Điều trị ngoại khoa phình động mạch chủ ngực bụng

Với việc sử dụng máy tim phổi nhân tạo, phẫu thuật điều trị các trường hợp phình động mạch chủ ngực đã được triển khai mạnh mẽ tại khoa ngoại lồng ngực BV Chợ rẫy. Bao gồm các trường hợp phình động mạch chủ lên, phình quai ngang, phình động mạch chủ xuống và cả phình động mạch chủ ngực - bụng. Kết quả ban đầu đặt nền tảng cho một công trình nghiên cứu lâu dài hơn về bệnh lý phình động mạch chủ ngực tại BV Chợ rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị ngoại khoa phình động mạch chủ ngực bụng Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 Nghieân cöùu Y hoïc ÑIEÀU TRÒ NGOAÏI KHOA PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ NGÖÏC Phaïm Thoï Tuaán Anh TOÙM TAÉT Vôùi vieäc söû duïng maùy tim phoåi nhaân taïo, phaãu thuaät ñieàu trò caùc tröôøng hôïp phình ñoäng maïch chuû ngöïc ñaõ ñöôïc trieån khai maïnh meõ taïi khoa ngoaïi loàng ngöïc BV Chôï raãy. Bao goàm caùc tröôøng hôïp phình ñoäng maïch chuû leân, phình quai ngang, phình ñoäng maïch chuû xuoáng vaø caû phình ñoäng maïch chuû ngöïc – buïng. Phình taùch ñoäng maïch chuû ngöïc kieåu A hay B cuõng ñöôïc phaãu thuaät khi coù chæ ñònh. Keát quaû ban ñaàu ñaët neàn taûng cho moät coâng trình nghieân cöùu laâu daøi hôn veà beänh lyù phình ñoäng maïch chuû ngöïc taïi beänh vieän Chôï Raãy. SUMARRY SURGICAL TREATMENT OF THORACIC AORTIC ANEURYSM Pham Tho Tuan Anh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 – Supplement of No 1 - 2003: 98 – 100. Using cardiopulmonary bypass, the operative procedures for thoracic aneurysm has been developed forcefully in Department of Thoracic & Cardiovascular Surgery of Cho Ray Hospital. All kind of thoracic aortic aneurysm are treated, including: ascending aortic aneurysm, aortic arch aneurusm, descending aortic aneurysm, thoracoabdominal aneurysm. This report may encourage further research on the thoracic aortic aneurysm. PÑMCN ñöôïc ñieàu trò noäi khoa vì töø choái moå, hay coù MÔÛ ÑAÀU nhöõng beänh lyù khaùc khoâng cho pheùp can thieäp phaãu Phình ñoäng maïch chuû ngöïc (PÑMCN) laø beänh lyù thuaät ñöôïc. khoâng khoù chaån ñoaùn song caàn phaûi ñieàu trò taïi moät Phaân boá nam nöõ: 14 nam vaø 6 nöõ. Tæ leä nam/ nöõ trung taâm phaãu thuaät chuyeân khoa tim maïch. Vieäc laø 7: 3. Tuoåi taùc: trung bình 45,6. Treû nhaát 22. Giaø söû duïng maùy tuaàn hoaøn ngoaøi cô theå giuùp cho vieäc nhaát 67. ñieàu trò ngoaïi khoa PÑMCN trôû neân khaû thi vaø an Vuøng sinh soáng: TP HCM 05, Tænh thaønh phoá toaøn hôn. khaùc 15. Töø thaùng 3 naêm 2000, taïi beänh vieän Chôï raãy ñaõ Chaån ñoaùn: tieán haønh phaãu thuaät tim hôû treân caùc beänh lyù ôû tim Bieåu hieän laâm saøng Soá cas vaø maïch maùu lôùn. Baùo caùo naøy nhaèm toång keát caùc