ĐIỀU TRỊ CÁC GÃY Ổ CỐI CÓ DI LỆCH BẰNG PHẪU THUẬT

Đặt vấn đề: Gãy ổ cối và cả các gãy khung chậu, ở nước ta trước 1993, hầu như chỉ được điều trị bảo tồn, để lại nhiều di chứng ảnh hưởng xấu đến chức năng vận động. Từ năm 1993, BV. Chợ Rẫy bắt đầu phẫu thuật các ca gãy ổ cối và khung chậu có di lệch. Sau đó, một số cơ sở khác cũng thực hiện phẫu thuật này. Bước đầu đã mang lại kết quả khích lệ. Tuy nhiên, các báo cáo về phẫu thuật ổ cối còn rất ít, và chưa có nghiên cứu...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ CÁC GÃY Ổ CỐI CÓ DI LỆCH BẰNG PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CÁC GÃY Ổ CỐI CÓ DI LỆCH BẰNG PHẪU THUẬTTÓM TẮTĐặt vấn đề: Gãy ổ cối và cả các gãy khung chậu, ở nước ta trước 1993, hầunhư chỉ được điều trị bảo tồn, để lại nhiều di chứng ảnh hưởng xấu đến chứcnăng vận động. Từ năm 1993, BV. Chợ Rẫy bắt đầ u phẫu thuật các ca gãy ổcối và khung chậu có di lệch. Sau đó, một số cơ sở khác cũng thực hiện phẫuthuật này. Bước đầu đã mang lại kết quả khích lệ. Tuy nhiên, các báo cáo vềphẫu thuật ổ cối còn rất ít, và chưa có nghiên cứu sâu về vấn đề này. Chúngtôi thực hiện đề tài này nhằm tích lũy kinh nghiệm cũng như kiến thức vềphẫu thuật gãy ổ cối có di lệch.Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng phương pháp tiền cứu 90 trường hợpgãy ổ cối có di lệch, nhập viện tại BV Chợ Rẫy từ năm 2004 đến tháng6/2007. Chẩn đoán bằng hình ảnh và điều trị bằng kết hợp xương bên trong.Kết quả: Có 53 nam, 37 nữ. Tuổi nhỏ nhất là 17 và lớn nhất là 71. Chẩnđoán dựa vào X-quang khớp háng 3 tư thế của Jude, và 80% trường hợpđược chụp CT đa lớp cắt. Sử dụng phân loại của AO, loại gãy 2 trụ chiếmnhiều nhất 28/90 (31,1%), và gãy ngang chiếm 25/90 (27,8%). Mổ sớm thìkết quả nắn chỉnh càng tốt. Xác định mối liên hệ hữu cơ giữa kết quả nắnchỉnh và kết quả cơ năng lâm sàng. Kết quả cơ năng tốt 37 (41%), khá 21(23%), trung bình 21 (23%), và xấu 11 (13%). Biến chứng nhiễm trùng có 2ca, trong đó 1 ca phải lấy dụng cụ. Chứng viêm khớp thoái hoá sau mổ có 5ca, tăng theo thời gian theo dõi.Kết luận: Trong 90 trường hợp phẫu thuật ổ cối, kết quả tốt và khá chiếm63%. So với các tác giả khác thì tỷ lệ trên cũng xấp xỉ. Mổ sớm thì kết quảnắn chỉnh tốt sẽ cao. Tăng tỷ lệ nắn chỉnh tốt, và hạ thấp tỷ lệ biến chứng làmục tiêu của phẫu thuật ổ cối.ABSTRACTIntroduction: In the past, before 1993, in Viet Nam, the fractures ofacetabulum and pelvis were almost treated nonoperatively. That led a lotcomplications with deteriorated function of the hip. From 1993, at Cho Rayhospital first, then the orthers, the surgeons began to operate the pelvic andacetabular fractures. The early outcomes have been encouraged. But thereare less reports about this special surgery, even no any formal report. Forenriching experience as well as knowledge about this kind of surgery is mygoal to perform this study.Material and Method: Patients with displaced acetabular fracture, receivedin Cho Ray hospita from 2004 to June 2007, were diagnosed by X-ray andCT scan, then were dealt with internal fixation.Results: There were 53 males and 37 females. The youngest is 17 y.o. andthe oldest is 71 y.o. Diagnosis based on X-ray with 3 three views of Judet,and CT scan (multislice). Applying AO classification: two column fracturerate is 28/90 (31,1%), transverse is 25/90 (27, 8%). About timing of surgery,the more early timing, the better result we get. Verfying the rationalcorrelation between a reduction result (on X-ray) and a functional finalresult. About final result, excellent 37 (41%), good 21 (23%), fair 21 (23%),and bad 11 (13%). Infected cases 2, which one had to be removed the plateand screws. We have had 5 cases of postoperative ostoearthritis, the rateincreases with length of follow-up.Conclusion: After performing 90 cases of acetabular fractures, the finalresult in excellent and good are 63%. In comparison with other reports fromabroad, this rate is the same. An increase in the rate of anatomical reductionand a decrease in the rate of operative complications should be the goals ofsurgeons who treat these fractures.ĐẶT VẤN ĐỀ:Các gãy ổ cối có di lệch, nếu không được xử lý đúng sẽ gây ảnh hưởng trầmtrọng trên cơ năng đi lại(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.). Gãyổ cối có di lệch cần phải được nắn chỉnh và cố định sao cho tái lập lại tươngthích với chỏm xương đùi, có như thế mới phục hồi chức năng sinh hoạt và laođộng cho bệnh nhân. Nếu không tái lập được tương thích trên thì dẫn đến mấtcơ năng đi lại hay ít nhất cũng nhanh chóng dẫn đến thoái hoá khớp(Error!Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) .Trước thực tế, một số lượng lớn nạn nhân gãy khung chậu và ổ cối, nếu điều trịkhông hiệu quả sẽ gây tàn phế hoặc mất khả năng lao động một bộ phận củalực lượng lao động trẻ. Xuất phát từ yêu cầu trên, từ năm 1992, khoa chấnthương chỉnh hình bệnh viện Chợ Rẫy, đứng đầu là GS Nguyễn Quang Longvà GS Ngô Bảo Khang đã bắt đầu tiến hành phẫu thuật khung chậu và ổ cối.Khi quyết định nắn chỉnh tích cực các gãy khung chậu và ổ cối có di lệch bằngmổ xẻ, cũng là lúc hai vị giáo sư đầu ngành chấn thương chỉnh hình của chúngta đã mở ra trang sử mới cho sự phát triển chuyên ngành phẫu thuật khung chậuvà ổ cối nước nhà.Đối tượngĐối tượng nghiên cứu là ...