Điều trị ngoại khoa hẹp động mạch cảnh ngoài sọ: Kinh nghiệm 6 năm

Nội dung bài viết đề cập đến hẹp động mạch cảnh ngoài sọ là một trong những nguyên nhân chính gây đột quy não. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh đã được chứng minh là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và làm giảm nguy cơ đột quỵ não ở bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh, nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh trong điều trị hẹp động mạch cảnh ngoài sọ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị ngoại khoa hẹp động mạch cảnh ngoài sọ: Kinh nghiệm 6 nămNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH NGOÀI SỌ:KINH NGHIỆM 6 NĂMĐỗ Kim Quế*, Chung Giang Đông*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ là một trong những nguyên nhân chính gây đột quy não. Phẫuthuật bóc lớp trong động mạch cảnh đã được chứng minh là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và làm giảmnguy cơ đột quỵ não ở bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh.Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá hiệu quả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnhtrong điều trị hẹp động mạch cảnh ngoài sọ.Đối tượng nghiên cứu: Toàn bộ bệnh nhân bị hẹp động mạch cảnh được phẫu thuật bóc lớp trong độngmạch cảnh tại bệnh viện Thống nhất trong thời gian 6 năm từ 2004 – 2010.Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu. Đánh giá các đặc điểm về tuổi, giới tính, biểu hiện lâm sàng. Chẩnđoán thương tổn dựa trên siêu âm Duplex, Multislice và X quang động mạch. Phẫu thuật bóc lớp trong độngmạch cảnh và phục hồi động mạch cảnh có miếng vá PTFE hoặc bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn ngược.Đánh giá kết quả dựa trên lâm sàng và siêu âm doppler động mạch.Kết quả: Trong thời gian từ tháng 1/2004 đến tháng 10/2010 chúng tôi đã thực hiện 135 phẫu thuật bóc lớptrong động mạch cảnh. Tuổi trung bình là 71,2 (49 – 91). Tỉ lệ nam/nữ là 6:1. Có 56 trường hợp có tai biến mạchmáu não mới hoặc cũ. 23 trường hợp tổn thương cả 2 động mạch cảnh. Tất cả các trường hợp đều được gây mênội khí quản. Động mạch cảnh được bóc lớp trong và phục hồi với miếng vá PTFE cho các trường hợp có tổnthương động mạch cảnh trong. Tất cả các trường hợp đều hết triệu chứng lâm sàng sau mổ. Một trường hợp tửvong sau mổ 1 tuần do biến chứng viêm phổi, một trường hợp bị nhũn não sau mổ. Theo dõi từ 1 – 6 năm toànbộ bệnh nhân diễn biến tốt hết triệu chứng lâm sàng và 02 trường hợp nào bị nhũn não tái phát, 06 trường hợphẹp tái phát.Kết luận: Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho hẹpđộng mạch cảnh ngoài sọ.Từ khóa: Hẹp động mạch cảnh, đột quỵ não, phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh.ABSTRACTSURGICAL TREATMENT FOR EXTRACRANIAL CAROTID STENOSIS: 6 YEARS EXPERIENCEDo Kim Que, Chung Giang Đong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 57 62Background: Stenosis of carotid is the main cause of stroke. Early diagnosis and carotid endarterectomy willimprove the symptoms of TIA and prevent stroke. The purpose of this study was review our experience indiagnose and treat carotid stenosis by carotid endarterectomy.Methods: Prospective. Eveluate the clinical characteristics of stenosis of the carotid. Diagnosis was based onDuplex scanning, multi-slice and angiography. Carotid endarterectomy were performed for all of cases.Result: From 01/2004 to 10/2010, 135 carotid endarterectomy were done in Thong nhat hospital. Mean ageis 71.2 range 49 – 91, male:female is 6:1. 56 cases had stroke before, 23 cases had bilateral carotid stenosis.* Bệnh viện Thống Nhất.TP Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: PGS. TS. Đỗ Kim QuếĐT: 091397762858Email: dokimque@gmail.comHội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất TP. HCM 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcArteriosclerosis are the cause of all cases. All of patients were diagnosed by Duplex scan. No procedure-relatedmorbidity or mortality was observed. One patient died by pneumonia, Two cases had stroke after operation. All ofcase are in good condition after 1-6 years follow up.Conclusions: Carotid endarterectomy is the safe and effective methods for treatment stenosis of carotidartery.Keyword: carotid artery stenosis, stroke, carotid endarterectomyviện Thống nhất trong thời gian 6 năm từ thángĐẶT VẤN ĐỀ01 năm 2004 tới tháng 10 năm 2010.Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ là một trongPhương pháp nghiên cứunhững nguyên nhân chính của đột quỵ. Mức độTiền cứu mô tả cắt dọc.hẹp động mạch cảnh liên quan mật thiết với tầnsuất của đột quỵ. Theo Cinà CS và cộng sự(5),33% những trường hợp hẹp động mạch cảnh từ80 – 99% có cơn thiếu máu não hoặc nhũn nãodo lấp mạch trong khi đó tỉ lệ này chỉ xuất hiệnở 0,4% ở những bệnh nhân hẹp động mạch cảnhdưới 80%.Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnhcho những bệnh nhân hẹp từ 70 – 99% làm giảmnguy cơ đột quỵ não 17%. Hơn nữa phẫu thuậtbóc lớp trong động mạch cảnh là một phẫuthuật an toàn tỉ lệ tử vong và biến chứng dưới5% ở những bệnh nhân có triệu chứng và dưới3% ở những bệnh nhân không có triệu chứng.Do đó việc phát hiện sớm hẹp động mạch cảnhngoài sọ và điều trị đúng đắn sẽ góp phần làmgiảm nguy cơ tai biến mạch máu não.Tại Việt nam các nghiên cứu về phẫu thuậthẹp động mạch cảnh còn rất ít. Bệnh viện Thốngnhất là một trong những trung tâm lớn thựchiện phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnhcủa cả nước, từ năm 2002 tới nay trên 100 trườnghợp hẹp động mạch cảnh đã đư ...