán va pø haân bieätlaønh aùc tröôùc khi tieán haønh ñieàu trò.Vaán ñeà ñieàu trò böôùu treân theá giôùi cuõng nhö caùctaùc giaû trong nöôùc ñeàu chaáp nhaän phaãu thuaät laøphöông phaùp ñieàu trò löïa choïn, nhöng phaãu thuaätnhö theá naøo vaø möùc ño roäng cuûa phaãu thuaät ra sao?,vaán ñeà coøn ñang ñöôïc baøn caõi vaø tieáp tuïc hoaøn thieän.Thöïc hieän coâng trình naøy chuùng toâi nhaèm caùcmuïc tieâu sauKhaûo saùt moät soá yeáu toá dòch teã hoïc cuûa böôùu dieäptheåKhaûo saùt caùc ñaëc ñieåm beänh hoïc vaø chaån ñoaùnKhaûo saùt caùc phöông phaùp ñieàu trò böôùu dieäp theåKhaûo saùt tæ leä taùi phaùt vaø bieán chöùng cuûa ñieàu tròÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙUÑoái töôïng nghieân cöùuTaát caû caùc beänh nhaân ñöôïc chaån ñoaùn laø böôùudieäp theå ñöôïc ñieàu trò taïi Beänh vieän Ung BöôùuTPHCM töø 6/2001 – 4/2003, coù xaùc ñònh giaûi phaãubeänh, ñöôïc chaån ñoaùn vaø ñieàu trò theo qui trình ñaõñöôïc ñeà xuaát, ñöôïc theo doõi ñònh kyø sau moå.* Khoa Ngoaïi 5 BV Ung Böôùu TP HCM.** Boä ung thö hoïc moân – ÑH Y Döôïc TP. HCM, Beänh vieän Ung böôùu TP HCM.137Phöông phaùp nghieân cöùuTuoåiTieàn cöùu, quan saùt vaø ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò vaøso saùnh vôùi caùc keát quaû cuûa caùc taùc giaû trong vaø ngoaøinöôùc. Xöû lyù soá lieäu baèng phaàn meàm SPSS 10.0.Baûng 2. So saùnh tuoåi maéc beänhKEÁT QUAÛ VAØ BAØN LUAÄNMoät soá yeáu toá dòch teã hoïcTaàn suaátTrong 2 naêm töông öùng vôùi thôøi gian nghieân cöùunaøy, Beänh Vieän Ung Böôùu ñieàu trò 2050 ca beänh lyùtuyeán vuù. Trong ñoù coù 41 tröôøng hôïp nghieân cöùutöông öùng vôùi 2%.Baûng 1. So saùnh caùc taàn suaátTaùc giaûTaàn suaát (%)Jeanne A. Petrek4,4Lester2,5Phaïm Vaên Ngaø2,7Nguyeãn Saøo Trung4,6Beänh Vieän Ung Böôùu 19943Beänh Vieän Ung Böôùu 19982,3Loaït nghieân cöùu naøy2Taàn suaát böôùu dieäp theå thay ñoåi töø 2%-4% tuøytaùc giaû töông ñöông vôùi soá lieäu caùc taùc giaû trongnöôùc. Tuy nhieân, so saùnh naøy chæ mang tính chaáttöông ñoái vì caùch choïn maãu cuûa caùc taùc giaû khaùcnhau. Ví duï, taùc giaû Nguyeãn Saøo Trung (12), tínhtaàn suaát böôùu dieäp theå treân beänh lyù tuyeán vuù laønhtính ñöôïc thöû giaûi phaãu beänh taïi Tröôøng Ñaïi Hoïc YDöôïc TPHCM. Trong khi caùc taùc giaû cuûa Beänh VieänUng Böôùu tính taàn suaát treân soá beänh nhaân nhaäpvieän ñieàu trò taïi Khoa Ngoaïi 3 vaø Khoa Ngoaïi 4, vaøña soá caùc beänh nhaân naøy laø beänh lyù aùc tính ôû vuù.Taàn suaát trong loaït nghieân cöùu naøy cuõng hôithaáp hôn khi so saùnh vôùi hai coâng trình tröôùc cuõngcuûa Beänh Vieän Ung Böôùu. Vì ñaây laø ñeà taøi tieàn cöùuneân coù moät soá tröôøng hôïp khoâng thoûa caùc yeáu toáqui ñònh chuùng toâi phaûi loaïi tröø.138Taùc giaûArmando E. Guiliano (16)William L. Donegan (38)Ñoaøn Höõu Nam (6)Beänh Vieän Ung Böôùu 1994 (5)Nguyeãn Saø ...