Điều trị một số bệnh lý động mạch chủ bụng bằng cầu nối ngực - đùi

Có nhiều phương pháp phẫu truật trong điều trị ngoại khoa các bệnh lý động mạch chủ bụng trong đó có phương pháp làm cầu nối ngực đùi. Trong một số bệnh cảnh nhất định đây có thể là một chọn lựa tối ưu. Mục tiêu nghiên cứu là đánh giá kết quả sớm phương pháp làm cầu nối ngực đùi trong một số bệnh lý của động mạch chủ bụng
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị một số bệnh lý động mạch chủ bụng bằng cầu nối ngực - đùiY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Nghieân cöùu Y hoïcÑIEÀU TRÒ MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNGBAÈNG CAÀU NOÁI NGÖÏC - ÑUØITraàn Quyeát Tieán*TOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà: coù nhieàu phöông phaùp phaãu truaät trong ñieàu trò ngoaïi khoa caùc beänh lyù ñoäng maïch chuûbuïng trong ñoù coù phöông phaùp laøm caàu noái ngöïc ñuøi. Trong moät soá beänh caûnh nhaát ñònh ñaây coù theå laømoät choïn löïa toái öu.Muïc tieâu nghieân cöùu: ñaùnh giaù keát quaû sôùm phöông phaùp laøm caàu noái ngöïc ñuøi trong moät soá beänh lyùcuûa ñoäng maïch chuû buïngPhöông phaùp nghieân cöùu: hoài cöùu, moâ taû caét ngang. Thôøi gian: töø thaùng 1/ 2003 ñeán thaùng 12/ 2004taïi khoa Ngoaïi Tim – Maïch vaø Loàng ngöïc Beänh vieän Chôï Raãy: taát caû nhöõng tröôøng hôïp ñöôïc laøm caàu noáingöïc – ñuøi.Keát quaû: chuùng toâi thöïc hieän phöông phaùp laøm caàu noái ñoäng maïch chuû ngöïc – ñuøi treân 16 tröôønghôïp. Nam: 14 tröôøng hôïp. Nöõ 2 tröôøng hôïp. Ña soá beänh nhaân treân 40 tuoåi: 15 tröôøng hôïp. Chæ ñònh moå:teo heïp naëng ñoäng maïch chuû buïng:2 tröôûng hôïp; taéc hoaøn toaøn ñoäng maïch chuû buïng ngay ñöôùi ñoängmaïch thaän: 12 tröôøng hôïp; phình ñoäng maïch chuû buïng treân ñoäng maïch thaän: 2 tröôøng hôïp. Thieáu maùuchi ñöôùi maïn tính caûi thieän roõ, caàu noái thoâng toát: 11 cases; nhieãm truøng veát moå ñieàu trò khoûi tröôùc khi ravieän: 2 tröôøng hôïp; Loaïi thaûi oáng gheùp phaûi moå laáy ra: 1 tröôøng hôïp. Töû vong:1 tröôøng hôïp do roái loaïnñoâng maùu sau moå, suy thaän caáp, suy hoâ haáp.Keát luaän: Caàu noái ñoäng maïch chuû ngöïc – ñuøi laø moät trong nhöõng phöông phaùp coù theå ñöôïc choïn löïañeå ñieàu trò moät soá beänh lyù cuûa ñoäng maïch chuû buïng ñaëc bieät laø teo heïp naëng, taéc ñoäng maïch chuû buïngngay ñöôùi ñoäng maïch thaän,. Kyõ thuaät khoâng phöùc taïp vôùi keát quaû laâm saøng khaû quan.SUMMARYTHORACOFEMORAL BYPASS FOR SEVERAL ABDOMINAL AORTIC DISEASESTran Quyet Tien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 52 – 57Background: It has a lot of surgical procedure for abdominal aortic diseases includingthoracofemoralbypass. In several situation the thoracofemoral bypass could be a best choice. We’d like todetermine the eraly results from this study.Materials and Methods: retrospective. Time: From January 2003 to December 2004 at theCardiovascular and Thoracic department of Cho Ray hospital. We performed the thoracofemoral bypassin 16 cases Male: 14 cases. Female: 2 cases. The majority of patients were more than 40 years old: 15cases.Results: Operative indications: hypoplasia of abdominal aorta: 2 cases, complete occlusion ofabdominal aorta just behind renal artery: 12 cases, suprarenal abdominal aortic aneurysm: 2 cases. Thechronic ischemia of lower extremities improved well and bypass are patern: 11 cases, incision infection:2cases which were finished before discharge, graft exclusion: 1 case.Death: 1 case because of disorders ofcoagulation, acute renal failure; respiratory failure.* Khoa Ngoaïi Tim – Maïch vaø Loàng ngöïc Bv.Chôï Raãy.52Chuyeân ñeà Ngoại Loàng ngöïcNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Conclusion: Thoracofemoral bypass is one of choices for treatment of several abdominal aorticdiseases in particular with hypoplasia or complete occlusion of abdominal aortic aneurysm just behindrenal artery. The procedure is not difficult with good results.ÑAËT VAÁN ÑEÀBeänh lyù ñoäng maïch chuû buïng coù theå laø phình, teoheïp naëng hoaëc taéc hoaøn toaøn do nhieàu nguyeân nhaân.Phình ñoäng maïch chuû buïng döôùi thaän ngaøy nay laø moätphaãu thuaät xöû trí thöôøng qui taïi caùc beänh vieän coùchuyeân khoa phaãu thuaät maïch maùu. Xöû trí phình ñoängmaïch chuû buïng ngang vaø treân ñoäng maïch thaän vaãn laømoät thaùch thöùc ñang ñöôïc trieån khai vaø tieáp tuïcnghieân cöùu. Teo heïp naëng hoaëc taéc maïn tính hoaøntoaøn ñoäng maïch chuû buïng laø moät daïng toån thöôngkhaùc cuûa ñoäng maïch chuû buïng coù theå ñieàu trò baèngphöông phaùp laøm caàu noái. Khi toån thöông ôû cao saùtñoäng maïch thaän ñaët ra vieäc choïn löïa vò trí laøm caàu noái.ñoäng maïch chuû buïng caáp tính hoaëc maïn tính.... ñöôïcmoå theo kyõ thuaät khaùc nhö duøng shunt taïm, chaïymaùy tim – phoåi... hoaëc nhöõng tröôøng hôïp phình hoaëctaéc thaáp xa ñoäng maïch thaän ñöôïc moå vôùi kyõ thuaätlaøm caàu noái taïi ñoäng maïch chuû buïng hoaëc töø ñoängmaïch chuû buïng tôùi caùc ñoäng maïch chaäu hoaëc ñuøi thìkhoâng naèm trong hoài cöùu naøy.KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙUToång soá beänh nhaân16 tröôøng hôïp(tr.h) (Nam: 14 tr.h, Nöõ: 2 tr.h)Tuoåi31 – 40: 1 tr.hTrong thôøi gian gaàn ñaây chuùng toâi coù thöïc hieänphaãu thuaät moät soá tröôøng hôïp beänh lyù phình, teo heïpnaëng, taéc hoaøn toaøn ñoäng maïch chuû buïng baèng caàunoái ñ ...