Ñau ngöïc 20 tröôøng hôïp PÑMCN ñaõ ñöôïc phaãu thuaät taïi beänh Ho 18 vieän Chôï Raãy. Khoù thôû 08 Meät Khoù thôû phaûi ngoài Choaùng maát maùu Tím taùi Khaøn tieáng Hình aûnh hoïc 11 03 02 02 02 Soá BN Nghieân cöùu taäp trung nhöõng tröôøng hôïp PÑMCN coù can thieäp phaãu thuaät, khoâng keå ñeán caùc X quang loàng ngöïc Sieâu aâm qua thaønh ngöïc Sieâu aâm qua thöïc quaûn 20 11 11 98 Chuyeân ñeà Ngoaïi Loàng ngöïc vaø Tim Maïch SOÁ LIEÄU VAØ KEÁT QUAÛ Trong hôn 2 naêm, töø thaùng 3/2000 ñeán thaùng 12/2002 coù 20 tröôøng hôïp PÑMCN ñaõ ñöôïc moå taïi beänh vieän Chôï Raãy. * Khoa Ngoaïi Loàng Ngöïc Beänh vieän Chôï Raãy Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7* Phuï baûn cuûa Soá 1* 2003 Bieåu hieän laâm saøng CT scan MRI Chuïp ñoäng maïch Soá cas 20 05 00 Kích thöôùc PÑMCN: trung bình 7,2 cm. Nhoû nhaát 5 cm. Lôùn nhaát 12cm Phaân loaïi PÑMCN: Loaïi PÑMCN ÑMCN leân ÑMCN quai ÑMCN xuoáng ÑMC ngöïc buïng ÑMCN boùc taùch A ÑMCN boùc taùch B Soá BN 02 03 06 02 5 3 Moät tröôøng hôïp vöøa phình quai ngang vöøaphình ÑMC ngöïc xuoáng. Phöông phaùp phaãu thuaät: Phöông phaùp Moå chöông trình Moå caáp cöùu Soá BN 14 06 Phöông phaùp phaãu thuaät: Beänh nhaân Chaån ñoaùn Phaãu thuaät Mai thuûy N. Phình ÑMC ngöïc buïng Gheùp oáng Dacron Taân toân N.* Phình ÑMC ngöïc leân vôõ PT Bentall Nguyeãn vaên C* Phình taùch ÑMC ngöïc Thay ÑMC leânngang tyùp A Leâ thanh Th Beå quai ngang ÑMC Khaâu quai ngang Ñoã thanh H Phình ÑMC xuoáng Gheùp oáng Dacron Huyønh vaên T Phình ÑMC xuoáng Gheùp oáng Dacron Voõ thò L Phình ÑMC ngöïc leân Thay ÑMC leân Hoà phöôùc T Phình quai ngang Vaù quai ngang Buøi thò L Phình taùch ÑMC ngöïc Thay ÑMC leân tyùp A Traàn vaên L Vôõ phình ÑMC ngöïc Thay ñoaïn ÑMC xuoáng xuoáng Nguyeãn vaên D Phình ÑMC ngöïc xuoáng Thay ñoaïn ÑMC xuoáng Buøi minh Ñ * Phình taùch ÑMC ngöïc PT Bental tyùp A Nguyeãn vaên T Phình taùch ÑMC ngöïc Thay ÑMC leân. Söûa tyùp A van ÑMC Ngoâ thò D Phình ÑMC ngöïc xuoáng Thay ÑMC xuoáng khoâng CPB Pham vaên C* Phình taùch ÑMC ngöïc Thay ñoaïn ÑMC tyùp B xuoáng Nguyeãn thò N Phình taùch ÑMC ngöïc Thay ÑMC leân tyùp A Buøi minh G* Phình taùch ÑMC ngöïc Thay ñoaïn ÑMC tyùp B xuoáng Chuyeân ñeà Ngoaïi Loàng ngöïc vaø Tim Maïch Beänh nhaân Chaån ñoaùn Phaãu thuaät Vuõ hoàng Ngoïc Phình taùch ÑMC ngöïc Thay ñoaïn ÑMC T tyùp B xuoáng Traàn ngoïc N Phình ÑMC ngöïc buïng Thay ÑMC nhöïc buïng Nguyeãn trình Phình quai vaø ÑMC Thay quai vaø ÑMC Th * xuoáng xuoáng Töû vong vaø bieán chöùng: Bieán chöùng: roái loaïn ñoâng maùu, suy thaän caáp, suy hoâ haáp, vieâm phoåi, nhieãm truøng huyeát, ngöng tim. Töû vong noùi chung: 06 (30%). Moå chöông trình: 02 (2/14 = 14,2%). Moå caáp cöùu: 02 (2/6 = 34%) BAØN LUAÄN Vaøi doøng lòch söû: Theá kyû II, Galen ñaõ moâ taû chính x ...