Điều trị gãy kín trên hai lồi cầu xương cánh tay trẻ em bằng kỹ thuật nắn kín xuyên kim chéo bên ngoài dưới màn tăng sáng tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình

Bài viết Điều trị gãy kín trên hai lồi cầu xương cánh tay trẻ em bằng kỹ thuật nắn kín xuyên kim chéo bên ngoài dưới màn tăng sáng tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình trình bày phục hồi chức năng thẩm mỹ của khuỷu; Giảm nguy cơ tổn thương thần kinh trụ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị gãy kín trên hai lồi cầu xương cánh tay trẻ em bằng kỹ thuật nắn kín xuyên kim chéo bên ngoài dưới màn tăng sáng tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 68/2023 ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN TRÊN HAI LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY TRẺ EM BẰNG KỸ THUẬT NẮN KÍN XUYÊN KIM CHÉO BÊN NGOÀI DƯỚI MÀN TĂNG SÁNG TẠI BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH Trương Hùng Quốc*, Võ Quang Đình Nam Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình *Email: truonghungquoc@gmail.com Ngày nhận bài: 13/10/2023 Ngày phản biện: 13/11/2023 Ngày duyệt đăng: 20/11/2023TÓM TẮT Đặt vấn đề: Gãy trên hai lồi cầu là gãy xương vùng khuỷu thường gặp ở trẻ em. Phươngpháp điều trị phổ biến hiện nay là nắn kín và cố kim bằng kim Kirshcner. Kỹ thuật xuyên kim chéobên ngoài cho kết quả phục hồi chức năng và thẩm mỹ của khuỷu nhưng lại giảm thiểu nguy cơ tổnthương thần kinh trụ. Mục tiêu nghiên cứu: 1). Phục hồi chức năng thẩm mỹ của khuỷu. 2). Giảmnguy cơ tổn thương thần kinh trụ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bốn mươi tám bệnh nhiđược điều trị với kỹ thuật xuyên kim chéo bên ngoài với gãy trên hai lồi cầu (phân độ gãy loại IIItheo Gartland kiểu duỗi và gãy kiểu gập) dưới màn tăng sáng được theo dõi trong thời gian trungbình 8 tháng sau phẫu thuật. Kết quả: Tất cả bốn mươi tám bệnh nhi đều có góc mang lâm sàng vàphục hồi chức năng tốt. Không có trường hợp nào biểu hiện liệt thần kinh quay, trụ. Kết luận: Kỹthuật xuyên kim chéo bên ngoài dưới màn tăng sáng là một trong những lựa chọn hiệu quả để điềutrị gãy trên hai lồi cầu xương cánh tay trẻ em. Kỹ thuật này có hiệu quả phục hồi chức năng và thẩmmỹ của tay tổn thương và giảm thiểu nguy cơ tổn thương thần kinh trụ. Từ khoá: Gãy trên 2 lồi cầu, kỹ thuật Dorgan, giảm nguy cơ tổn thương thần kinh trụ.ABSTRACT PERCUTANEOUS LATERAL CROSS-WIRING OF SUPRACONDYLAR FRACTURES OF THE HUMERUS IN CHILDREN AT HOSPITAL FOR TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS Truong Hung Quoc*, Vo Quang Đinh Nam Hospital for Traumatology and Orthopaedics Background: Supraconldylar humeral fractures is the most common elbow fractures inchildren. The currently treatment for this fracture is closed reduction and fixation with percutaneousKirschner wires. The pattern lateral cross-wiring technique was made good functional andcomestics recovery, thus, that was reduced the risk of ulnar nerve injury. Objectives: 1). To makegood functiona and comestic recovery. 2). To reduce the risk of ulnar nerve injury. Materials andMethods: A total of 48 patients, who underwent lateral cross-wiring for displaced supracondylarfractures (Gartland type III extension type and flexion type) of the humerus were followed-up timeof over 8 months after surgery. Results: A total of 48 patients had returned the carrying angle andreturn to function well. No iatrogenic case of radial, ulnar nerve injury occurred.Conclusion: Lateral cross-wiring technique is one of the effective options in treating displacedsupracondylar fractures of the humerus in children. It is as effective recovery funcntional andcomestic with a reduced the risk of ulnar nerve injury. Keywords: Supracondylar fractures, Dorgan’s technique, reduced risk of ulnar nerve injury. Hội nghị Khoa học thường niên lần thứ 28 Liên Chi hội Chấn thương Chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh 139 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 68/2023I. ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy kín trên hai lồi cầu xương cánh tay là loại gãy thường gặp ở trẻ em, chiếm khoảng70% các gãy xương chấn thương ở vùng khủy [1],[2],[3]. Gãy trên hai lồi cầu được phânloại theo Gartland được Wilkins cải tiến dựa trên sự di lệch của đoạn gãy xa là phân loạiđược sử dụng rộng rãi nhất hiện nay [4],[5]. Loại I không di lệch hoặc di lệch dưới 2mmthường điều trị bó bột; Loại II di lệch trên 2mm nhưng vỏ xương phía sau còn tiếp xúc vớinhau điều trị với nắn kín có hoặc không xuyên kim Kirschner ; Loại III di lệch hoàn toànvới vỏ xương không còn tiếp xúc với nhau và không vững. Điều trị cho loại III này là nắnkín và xuyên kim Kirschner cố định. Nắn kín xuyên kim cố định dưới màn tăng sáng làphương pháp phổ biến hiệu quả hiện nay với gãy trên hai lồi cầu xương cánh tay trẻ em dilệch [2],[6],[7]. Phương pháp xuyên kim chéo từ hai lồi cầu đã chứng minh hiệu quả điềutrị nhưng lại bộc lộ nhược điểm là nguy cơ tổn thương thần kinh trụ do xuyên kim. Tổnthương thần kinh trụ xảy ra do điều trị khi xuyên kim ở lồi cầu trong chiếm tỉ lệ ...