Điều trị đặt stent hẹp động mạch cảnh tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy can thiệp đặt stent động mạch cảnh an toàn và hiệu quả cho những bệnh nhân có tổn thương giải phẫu phù hợp. Tại Việt Nam, cho đến nay vẫn chưa có nghiêncứu nào về vấn đề này được công bố nên nhóm tác đề tài đã tiến hành khảo sát kết quả ngắn hạn và trung hạn các trường hợp đặt stent động mạch cảnh trong điều kiện thực tế Việt Nam, cụ thể là tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị đặt stent hẹp động mạch cảnh tại Bệnh viện Chợ RẫyNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011ĐIỀU TRỊ ĐẶT STENT HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNHTẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY*Võ Thành Nhân*, Trần Nguyễn Phương HảiTÓMTẮTMục tiêu: Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy can thiệp đặt stent động mạch cảnh an toàn và hiệuquả cho những bệnh nhân có tổn thương giải phẫu phù hợp. Tại Việt Nam, cho đến nay vẫn chưa có nghiêncứu nào về vấn đề này được công bố nên chúng tôi tiến hành khảo sát kết quả ngắn hạn và trung hạn cáctrường hợp đặt stent động mạch cảnh trong điều kiện thực tế Việt Nam, cụ thể là tại bệnh viện Chợ Rẫy.Phương pháp: Theo dõi định kỳ mỗi tháng những bệnh nhân đã được đặt stent động mạch cảnh tạikhoa Tim Mạch Can Thiệp bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2003 đến tháng 12/2010 để đánh giá kết quả vàhiệu quả của thủ thuật.Kết quả: Trong khoảng thời gian trên đã có 30 bệnh nhân được đặt stent động mạch cảnh. Tỉ lệ thànhcông giải phẫu là 100%, thành công lâm sàng là 96,6%. Chỉ có một trường hợp (3,33%) tai biến đột quỵngay sau khi thủ thuật. Kết quả sau 1 năm theo dõi ghi nhận: tử vong (0%), nhồi máu cơ tim (0%), táithông sang thương đích (6,66%), biến cố chính (MAE) là 3,33%.Kết luận: Điều trị hẹp động mạch cảnh bằng kỹ thuật đặt stent có thể được tiến hành hiệu quả và antoàn trong điều hiện thực tế Việt Nam.Từ khóa: đặt stent động mạch cảnh.ABSTRACTCAROTID ARTERY STENTING AT CHO RAY HOSPITALVo Thanh Nhan, Tran Nguyen Phuong Hai* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 318 - 322Backgound and Objective: Available data indicate that stenting of the carotid artery with emboliprotection device is safe and effective. There are still no studies on this subject in Vietnam. This study aimedto evaluate the acute and mid-term results of carotid artery stenting with emboli protection device in ChoRay hospital, Viet Nam.Methods: Patients treated by carotid artery stenting with emboli protection device at Cho Ray hospitalfrom Jan 2003 to Dec 2010 were followed – up monthly to evaluate the results of the procedure.Results: there are 30 patients treated by carotid artery stenting with emboli protection device. Theangiographic success and clinical success rates of the procedure are respectively 100% and 96.6%. There wasonly one major stroke (3.33%) after several hours of procedure. At the mid – term evaluation, the rates ofMI, restenosis and MAE are respectively 0%, 6.66% and 3.33%.Conclusion: Carotid artery stenting with emboli protection device is a safe and effective procedure atCho ray hospital.Key words: carotid artery stenting.* Khoa Tim Mạch Can Thiệp, Bệnh viện Chợ Rẫy, Tp. HCMTác giả liên lạc: ThS.BS. Trần Nguyễn Phương Hải ĐT: 0908210977318Email: louispatricehai@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011MỞ ĐẦUHầu hết những rối loạn thần kinh gây tànphế ở người lớn tuổi trên thế giới đều do độtquỵ. Tần xuất bị đột quỵ chiếm khoảng 2% ởChâu Âu và Hoa Kỳ. Bệnh động mạch cảnhchiếm khoảng 30% nguyên nhân gây đột quỵ.Phẫu thuật bóc tách lớp nội mạc động mạchcảnh (carotid artery endarterectomy) đã đượcthực hiện rộng rãi và được xem như là tiêuchuẩn vàng trong điều trị bệnh hẹp nặng độngmạch cảnh, kể cả ở một số bệnh nhân có kèmyếu tố về giải phẫu hoặc yếu tố về chức nănglàm tăng nguy cơ phẫu thuật(1). Điều khôngchắc chắn về tính an toàn và hiệu quả củaphẫu thuật bóc tách lớp nội mạc động mạchcảnh ở những bệnh nhân có nguy cơ phẫuthuật cao đã dẫn đến nhiều nghiên cứu lâmsàng trong việc tìm phương pháp điều trị thaythế (2, 3). Tiềm năng của liệu pháp điều trị canthiệp nội mạch, có hay không có đặt stent, đãđược chứng minh bởi nghiên cứu CAVATAS(Carotid And Vertebral Artery TransluminalAngioplasty Study)(4), nghiên cứu SAPPHIRE(Stenting and Angioplasty with Protection ofPatients with High Risk for Endarterectomy)(5),và nghiên cứu CASES-PMS (Carotid ArteryStenting with Emboli Protection SurveillanceStudy)(6). Từ kết quả của những nghiên cứunày, kỹ thuật đặt stent động mạch cảnh đãđược FDA, Cơ Quan Quản Lý Thuốc và ThựcPhẩm Mỹ, chấp thuận như là một trong nhữngphương pháp điều trị thay thế cho phẫu thuậtbóc tách lớp nội mạc động mạch cảnh trongmột số tình huống lâm sàng. Tuy nhiên kỷthuật này chưa được áp dụng rộng rãi ở ViệtNam nên hiệu quả của kỷ thuật này trong điềukiện thực tế Việt Nam vẫn còn bỏ ngỏ.ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuMô tả và phân tích hồi cứu.Đối tượng nghiên cứuTiêu chuẩn chọn bệnh: tất cả những bệnhnhân hẹp động mạch cảnh >70% có hay khôngNghiên cứu Y họccó triệu chứng hoặc hẹp từ 50 - 70% có triệuchứng (thoáng thiếu máu não hoặc nhồi máunão) nhập khoa Tim Mạch Can Thiệp BệnhViện Chợ Rẫy trong thời gian từ 01/2003 đến12/2010.Tiêu chuẩn loại trừKhông có sang thương có ý nghĩa tại độngmạch cảnh.Tắc hoàn toàn động mạch cảnh chung hay ...