ĐIỀU TRỊ LAO PHỔI ĐA KHÁNG THUỐC BẰNG PHÁC ĐỒ VỚI CÁC THUỐC KHÁNG LAO HÀNG THỨ HAI

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phác đồ 6 (Km+Ofx+Eto+Z+PAS/Cs) /12 (Ofx+Eto+Z+PAS/Cs) ở bệnh nhân Lao phổi đa kháng thuốc.Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, can thiệp lâm sàng, thu nhận bệnh nhân và điều trị trong thời gian 3 năm (2005-2008). Tiêu chí nhận bệnh là những bệnh nhân thất bại với phác đồ II hoặc những bệnh nhân mạn tính trong Chương Trình Chống Lao. Bệnh nhân được điều trị với phác đồ 6 (Km + Ofx + Eto +Z + PAS / Cs) / 12 (Ofx + Eto + Z + PAS/Cs). Đánh giá sự cải...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ LAO PHỔI ĐA KHÁNG THUỐC BẰNG PHÁC ĐỒ VỚI CÁC THUỐC KHÁNG LAO HÀNG THỨ HAI ĐIỀU TRỊ LAO PHỔI ĐA KHÁNG THUỐC BẰNG PHÁC ĐỒ VỚI CÁC THUỐC KHÁNG LAO HÀNG THỨ HAI TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả phác đồ 6 (Km+Ofx+Eto+Z+PAS/Cs) /12(Ofx+Eto+Z+PAS/Cs) ở bệnh nhân Lao phổi đa kháng thuốc. Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, can thiệp lâm sàng, thu nhận bệnhnhân và điều trị trong thời gian 3 năm (2005-2008). Tiêu chí nhận bệnh là nhữngbệnh nhân thất bại với phác đồ II hoặc những bệnh nhân mạn tính trong Ch ươngTrình Chống Lao. Bệnh nhân được điều trị với phác đồ 6 (Km + Ofx + Eto +Z +PAS / Cs) / 12 (Ofx + Eto + Z + PAS/Cs). Đánh giá sự cải thiện lâm sàng và cậnlâm sàng sau 18 tháng điều trị. Kết quả: Trong thời gian 3 năm (2005-2008), 200 bệnh nhân được chẩnđóan Lao phổi đa kháng thuốc và điều trị với phác đồ trên. Đánh giá kết quả sau18 tháng điều trị: Tỷ lệ thành công (âm hóa và hòan thành) của phác đồ là 84%;chết: 3,5% ; bỏ trị: 7,5%, thất bại: 5%. Kết luận: Nghiên cứu này cho thấy tỷ lệ thành công của phác đồ điều trị làcao (84%) và phác đồ có tính ứng dụng thực tế trong điều trị Lao kháng thuốc tạiViệt Nam. ABSTRACT THE RESULTS OF TREATMENT OF MDR PULMONARYTUBERCULOSIS PATIENTS WITH REGIMEN OF SECOND LINE ANTI-TBDRUGS AT PHAM NGOC THACH HOSPITAL Phan Thuong Dat * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - No 3 – 2008: 149 -153 Objective: To assess the results of regimen of 6 (Km + Ofx + Eto + Z +PAS/Cs)/12 (Ofx + Eto + Z + PAS / Cs) on patients with MDR pulmonary TB atPham Ngoc Thach hospital. Methods: This is a hospital-based trial study conducted in a 3-year period.Study subjects were patients with treatment failure of conventional anti -TBregimens or patients with Mycobacterium-positive chronic pulmonarytuberculosis. Results: During a period of 3 years (2005-2008), 200 patients with MDRpulmonary TB were treated with re gimen 6 (Km + Ofx + Eto + Z + PAS/Cs) /12(Ofx + Eto + Z+ PAS/Cs) at Pham Ngoc Thach hospital. The results were asfollows : Successful rate: 84%; Died rate: 3,5%; Defaulted rate: 7,5%; Failure rate:5% . Conclusion: This study shows that the successful of regimen of 6 (Km +Ofx + Eto + Z + PAS / Cs) / 12 (Ofx + Eto + Z + PAS/Cs) was high and thisregimen can apply for treatment MDR - TB in Vietnam. ĐẶT VẤN ĐỀTheo Tổ chức y tế thế giới , bệnh lao và đặc biệt là bệnh lao kháng thuốc là mộtvấn đề sức khỏe trầm trọng(11-12). Theo báo cáo của Chương Trình Chống Laoquốc gia số lượng bệnh nhân lao thất bại với phác đồ chống lao hiện hành là cao(18.5%)(1). Do vậy, nghiên cứu một phác đồ để điều trị nhóm bệnh nhân này là cầnthiết. Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ 6 (Km + Ofx + Eto + Z + PAS/Cs)/12 (Ofx + Eto + Z + PAS/Cs) được tiến hành tại BV. Phạm Ngọc Thạch ở nhómbệnh nhân thất bại với các lọai thuốc lao hiện hành và những bệnh nhân lao phổimãn tính. Kết quảcủa nghiên cứu sẽ là dữ liệu cho Chương Trình Chống Lao có cơsở ứng dụng điều trị bệnh lao kháng thuốc tại Việt Nam. Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá kết quả phác đồ 6 (Km+Ofx+Eto+Z+PAS/Cs) /12(Ofx+Eto+Z+PAS/Cs) ở bệnh nhân Lao phổi đakháng thuốc. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiền cứu, can thiệp lâm sàng. Địa điểm nghiên cứu BV. Phạm Ngọc Thạch. Thời gian nghiên cứu 2005 - 2008. Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh . Lao phổi M (+) thất bại với phác đồ II hoặc Lao Phổi M (+) mãn tínhtrong Chương trình chống lao. . Từ 15 tuổi trở lên. . Có địa chỉ rõ ràng và có kế họach tham gia điều trị một cách lâu dài. . Đồng ý tham gia vào nghiên cứu và làm các xét nghiệm để chẩn đóan vàtheo dõi trong suốt quá trình điều trị 18 tháng. Tiêu chuẩn lọai trừ . Xét nghiệm HIV (+). . Phụ nữ có thai. . Bệnh nhân có chống chỉ định đối với các thuốc trong nghiên cứu hoặc suythận nặng, viêm gan cấp tính… đe dọa tính mạng. Cách thức tiến hành Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu nêu trên sẽ được điều trị với phác đồ 6(Km + Ofx + Eto + Z + PAS / Cs) / 12 (Ofx + Eto + Z + PAS/Cs). Bệnh nhân được theo dõi bằng các xét nghiệm: . Soi đàm trực tiếp hàng tháng. . Cấy đàm mỗi 3 tháng. . Chụp X-quang ngực thẳng mỗi 3 tháng. . Xét nghiệm công thức máu, chức năng gan, chức năng thận, ion đồ mỗi 3tháng . Xét nghiệm TSH, T3, T4 mỗi 6 tháng. . Acid uric/máu, đo khả năng nghe khi thấy cần thiết. Công tác giáo dục sức khỏe Trước khi thu nhận bệnh nhân vào nghiên cứu chúng tôi trao đổi thông tin vềquá trình ...