ĐIỀU TRỊ CHỐNG ĐÔNG TRONG BỆNH LÝ TIM MẠCH - ThS BS Hồ Huỳnh Quang Trí

Yêu cầu đối với học viên : - Heparin KPĐ: biết cơ chế tác dụng của heparin và xét nghiệm để theo dõi điều trị bằng heparin KPĐ - Heparin TLPT thấp: biết vì sao Heparin TLPT thấp ức chế Xa mạng hơn thromin và ưu điểm của Heparin TLPT thấp với heparin KPĐ
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ CHỐNG ĐÔNG TRONG BỆNH LÝ TIM MẠCH - ThS BS Hồ Huỳnh Quang Trí ÑIEÀU TRÒ CHOÁNG ÑOÂNG OÂ TRONG BEÄNH LYÙ TIM MAÏCH B E NH CH ThS BS Hoà Huyønh Quang Trí BS Ho nhTröôûng Khoa Hoài söùc - Vieän Tim TP HCM ng Yeâu caàu ñoái vôùi hoïc vieân YeâHeparin KPÑ : bieát cô cheá taùc duïng cuûa heparin vaø xeùt nghieäm ñeå theoHeparin bie ng heparin vadoõi ñieàu trò baèng heparin KPÑ. ngHeparin TLPT thaáp : bieát vì sao heparin TLPT thaáp öùc cheá Xa maïnh hônHeparin bie heparin tha nhöùc cheá thrombin vaø öu ñieåm cuûa heparin TLPT thaáp so vôùi heparin KPÑ. thrombin va heparin tha so vôThuoác khaùng vitamin K : hieåu vì sao khi caàn choáng ñoâng khaån khoângThuo ng vitamin hie ngtheå duøng thuoác KVK vaø bieát ñònh nghóa INR. ng KVK vaHoäi chöùng maïch vaønh caáp : bieát ñieàu trò choáng huyeát khoái toái öu trongHo ng ch nh bie nghoäi chöùng maïch vaønh caáp phaûi bao goàm nhöõng thuoác naøo. ng ch n hBeänh van tim : bieát chæ ñònh duøng thuoác KVK trong beänh heïp van 2 laùBe nh ng KVK trong nh van lavaø khoaûng INR caàn ñaït. ng INR caRung nhó khoâng do beänh van tim : bieát chæ ñònh duøng thuoác KVK.Rung do be nh van tim bie ng Xô vöõa ñoäng maïch (atherosclerosis) ng ch (atherosclerosis) vaø huyeát khoái xô vöõa (atherothrombosis) va Thrombosis UA ACS MI Ischemic stroke/TIA Vascular death Stable angina UA=unstable angina; MI=myocardial infarction; ACS=acute coronary syndrome; TIA=transient ischemic attack1. Adapted from Libby P. Circulation 2001;104:365–372.2. Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002;13(Suppl 1):1–6.Huyeát khoái tónh maïch vaø huyeát khoái trong buoàng timHuye ch ng Boä ba Virchow (Virchow’s Triad) ÖÙ treä tuaàn hoaøn : - Beänh van tim (heïp van 2 laù) - Rung nhó - Huyeát khoái tónh maïch saâuCô cheá ñoâng maùu (taïo huyeát khoái fibrin)Cô Huyeát khoái ñoäng maïch # huyeát khoái tónh maïch Huye ng ch huye ch1) Huyeát khoái ñoäng maïch :1) Huye ng ch Xuaát hieän treân neàn xô vöõa ñoäng maïch. Xua ng ch Cô cheá : Hoaït hoùa tieåu caàu taïi choã raïn vôõ maûng xô vöõa → Cô ng taïo huyeát khoái tieåu caàu. Huyeát khoái fibrin hình thaønh thöù nh phaùt treân huyeát khoái tieåu caàu. Ñieàu trò : choáng tieåu caàu + choáng ñoâng. cho ng cho ng2) Huyeát khoái tónh maïch vaø trong buoàng tim :2) Huye ch ng Xuaát hieän treân neàn öù treä tuaàn hoaøn + taêng ñoâng. Xua taê Cô cheá : hoaït hoùa ñoâng maùu → taïo huyeát khoái fibrin. Cô Ñieàu trò : choáng ñoâng. cho ng Ñieàu trò choáng huyeát khoái ng (antithrombotic therapy)1) Ñieàu trò choáng tieåu caàu (antiplatelet therapy)1) ng2) Ñieàu trò choáng ñoâng (anticoagulant therapy)2) ng Heparin khoâng phaân ñoaïn (unfractionated heparin – UFH) Heparin heparin Heparin troïng löôïng phaân töû thaáp (low-molecular-weight Heparin ng ng weight heparin – LMWH) Fondaparinux Fondaparinux Thuoác öùc cheá tröïc tieáp thrombin : hirudin, lepirudin, Thuo thrombin hirudin lepirudin bivalirudin, argatroban, ximelagatran bivalirudin argatroban ximelagatran Rivaroxaban (öùc cheá tröïc tieáp Xa) Rivaroxaban Thuoác khaùng vitamin K Thuo ng ...