Điều trị gãy mặt khớp mâm chày và tổn thương dây chằng khớp gối bằng nội soi: Báo cáo case lâm sàng

Bài viết Điều trị gãy mặt khớp mâm chày và tổn thương dây chằng khớp gối bằng nội soi: Báo cáo case lâm sàng báo cáo 2 trường hợp gãy mặt khớp mâm chày trung tâm kèm tổn thương đa dây chằng kèm theo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị gãy mặt khớp mâm chày và tổn thương dây chằng khớp gối bằng nội soi: Báo cáo case lâm sàng Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 9 (2023) 227-236INSTITUTE OF COMMUNITY HEALTH ARTHROSCOPIC MANAGEMENT OF TIBIAL PLATEAU ARTICULAR FRACTURES AND LIGAMENTS INJURY: CASE REPORT Pham Dinh The*, Le Hoang Van Hai Thu Duc City Hospital - 29 Phu Chau, Tam Phu, Thu Duc city, Ho Chi Minh City, Vietnam Received: 18/07/2023 Revised: 17/08/2023; Accepted: 03/10/2023 ABSTRACT The tibial plateau fractures account for 1% of all fractures and often occur with high-energy mechanisms. Tibial plateau fractures can be a challenging injury to manage for orthopedic surgeons. Plateau fractures may be associated with injury to adjacent structures including vasculature, nerves, ligaments, menisci, and adjacent compartments. While minimal tibial fractures with no associated injuries can be safely managed non operatively, typically this injury requires orthopedic consultation and operative management. Management of these fractures has evolved from immobilization, skeletal traction, open reduction, and internal fixation to arthroscopic reduction and internal fixation for some fracture types. The majority of tibial plateau fractures are treated surgically with internal fixation using screws and plates with the support of intraoperative fluoroscopy. However, access to menisci and ligaments can be challenging. CT-Scan and MRI support easy diagnosis of associated menisci and ligament injuries, fragments of broken articular, and high plateau fractures that are difficult to access by open surgery can be corrected by arthroscopy and internal fixation while repairing associated injuries without extensive joint exposure. We report two cases of intercondylar tibial eminence fractures with associated multiple ligament injuries treated with headless screws fixation and fiberwire suture, including reconstruction of the anterior cruciate ligament with satisfactory outcomes. Keywords: Plateau articular fracture, Arthroscopy reduction internal fixation (ARIF), knee ligaments injury. *Corressponding authorEmail address: thepham2601@gmail.comPhone number: (+84) 962251699https://doi.org/10.52163/yhc.v64i9 227 P.D. The, L.H.V. Hai / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 9 (2023) 227-236ĐIỀU TRỊ GÃY MẶT KHỚP MÂM CHÀY VÀ TỔN THƯƠNG DÂY CHẰNG KHỚP GỐI BẰNG NỘI SOI: BÁO CÁO CASE LÂM SÀNG Phạm Đình Thế*, Lê Hoàng Văn Hải Bệnh viện thành phố Thủ Đức - 29 Phú Châu, Tam Phú, thành phố Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam Ngày nhận bài: 18/07/2023 Chỉnh sửa ngày: 17/08/2023; Ngày duyệt đăng: 03/10/2023 TÓM TẮT Gãy mâm chày chiếm 1% của tất cả các trường hợp gãy xương ở người trưởng thành và thường xảy ra do cơ chế năng lượng cao, là một loại chấn thương khó kiểm soát đối với các phẫu thuật viên chỉnh hình. Gãy mâm chày có thể tổn thương của các cấu trúc lân cận bao gồm: mạch máu, thần kinh, dây chằng, sụn chêm và biến chứng chèn ép khoang. Mặc dù những trường hợp gãy ít di lệch có thể điều trị bảo tồn, tuy nhiên hầu hết các trường hợp gãy mâm chày cần được đánh giá và theo dõi một cách cẩn thận tránh bỏ sót tổn thương, điều trị các loại gãy này cần phát triển từ việc nắn chỉnh, bất động, cố định bên trong cũng như sửa chữa các tổn thương dây chằng kèm theo nhằm trả lại chức năng cho khớp gối. Phần lớn các trường hợp gãy mâm chày được bộc lộ rộng rãi để nắn chỉnh và cố định bên trong, tuy nhiên còn khó khăn trong việc tiếp cận sụn chêm và dây chằng cũng như là các loại gãy mặt khớp. Sự xuất hiện của CT-Scan, MRI đánh giá toàn diện tổn thương xương và các cấu trúc quanh khớp gối. Các mảnh gãy mặt sụn, gãy vùng gai chày khó tiếp cận bằng đường mổ mở có thể được nắn chỉnh qua nội soi và kết hợp xương bên trong, đồng thời sửa chữa các tổn thương dây chằng và sụn chêm mà không phải bộc lộ rộng rãi khớp gối. Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp gãy mặt khớp mâm chày trung tâm kèm tổn thương đa dây chằng kèm theo. Bệnh nhân được mổ nội soi nắn chỉnh mặt khớp, kết hợp xương bên trong, tái tạo và sửa chữa những dây chằng tổn thương kèm theo trong một cuộc mổ, kết quả theo dõi ban đầu bệnh nhân hồi phục sớm sau 8 - 12 tuần. Từ khóa: Gãy mặt khớp mâm chày, nội soi nắn chỉnh và cố định bên trong, tổn thương dây chằng khớp gối.1. ĐẶT VẤN ĐỀ hỏi nhiều lực hơn và thường chịu lực dọc trục do rơi từ trên cao tiếp đất bằng chân, tai nạn thao thông. Vì vậy,Gãy mâm chày là trường hợp gãy xương thường xảy gãy mâm chày trung tâm vùng gai chày ...