Điều trị carcinôm thần kinh nội tiết ở cổ tử cung

Carcinôm thần kinh nội tiết cổ tử cung là bệnh lý hiếm gặp chỉ chiếm 1 - 2% tổng số ung thư cổ tử cung với đặc điểm di căn xa sớm nên cần hóa trị và tiên lượng xấu. Nghiên cứu này đánh giá kết quả điều trị carcinôm tế bào thần kinh nội tiết cổ tử cung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị carcinôm thần kinh nội tiết ở cổ tử cung NHI - PHỤ KHOA - NIỆU ĐIỀU TRỊ CARCINÔM THẦN KINH NỘI TIẾT Ở CỔ TỬ CUNG TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH1, KIM SỐC KHONE2, GIANG BỬU TOÀN3, PHAN THỊ HỒNG ĐÁNG4TÓM TẮT Cơ sở: Carcinôm thần kinh nội tiết cổ tử cung là bệnh lý hiếm gặp chỉ chiếm 1 - 2% tổng số ung thư cổ tửcung với đặc điểm di căn xa sớm nên cần hóa trị và tiên lượng xấu. Nghiên cứu này đánh giá kết quả điều trịcarcinôm tế bào thần kinh nội tiết cổ tử cung. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu tất cả các ca carcinôm thần kinh - nội tiết được điều trịtại bệnh viện Ung Bướu TP. HCM trong 3 năm từ 01/01/2015 đến 31/12/2017. Kết quả: Tổng cộng có 24 ca. Tuổi trung bình: 47,3 tuổi. Kích thước bướu trung bình là 4,2cm. Giai đoạnIIB và IIIB thường gặp nhất chiếm tỉ lệ lần lượt là 41,7% và 33,3%. Hóa trị đầu tiên trong 22/24 ca (91,7%). 10 ca chỉ được hóa trị đơn thuần (41,7%), còn lại là điều trị đa môthức. 83,4% ca được hóa trị từ 4 chu kỳ trở lên trong đó tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn chỉ là 8,3%. Có 22/24 ca tử vong ghi nhận tử vong. Trung vị thời gian sống còn toàn bộ là 11 tháng, tỉ lệ sống còn toànbộ sau 2 năm và 3 năm lần lượt là 12,5% và 0%. Giai đoạn sớm, giai đoạn tiến xa và di căn xa có trung vị thờigian sống còn toàn bộ là 14 tháng, 11 tháng, và 2 tháng (p = 0,002). Bệnh nhân được hóa trị đơn thuần và phốihợp đa mô thức có trung vị thời gian sống còn toàn bộ là 9 và 15 tháng (p = 0,005). Giai đoạn bệnh và mô thứcđiều trị là yếu tố tiên lượng độc lập của sống còn toàn bộ. Kết luận: Carcinôm thần kinh nội tiết có tiên lượng xấu, nhất là ở giai đoạn tiến xa, di căn. Từ khóa: Carcinôm thần kinh nội tiết, hóa trị, điều trị đa mô thức, sống còn toàn bộ.ABSTRACT Treatment result of neuroendocrine carcinoma of the cervix Backgound: Neuroendocrine carcinoma of the cervix is a rare disease that only accounts for 1 - 2% of allcervical cancer. This rare entity often has distant metastases and poor prognosis. This study evaluatedtreatment result of neuroendocrine carcinoma of the cervix. Materials and methods: We reviewed all neuroendocrine carcinoma of the cervix treated with carboplatinplus paclitaxel at HCM City Oncology Hospital from 01/01/2015 to 31/12/2017. Result: 24 cases were enrolled. Average age was 47.3 years old, the average tumor size was 4.2cm.Most common stages were IIB and IIIB accounted for 41.7% and 33.3% of all cases respectively. Chemotherapy was the initial treatment modality in 22 cases (91.7%), 10 cases were receivedchemotherapy alone (41.7%), the rest were multi - modal treatment. 83.4% of patients received chemotherapyat least 4 cycles. Complete response rate was only 8.3%. 22 patients died of diseases. The median overall survival time was 11 months, overall survival rates at 2years and 3 years were 12.5% and 0%, respectively. The early invasive, advanced, and metastatic stages hadmedian overall survival time of 14 months, 11 months, and 2 months (p = 0.002). Patients receivingchemotherapy alone and multi - modality had median overall survival of 9 and 15 months (p = 0.005).The stage and pattern of treatment are independent prognostic factors of overall survival.1 TS.BS. Trưởng Khoa Xạ 2 – Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM, Trưởng Bộ môn Ung thư – Đại học Y Dược TP. HCM2 BSCKII. Khoa Ngoại – Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh3 BSCKI. Khoa Xạ 2 – Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM4 Bộ môn Ung thư – Đại học Y Dược TP. HCMTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 79NHI - PHỤ KHOA - NIỆU Conclusion: Neuroendocrine carcinoma of the cervix had very poor prognosis, especially in locallyadvanced and metastatic stages. Key word: Neuroendocrine carcinoma of the cervix, chemotherapy, multi-modality, overall survival.ĐẶT VẤN ĐỀ - Chẩn đoán bằng hình ảnh: Tất cả có siêu âm bụng, X quang phổi. Riêng CT scan, MRI, soi Bướu thần kinh nội tiết là những bướu có bàng quang, soi trực tràng được chỉ định tùy theonguồn gốc từ tế bào thần kinh nội tiết có thể gặp ở tình huống lâm sàng.nhiều cơ quan khác nhau như phổi, đường tiêu hóa,tụy, cổ tử cung,… bướu tế bào thần kinh nội tiết ở cổ - Giải phẫu bệnh: Xác định là carcinôm thầntử cung được xếp là ung thư cổ tử cung[1]. kinh nội tiết, không bắt buộc làm hóa mô miễn dịch mà tùy theo yêu cầu của lâm sàng và giải phẫu Ung thư cổ tử cung là loại ung thư thường gặp bệnh. Tất ...