Điều trị đặt stent kim loại thực quản

Mục tiêu chính của đề tài là đánh giá kết quả điều trị 52 trường hợp đặt stent kim loại thực quản tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương và Trung Tâm Y Khoa Medic trong thời gian 05 năm từ tháng 06/2007 đến 06/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị đặt stent kim loại thực quản Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013  Nghiên cứu Y học ĐIỀU TRỊ ĐẶT STENT KIM LOẠI THỰC QUẢN  Lê Quang Quốc Ánh*  TÓM TẮT ĐỀ TÀI  Mục tiêu: Ung thư thực quản, nằm trong 10 loại ung thư hàng đầu ở người Việt Nam(・). Mặc dầu y học  ngày càng tiến bộ, nhất là ngành phẫu thuật(2) nhưng riêng về bệnh ung thư thực quản phần lớn các bệnh nhân  khi đến viện đều ở giai đoạn muộn(7) không còn chỉ định phẫu thuật triệt để. Triệu chứng chính là nuốt nghẹn vì  vậy mục đích điều trị ung thư thực quản không mổ: giảm nuốt nghẹn và cải thiện chất lượng sống. Có nhiều  phương pháp điều trị không phẫu thuật, trong đó đặt stent vào thực quản cho kết quả khả quan. Mục tiêu chính  của đề tài là đánh giá kết quả điều trị 52 trường hợp đặt stent kim loại thực quản tại bệnh viện Nguyễn Tri  Phương và Trung Tâm Y Khoa Medic trong thời gian 05 năm từ tháng 06/2007 đến 06/2012.  Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả từng trường hợp bệnh ở 52 bệnh nhân bị  ung thư thực quản quá chỉ định phẫu thuật và đồng ý đặt stent kim loại thực quản. Bên cạnh đó chúng tôi dựa  vào thang điểm nuốt nghẹn và thời gian sống còn của bệnh nhân để đánh giá kết quả điều trị.  Kết  quả:  Với 52 trường hợp đặt stent kim loại thực quản phần lớn là nam giới chỉ có 02 bệnh nhân nữ.  Bướu phân bố đều ở cả 3 vị trí: 04 ca 1/3 trên, 36 ca 1/3 giữa và 12 ca 1/3 dưới. Kết quả nghiên cứu, cả 52  trường hợp đều giảm triệu chứng nuốt nghẹn từ thang điểm 3 hoặc 4 xuống còn 1; có 01 trường hợp tắc nghẽn  lại sau 3 tháng, nhưng bệnh nhân từ chối đặt stent lần 2, còn lại vẫn nuốt tốt.  Kết luận: Chúng tôi nhận thấy kết quả đặt stent kim loại thực quản tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương cho  kết quả rất tốt giúp cải thiện được chất lượng sống và làm giảm tỉ suất bệnh – tỉ suất tử vong liên quan đến thủ  thuật.  Từ khóa: stent kim loại thực quản, nôi soi mật tụy ngược dòng  ABSTRACT  ENDOSCOPIC ESOPHAGEAL STENTING  Le Quang Quoc Anh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 2 ‐ 2012: 91 ‐ 98  Aim: Esophageal cancer, one of the top ten cancers in Vietnamese. The aims of esophageal cancer treatment:  palliate dysphagia and improve survival. There are many non‐surgical therapies, esophageal stent give favourable  results. The main objective of our study was assess of efficacy esophageal stent in Public Nguyen Tri Phuong  Hospital and Medic Center in 05 years from 06/2007 to 06/2012.  Method: A descriptive case study of 52 patients who have inoperable esophageal cancer and accepted to stent  insertion. Besides, we used dysphagia score and survival time of patients to assess result of treatment.   Results: There are 52 insertion of esophageal stents cases who are man and tumor were distributed regular  locations: 04 cases 1/3 upper, almost cases in middle esophagus and 12 case in 1/3 distal. As a results, 52 cases  improve  dysphagia  from  3‐4  score  to  1  score.  In  there,  a  recurrent  dysphagia  case  by  stent  overgrowth  have  indicate re‐stenting but he refused. Other cases are well.   Conclusion:  We  recognize  that  the  result  of  metallic  stent  in  esophageal  at  Public  Nguyen  Tri  Phuong  Hospital  and  Medic  Center  are  favourable  to  help  improve  survival  and  reduce  morbidity  and  mortality  by  * Bệnh viện Nguyễn Tri Phương  Tác giả liên lạc: PGS TS BS Lê Quang Quốc Ánh  ĐT: 0903.826.535   Email: bsanhsdr@yahoo.com  Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương  91 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 therapy.   Keywords: ERCP, metallic stent  ĐẶT VẤN ĐỀ  Theo khảo sát của Trung tâm Ung bướu Tp.  Hồ Chí Minh, ung thư thực quản nằm trong 10  loại  ung  thư  hàng  đầu  ở  người  Việt  Nam,  ước  tính  chiếm  khoảng  7%  trong  ung  thư  ống  tiêu  hoá.  Năm  1993,  có  khoảng  11.300  trường  hợp  ung thư thực quản được chẩn đoán ở Hoa Kỳ và  10.200  trường  hợp  tử  vong(10).  Trong  đó,  nam  chiếm  tỉ  lệ  cao  hơn  ‐  Nam/Nữ:  3/1,  Mỹ  da  đen  cao hơn Mỹ da trắng gấp 3 lần(13).  Thường  thì  bệnh  nhân  ung  thư  thực  quản  không thể nhận ra hay không có triệu chứng cho  đến  khi  đường  kính  thực  quản  bị  giảm  đi  50‐ 75%(4)  mới  có  triệu  chứng  nuốt  nghẹn,  đau,  do  đó  tiên  lượng  kém.  Tuy  nhiên,  tiên  lượng  sống  đang cải thiện, cách đây khoảng 35 năm, chỉ có  1%  bệnh  nhân  Mỹ  da  đen  và  4%  Mỹ  da  trắng  sống  sau  5  năm,  so  với  9%  Mỹ  da  đen  và  13%  Mỹ da trắng ngày nay(11).  Mục  đích  điều  trị  giảm  nhẹ  ung  thư  thực  quản: giảm nuốt nghẹn và cải thiện cuộc sống(9,8).  Có nhiều phương pháp điều trị ung thư thực  quản không còn chỉ định phẫu thuật triệt để: đốt  nhiệt,  quang  trị  liệu,  hoá  trị,  xạ  trị,  cho  ăn  bên  trong  (ống  mũi‐dạ  dày,  phẫu  thuật  dạ  dày  qua  da  nuôi  ăn  bằng  Nội  soi),  đặt  stent  kim  loại  (Stent kim loại tự bung) với tỉ lệ thành công và  biến chứng khác nhau(13).  Đưa stent và ...