Điều trị cứu vớt lymphôm tái phát với phác đồ eshap tại khoa huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy: Báo cáo 9 trường hợp

Trong đề tài này nhằm nghiên cứu phác đồ ESHAP là một trong những phác đồ điều trị cứu vớt có hiệu quả trong bệnh lymphôm tái phát.Và mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả điều trị và tác dụng phụ của phác đồ ESHAP trong điều trị lymphôm tái phát.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị cứu vớt lymphôm tái phát với phác đồ eshap tại khoa huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy: Báo cáo 9 trường hợpNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011ĐIỀU TRỊ CỨU VỚT LYMPHÔM TÁI PHÁT VỚI PHÁC ĐỒ ESHAPTẠI KHOA HUYẾT HỌC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY:BÁO CÁO 9 TRƯỜNG HỢPNguyễn Trường Sơn*, Trần Thanh Tùng*, Hoàng Thị Thúy Hà*, Võ Hữu Tín*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Phác đồ ESHAP là một trong những phác đồ điều trị cứu vớt có hiệu quả trong bệnh lymphômtái phát.Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả điều trị và tác dụng phụ của phác đồ ESHAP trong điều trịlymphôm tái phát.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân được chẩn đoán lymphôm không Hodgkin tái phát vàđồng ý điều trị phác đồ ESHAP. Nghiên cứu mô tả tiến cứu.Kết quả: Từ 10/2009 - 10/2010, có 09 bệnh nhân lymphôm tái phát được điều trị phác đồ ESHAP, chúngtôi ghi nhận kết quả như sau: Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn 44,4%, tỷ lệ đáp ứng một phần 22,2%. Biến chứng nặngnhất gặp là suy tủy, giảm bạch cầu hạt và nhiễm khuẩn hậu quả.Kết luận: Phác đồ ESHAP có hiệu quả và dung nạp được trong điều trị lymphôm tái phát.Từ khóa: Lymphôm tái phát, điều trị cứu vớt, phác đồ ESHAP.ABSTRACTESHAP SALVAGE THERAPY FOR REFRACTORY NON HODGKIN’S LYMPHOMA ATHEMATOLOGY DEPARTMENT OF CHO RAY HOSPITAL: 9 CASES REPORTNguyen Truong Son, Tran Thanh Tung, Hoang Thi Thuy Ha, Vo Huu Tin* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 224 - 229Background: The ESHAP regimen has been show an efficacious salvage therapy for refractory nonHodgkin’s lymphoma.Object: Evaluate the clinical efficacy and toxicity of ESHAP regimen.Subjects and Method: Subject: Patients with refractory non Hodgkin’s lymphoma have been agreed to useESHAP regimen. Method: perspective description.Results: from 10/2009 - 10/2010, 9 patients were treated by this regimen, we found of following results:44.4% of patients had a complete reponse and 22.2% had partial response. The most severe complications werepancytopenia, neutropenia and infection due to neutropenia.Conclusions: ESHAP regimen is an active and tolerable regimen in patient with refractory non Hodgkin’slymphoma.Keys words: refractory non Hodgkin’s lymphoma, salvage therapy, ESHAP regimen.đầu dòng hoặc trưởng thành), có nguồn gốc từĐẶT VẤN ĐỀcác hạch lymphô hoặc bất kì tổ chức nào của cơLymphôm không Hodgkin (LKH) là nhómthể. Bệnh xuất hiện ở các nơi trên thế giới, chiếmbệnh ác tính của tế bào lymphô B hoặc T (tế bào*Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: TS. Nguyễn Trường Sơn224ĐT: 0989.108.268Email: truongson cr@yahoo.com.vnChuyên Đề Truyền Máu Huyết HọcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011tỷ lệ 4% các trường hợp ung thư.Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, tần suấttăng theo tuổi, trung bình từ 40 - 50 tuổi. Tỷ lệnam/nữ là 2/1. Tại Mỹ, tần suất của LKH từ 10- 15 trường hợp/ 100.000 dân. Số ca mới mắctăng dần (theo Viện nghiên cứu ung thư Mỹ,số ca mới mắc năm 1993 là 43,000, đến năm2010 là 65,540). Tuy nhiên tỷ lệ sống còn sau 5năm ngày càng tăng (từ < 5% tăng lên > 40%sau một thập niên)(2,3,4).Nghiên cứu Y học- Theo dõi sau kết thúc hóa trị: 1 tháng, 3tháng, 6 tháng.- Đánh giá các yếu tố tiên lượng (IPIInternational Prognostic Index): Tổng trạng, tuổi> 60 tuổi, LDH, khối u (d >10cm), nhiều hơn 2 vịtrí hạch.- Khảo sát các độc tính của thuốc trong phácđồ ESHAP.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUNguyên nhân của bệnh chưa được rõ. Cácnghiên cứu cho thấy bệnh có liên quan đếnmột số yếu tố như: Nhiễm virus (EBV, HTLV),tỷ lệ mắc bệnh cao ở những người tiếp xúc lâudài với hóa chất benzen, mù tạt nitơ, arsenic,chất phóng xạ. Ngoài ra bệnh còn gia tăng ởsố người nhiễm HIV.Phương pháp nghiên cứuTại Khoa Huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy sốbệnh nhân LKH đến khám và điều trị ngày càngtăng. Bên cạnh những bệnh nhân LKH mới đangđiều trị còn có những bệnh nhân điều trị bệnhtái phát. Phác đồ ESHAP là phác đồ được lựachọn trong điều trị cứu vớt bệnh nhân LKH táiphát. Tuy nhiên cho đến nay, chúng tôi chưanghiên cứu đầy đủ về dịch tễ học, đặc điểm lâmsàng, hiệu quả điều trị bằng phác đồ ESHAPđiều trị LKH tái phát cũng như các yếu tố tiênlượng bệnh. Đây là lí do chúng tôi tiến hànhnghiên cứu này.Tiêu chuẩn chọn mẫu:Mục tiêu nghiên cứuPhương pháp tiến hànhMục tiêu tổng quátĐánh giá hiệu quả điều trị và tác dụngphụ của phác đồ ESHAP trong điều trịlymphôm tái phát.Mục tiêu cụ thểTính tỷ lệ triệu chứng thường gặp lúc nhậpviện.- Tính tỷ lệ LKH ngoài hạch và tại hạch.Nghiên cứu tiến cứu.Đối tượng nghiên cứuTất cả các bệnh nhân được chẩn đoán xácđịnh LKH tái phát tại Khoa Huyết học Bệnh việnChợ Rẫy từ 10/2009 đến 10/2010.- Tất cả các bệnh nhân được khám và điều trịtại Khoa Huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy từ10/2009 đến 10/2010.- Tiêu chuẩn chẩn đoán: dựa vào kết quả giảiphẫu bệnh chẩn đoán LKH.- Đánh giá giai đoạn theo Ann- Arbor.- Phân loại theo giải phẫu bệnh WF(working formula ...