Điều trị mất vững khớp gối do đứt dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau

Mục tiêu nghiên cứu nhằm trình bày kết quả phục hồi vững gối và chức năng khớp gối sau 2-5 năm phẫu thuật nội soi tái tạo hai dây chằng chéo trước và chéo sau. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị mất vững khớp gối do đứt dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sauY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcĐIỀU TRỊ MẤT VỮNG KHỚP GỐI DO ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚCVÀ DÂY CHẰNG CHÉO SAUTrương Trí Hữu*, Dương Trường Quang*TÓMTẮTMở đầu: Dây chằng chéo trước (DCCT) và dây chằng chéo sau (DCCS) là hai dây chằng chính giữ vữngkhớp gối. Hai dây chằng này liên kết chéo với nhau giữ vững khớp gối. Tổn thương cả hai dây chằng này hiếmgặp. Lực chấn thương thường từ mức trung bình đến cao đủ để gây trật khớp gối. Đứt cả hai dây chằng này làmmất vững nặng khớp gối đến độ không thể hoạt động nhẹ được. Trong hầu hết các trường hợp đứt cả hai dâychằng này phẫu thuật nhất thiết là điều trị chọn lựa. Tai bệnh viện chúng tôi là trung tâm chuyên sâu về chấnthương chỉnh hình trong cả nước, có rất nhiêu bệnh nhân bị chấn thương do tai nạn thể thao cũng như tai nạnkhác bị tổn thương nặng nhiều dây chằng của khớp gối được gởi đến để điều trị. Chúng tôi bắt đầu tiến hànhphẫu thuật nội soi tái tạo cả hai DCCT và DCCS vào năm 2008. Bước nghiên cứu tiếp theo là cần có phác đồhướng dẫn tập phục hồi chức năng theo dõi sau mổ để đạt được kết quả phục hồi chức khớp gối tốt nhất.Mục tiêu nghiên cứu: Trình bày kết quả phục hồi vững gối và chức năng khớp gối sau 2- 5 năm phẫu thuậtnội soi tái tạo hai dây chằng chéo trước và chéo sau.Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả một số ca lâm sàng. Mức độ chứng cớ IV.Mẫu số gồm 94 bệnh nhân 72 nam, 22 nữ theo thời gian từ 01/ 09/2008- 26/09/2013, thời gian theo dõitrung bình 15 tháng. Tất cả các khớp gối trước mổ đều đứt độ III cả hai DCCT và DCCS, được đánh giá trước vàsau mổ theo 3 thang điểm khớp gối là Lysholm, Tegner, và IDCK, còn được đánh giá theo X Quang động và khámlâm sàng. Kỹ thuật nội soi tái tạo cả hai DCCT và DCCS dùng một đường mổ, tái tạo theo phương pháp một bótương ứng một đường hầm đùi và một đường hầm chày, sử dụng gân ghép là gân cơ chân ngỗng tự thân từ haichân. Bệnh nhân tiếp tục được hướng dẫn tập phục hồi chức năng theo 7 giai đoạn kéo dài trong 12 tháng sau đóđược theo dõi đánh giá kết quả nghiên cứu.Kết quả:. Kết quả tập phục hồi chức năng theo 7 giai đoạn trong 12 tháng giúp phục hồi tốt chức năng khớpgối không làm dãn dây chằng tái tạo. Kết thúc đợt tâp nếu hết đau, sức cơ gân băng 80% chân lành, không cònlỏng gối thì bắt đầu lại chơi thể thao. 52,1% (49 ca/94) tham gia lại môn thể thao như trước chấn thương; 47,9%(45 ca/94) chọn môn thể thao nhẹ hơnKết luận: Tái tạo DCCT và DCCS bằng gân cơ chân ngỗng qua nội soi giúp phục hồi lại gối vững và cảithiện tố chức năng. Tập luyện theo phác đồ sau mổ 12 tháng giúp phục hồi tốt chức năng khớp gối, không gây dãndây chằng. Tóm lại kết quả sau điều trị, biến khớp gối lỏng bất thường trở thành khớp gối vững có chức năng bìnhthường.Từ khóa: Dây chằng chéo trước (DCCT), dây chằng chéo sau (DCCS).* Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP.HCMTác giả liên lạc: TS.BS. Trương Trí HữuĐT: 0918591576Chấn Thương Chỉnh HìnhEmail: truongtrihuu08@gmail.com79Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015ABSTRACTTREATMENT OF KNEE JOINT INSTABILITY SECONDARY TO RUPTURE OF THE ANTERIORCRUCIATE LIGAMENT AND THE POSTERIOR CRUCIATE LIGAMENTTruong Tri Huu, Duong Truong Quang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 79 - 83Background: The ACL (anterior cruciate ligament) and the PCL (posterior cruciate ligament) are the twomajor ligaments in the knee that work together to provide stability in the knee. They cross each other and form anX which allows the knee to flex and extend without side to side movement.Combined anterior cruciate ligament(ACL) and posterior cruciate ligament (PCL) disruptions are uncommon orthopaedic injuries. They are usuallycaused by high- or medium-velocity knee dislocations.. When these ligaments are injured, the knee is highlyunstable during even minor activities. In most cases of a torn ACL or PCL, surgery is necessary to reconstructionthe damage. Our hospital is a national traumatology-orthopaedic center where a large number of trauma patientsand athletic- injury patients with severe multiple ligament injuries of the knee are treated. We begin to operatearthroscopically assisted combined ACL/PCL reconstruction in 2008. In the next step, post-operation physicaltherapy can help heal a reconstructed ligaments. The protocol forexercises are suggested during physical therapyfor ACL and PCL reconstructions with the most satisfying results.Objectives: The purpose ofthis paper is to present the 2- to 5 year results in static and functional stability ofthe knee for a group of 94 patients who underwent arthroscopically assisted combined ACL/PCL reconstruction.Method:Caseseries.Descriptiveprospectiveresearch.LevelIVevidencebaseThis study population included 94 patients 72 men and 22 women from 01/ 09/2010- 31/03/2014, the av ...