Điều trị gãy cuống cung C2 do chấn thương bằng phẫu thuật nẹp vít xuyên cuống cung

Đề tài này được thực hiện với mong muốn nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị gãy cuống cung C2 do chấn thương bằng phẫu thuật nẹp vít xuyên cuống cung. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị gãy cuống cung C2 do chấn thương bằng phẫu thuật nẹp vít xuyên cuống cungY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012Nghiên cứu Y họcĐIỀU TRỊ GÃY CUỐNG CUNG C2 DO CHẤN THƯƠNGBẰNG PHẪU THUẬT NẸP VÍT XUYÊN CUỐNG CUNGNguyễn Đức Viễn*, Nguyễn Đình Tùng*, Trần QuangVinh*TÓM TẮTMục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị gãy cuống cung C2 dochấn thương bằng phẫu thuật nẹp vít xuyên cuống cung.Phương pháp. Tiến cứu tất cả bệnh nhân gãy cuống cung C2 do chấn thương được phẫu thuật bằngphương pháp nẹp vít xuyên cuống cung C2 và qua khối bên C3 tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 7 năm 2009 đếntháng 2 năm 2012.Kết quả. Có 31 trường hợp được mổ. Đa số là nam (83,9%). Tuổi trung bình 38,23. Nguyên nhân chủ yếudo tai nạn giao thông (54,8%). Lâm sàng: đau cổ (96,8%), rối loạn cảm giác (54,8%), rối loạn vận động (45,2%),rối loạn cơ vòng (9,7%). Các loại gãy cuống cung C2 theo phân loại của Levine/Effendi: Type I (16,1%), Type II(45,2%), Type IIA (19,4%), Type III (19,4%). 27 trường hợp được phẫu thuật nẹp vít xuyên cuống cung C2 vàqua khối bên C3 (87,1%), 3 trường hợp bắt vít C1C2C3 (9,7%), 1 trường hợp bắt vít xuyên cuống cung C2(3,2%). Sau sáu tháng đều hết đau cổ và phục hồi hoàn toàn về thần kinh. Có 29 trường hợp hàn xương (93,5%),2 trường hợp không hàn xương (6,5%).Kết luận. Phẫu thuật nẹp vít xuyên cuống cung trong điều trị gãy cuống cung C2 do chấn thương là mộtlựa chọn thích hợp. Phẫu thuật cho tỉ lệ hàn xương và phục hồi thần kinh cao,và có rất ít biến chứng.Từ khóa: Gãy cuống cung C2, hàn xươngABSTRACTTHE TREATMENT OF TRAUMATIC SPONDYLOLISTHESIS OF THE AXIS BY TRANSPEDICULARSCREW FIXATIONNguyen Duc Vien, Nguyen Dinh Tung, Tran Quang Vinh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 313 - 320Objective: Transpedicular screw fixation of axis have good point is simple, easy work out, no limitation ofthe range of cervical motion, high bony union and lower complication rate.Methods: Prospective study all the traumatic spondylolisthesis of the axis patients who were operated bytranspedicular screw of axis and lateral mass of C3 fixation at Cho ray Hospital between the July 2009 andFebruary 2012. Follow–up bone healing and neurologic recovery.Results: Thirty one were surgery. Most patient is male (83.9%). Mean age is 38.23. The cause are trafficaccidents (54.8%). Clinical presentations include high neck pain (96.8%), sensory dysfunction (54.8%),quadriparesis (45.2%), sphincter dysfunction (9.7%). The pedicular fracture of axis of classifications ofLevine/Effendi: Type I (16.1%), Type II (45.2%), Type IIA (19.4%), Type III (19.4%). 27 patients were of C2C3fixations (87.1%), 3 of C1C2C3 fixations (9.7%), 1 of C2 pedicular screw fixation (3.2%). At 6-month follow-up,the all patients no pain neck and neurologic recovery. 29 cases bone healing (93.5%), 2 cases nonunion (6.5%).Conclusions: Transpedicular screw fixation of axis for the traumatic spondylolisthesis of the axis is suitable* Khoa ngoại thần kinh bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: BSCKII Nguyễn Đức ViễnChuyên đề Phẫu thuật Thần KinhĐT: 0913775070313Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012option. This technique has high bone healing and neurologic recovery and lower complication rate.Key words: Spondylolisthesis of the axis, bone healing.chẩn đoán, phân loại Levine/Effendi, sự hànMỞ ĐẦUxương. Các dữ liệu được phân tích bằng phầnGãy cuống cung C2 (còn gọi là gãymềm SPSS 16.0.Hangman) chiếm khoảng 4% gãy cột sống cổ.Phân loại gãy cuống cung C2 củaHaughton là người đầu tiên mô tả một trườngLevine/Effendi: 4 typehợp gãy cuống cung C2 do bị treo cổ vào nămType I: Đường gãy dọc qua eo phía sau thân1866. Nhưng gần đây nguyên nhân chủ yếu dosống. Di lệch giữa C2 và C3 dưới 3mm, khôngtai nạn giao thông. Cơ chế chủ yếu là ngửa vàgập góc.dồn dọc trục, cơ chế cúi ít gặp hơn. Chẩn đoándựa vào hình ảnh X quang và CT-Multislice cộtType II: Đường gãy dọc qua eo, phá vỡ đĩasống cổ. MRI được chỉ định trong một số trườngđệm C2-3 và dây chằng dọc sau. Di lệch giữa C2hợp có dấu thần kinh khu trú. Có nhiều phươngvà C3 trên 3mm và/hoặc có gập góc (> 100).pháp điều trị phẫu thuật gãy cuống cung C2 doType IIA: Đường gãy chéo. Ít di lệch (dướichấn thương. Phương pháp cột chỉ thép hoặc3mm), nhưng gập góc nhiều hơn (> 150).calbe C1-C3 lối sau như kỹ thuật của Gallie,Type III: Type II + Vỡ bao khớp C2-3 hai bên,Brooks và Jenkins hoặc Sonntag và Dickman cócung sau lỏng lẻo, dây chằng dọc trước có thể bịtỉ lệ hàn xương kém, có thể có biến chứng thầnphá vỡ. Mặt khớp C2-3 có thể bị trật hoặc khóa.kinh do phải luồn dưới cung sau C1và cần cóPhân loại tổn thương thần kinh theocấu trúc cung sau của C1 và C2 nguyên vẹn.Frankel, Bảng 1Phương pháp phẫu thuật đường trước (lấy nhânđệm C2-C3, ghép xương, làm cứng khớp C2-C3)Bảng 1. Phân loại tổn thương thần kinh theo Fr ...