Điều trị duy trì ung thư biểu mô buồng trứng: Từ sinh học phân tử đến thực hành lâm sàng

Bài viết trình bày về vai trò của ung bướu nội khoa trong điều trị duy trì ung thư biểu mô buồng trứng thông qua cập nhật các nghiên cứu dựa trên cơ sở nền tảng sinh học phân tử và ứng dụng trên thực tế lâm sàng trên thế giới hiện nay.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị duy trì ung thư biểu mô buồng trứng: Từ sinh học phân tử đến thực hành lâm sàngNHI - PHỤ KHOA - NIỆU ĐIỀU TRỊ DUY TRÌ UNG THƯ BIỂU MÔ BUỒNG TRỨNG: TỪ SINH HỌC PHÂN TỬ ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG VÕ THỊ NGỌC ĐIỆP1, NGUYỄN HOÀNG QUÝ2TÓM TẮT Theo Globocan năm 2018, ung thư buồng trứng xếp hàng thứ 6 trong tất cả các loại ung thư được chẩnđoán ở nữ giới. Phẫu thuật giảm tổng khối bướu theo sau bằng hóa trị kết hợp với platin cho thấy có hiệu quảvà là tiêu chuẩn điều trị. Hóa trị trong phúc mạc tăng nhiệt độ trong lúc mổ cho thấy cải thiện tiên lượng sốngcòn toàn bộ và sống còn không bệnh tiến triển trong những nghiên cứu mới đây. Tuy nhiên, khoảng 70% bệnhnhân sẽ tái phát trong vòng hai năm đầu tiên sau điều trị. Trong khoảng 20 năm trở lại đây, cùng với sự pháttriển của sinh học phân tử trong các mô hình nghiên cứu tiền lâm sàng đến các pha thử nghiệm trên lâm sàng,điều trị ung thư buồng trứng đã có những bước tiến thay đổi như sử dụng các đích nhắm phân tử nhắm trúngđích. Bên cạnh đó, thì điều trị duy trì trong ung thư buồng trứng tái phát đã được đặt ra trong các nghiên cứutrên thực hành lâm sàng, và đã có những kết quả mang lại lợi ích sống còn cho bệnh nhân. Trong bài tổngquan y văn này chúng tôi sẽ tập trung vào đặc điểm sinh học phân tử và các thử nghiệm và thực hành lâmsàng về điều trị nhóm bệnh lý này.ABSTRACT Maintenance treatment of ovarian cancer: from molecular biology to clinical practice According to Globocan in 2018, ovarian cancer ranked 6th in all cancers diagnosed in women.Cytoreductive surgery followed by platin based combination chemotherapy showed efficacy and standard oftreatment. Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy during surgery has shown an improvement in overallsurvival and recurrence - free survival in a recent study. Nevertheless, approximately 70% of patients willrelapse within the first two years after treatment. Over the past 20 years, with the development of molecularbiology in pre-clinical research models to clinical trials, the treatment of epithelial ovarian cancer has improvedsuch as targeted therapies. Besides, maintenance treatment of recurrent ovarian cancer has been establishedin clinical practice studies and has benefited in these patients. In this review of the literature, we focus on themolecular biology features of the clinical trials and practice for ovarian cancer treatment.GIỚI THIỆU phúc mạc so với truyền tĩnh mạch thông thường) hoặc hóa trị tân hỗ trợ so với hỗ trợ. Hóa trị trong Ung thư buồng trứng là một trong những phúc mạc tăng nhiệt độ trong lúc mổ cho thấy cảinguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong tất cả các thiện tiên lượng sống còn toàn bộ và sống cònloại ung thư ở nữ giới và loại thường gặp nhất là không bệnh tiến triển trong những nghiên cứu mớiung thư biểu mô buồng trứng. 25% bệnh nhân ung đây. Đối với trường hợp bệnh tiến triển hoặc khángthư biểu mô buồng trứng được chẩn đoán ở giai trị với platin, chỉ định sử dụng ức chế yếu tố tăngđoạn sớm có sống còn 5 năm khoảng từ 80 - 90% sinh nội mạc mạch máu (anti - VEGF) mang lại lợiso với giai đoạn đã tiến xa có sống còn toàn bộ ích sống còn cho bệnh nhân(2). Đặc biệt, với sự phátdưới 30%(1). Phẫu thuật giảm tổng khối tế bào bướu triển của sinh học phân tử trong vài năm trở lại đâyvà hóa trị vẫn là phương pháp điều trị chuẩn hiện đã mở ra một bước điều trị mới trong ung thư biểunay với phác đồ Platin - Taxan cho thấy tăng thời mô buồng trứng bằng sử dụng phân tử ức chếgian sống còn toàn bộ và sống còn không bệnh tiến PARP, góp phần tăng sống còn cho bệnh nhân(3).triển cho bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng.Trong những năm gần đây, phác đồ Platin - Taxan Bên cạnh các bước tiến trong liệu pháp điều trịtiếp tục được nghiên cứu dựa trên sự thay đổi kể trên, thì quan điểm điều trị duy trì trong ung thưkhoảng cách giữa các đợt hóa trị (mỗi ba tuần so với buồng trứng đã được nhấn mạnh trong những nămhàng tuần) hay thay đổi đường truyền hóa trị (trong gần đây với các đích nhăm phân tử đặc hiệu. Trong1 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Nội 1 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 ThS.BS. Bộ môn Ung thư - Đại học Y Dược TP. HCM42 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM NHI - PHỤ KHOA - NIỆUphần tổng quan y văn này, chúng tôi sẽ trình bày về sáng có những nét tương đồng với ung thư thậnvai trò của ung bướu nội khoa trong điều trị duy trì dạng tế bào sáng, gợi ý con đường tín hiệu của dẫnung thư biểu mô buồng trứng thông qua cập nhật truyền mTOR giữ vai trò chủ đạo trong yếu tố sinhcác nghiên cứu dựa trên cơ sở nền tảng sinh học học phân tử của dạng giải phẫu bệnh đặc biệt này(5).phân tử và ứng dụng trên thực tế lâm sàng trên thế Quan điểm của điều trị duy trìgiới hiện nay. Đột biến trong ung thư biểu mô buồng trứng cóSINH HỌC PHÂN TỬ TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ kiểu gen khác nhau giữa các nhóm mô học, ảnhBUỒNG TRỨNG hưởng này giúp giải thích phần nào ung thư buồng Ung thư biểu mô buồng trứng được chia ra 5 trứng có một tỉ lệ tái phát khá cao so với những ungnhóm mô học chính bao gồm nhóm dạng thanh dịch thư khác từ 70 - 80%. Chính vì vậy quan điểm điềubiệt hóa cao, dạng tế bào sáng, dạng thanh dịch biệt trị duy trì ...