Điều trị ngoại khoa tắc động mạch chủ bụng - động mạch chậu mạn tính

Mục đích: Nghiên cứu này nhằm tổng kết những kinh nghiệm trong chẩn đoán, điều trị phẫu thuật tắc động mạch chủ bụng - động mạch chậu mạn tính tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong 3 năm (1/2002-6/2004). Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị ngoại khoa tắc động mạch chủ bụng - động mạch chậu mạn tínhÑIEÀU TRÒ NGOAÏI KHOATAÉC ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG –ÑOÄNG MAÏCH CHAÄU MAÏN TÍNHNguyeãn Hoaøng Bình*, Traàn Quyeát Tieán*TOÙM TAÉTMuïc ñích: Nghieân cöùu naøy nhaèm toång keát nhöõng kinh nghieäm trong chaån ñoaùn, ñieàu trò phaãu thuaättaéc ñoäng maïch chuû buïng – ñoäng maïch chaäu maïn tính taïi Beänh vieän Chôï Raãy trong 3 naêm (1/20026/2004).Phöông phaùp: Hoài cöùu caùc bieåu hieän laâm saøng, phöông phaùp chaån ñoaùn, phöông phaùp vaø keát quaûñieàu trò cuûa beänh nhaân bò taéc ñoäng maïch chuû buïng–ñoäng maïch chaäu maïn tính ñöôïc phaãu thuaät taïi BeänhVieän Chôï Raãy, trong thôøi gian 3 naêm (1 /2002-6/2004).Keát quaû: Trong thôøi gian 3 naêm, töø 1/2002 ñeán 6/2004, chuùng toâi ñaõ phaãu thuaät cho 21 beänh nhaân bòtaéc, heïp ñoäng maïch chuû buïng-ñoäng maïch chaäu maïn tính. Trong ñoù coù 5 nöõ, 16 nam. Tuoåi trung bình laø56.18. Laâm saøng, ña soá beänh nhaân nhaäp vieän ôû giai ñoaïn 1 trôû lâeân (19 beänh nhaân), 1 beänh nhaân chæ coùbieåu hieän maát maïch phaùt hieän tình côø, 1 tröôøng hôïp nhaäp vieän vôùi bieán chöùng taéc maïch caáp tính chi döôùitreân neàn maïn tính. Taát caû ñeàu ñöôïc chuïp ñoäng maïch soá hoùa xoùa neàn (DSA) hay chuïp caét lôùp ña lôùp caét(CT Scaner Multislice) ñeå chaån ñoaùn: 9 beänh nhaân type I (42.8%), 6 beänh nhaân type II (28.5%), 6 beänhnhaân type III (28.6%). Ñieàu trò phaãu thuaät: Phaãu thuaät boùc voû noäi maïc: 1 tröôøng hôïp, keát quaû toát. Phaãuthuaät caàu noái ñoäng maïch chuû buïng döôùi thaän–ñoäng maïch chaäu hay ñoäng maïch ñuøi 2 beân: 10 tröôøng hôïp,1 tröôøng hôïp khoâng caûi thieän töôùi maùu nuoâi chi ôû xa,1 nhieãm truøng maïch maùu nhaân taïo veà sau. Phaãuthuaät caàu noái ñoäng maïch chuû ngöïc - ñoäng maïch ñuøi 2 beân: 10 tröôøng hôïp. 1 tröôøng hôïp töû vong ôû haäuphaãu (11.1%), 3 khoâng caûi thieän töôùi maùu nuoâi 1 chi (11.1%), 6 tröôøng hôïp xuaát vieän toát (77.8%), 2 tröôønghôïp nhieãm truøng maïch maùu nhaân taïo sau 2 thaùng.Keát luaän: Chaån ñoaùn döïa laâm saøng vaø DSA, chæ ñònh, phöông phaùp phaãu thuaät tuøy thuoäc beänh nhaân,dieãn tieán beänh.Phaãu thuaät caàu noái ñoäng maïch chuû buïng döôùi thaän– ñoäng maïch ñuøi 2 beân cho keát quaû an toaøn. Phaãuthuaät caàu noái ñoäng maïch chuû ngöïc ñoaïn xuoáng – ñoäng maïch ñuøi 2 beân, chæ ñònh toát ôû nhöõng tröôøng hôïptaéc ñoäng maïch chuû buïng saùt ñoäng maïch thaänSUMMARYTHORACIC AORTOFEMORAL BYPASS IS WELL INDICATED FOR AORTOILIACOCCLUSIVE DISEASE JUXTA RENAL ARTERY.Nguyen Hoang Binh, Tran Quyet Tien* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 74 – 81Objective: Evaluate diagnosis and surgical treatment for aortoiliac occlusive disease at Chôï Raãyhospital in 3 years (1/2002-6/2004)Method: Prospective study of patients operated for aortoiliac occlusive disease at Chôï Raãy hospital in3 years (1/2002 – 6/2004).* Khoa Ngoaïi Loàng ngöïc-Tim maïch laàu 7B1 BV Chôï Raãy74Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Results: During 3 years (1/2002 – 6/2004), there were 21 patients were operated for aortoiliacocclusive disease. Males: 16, females: 5. Mean age: 56.18. All patients were taken digital subtractivearteriography (DSA) or CT Scanner multislice, type I: 9 (42.8%), type II: 6 (28.6%), type III: 6 (28.6%).Endarterectomy: 1 patient, good result. Abdominal aortoiliacfemoral bypass: 10 patients, 1 patient stillhave ischemia of lower extremity. 1 patient was graft infection. Thoracic aortofemoral bypass: 10 patients,1 died, 3 was still limb ischemia, 6 were better. 2 patients have had graft infection after 2 months.Conclusion: Indication for operation depend on patients, extent of disease. Abdominalaortoiliacfemoral bypass is safe.ÑAËT VAÁN ÑEÀBieåu hieän laâm saøngTaéc ñoäng maïch chuû buïng – ñoäng maïch chaäumaïn tính phaàn lôùn do xô vöõa ñoäng maïch gaây neân.Beänh thöôøng gaëp ôû ngöôøi lôùn tuoåi, coù theå ñi keøm vôùibeänh lyù xô vöõa maïch maùu khaùc, ñaëc bieät laø beänh ñoängmaïch vaønh.Giai ñoaïn 1: (phaùt hieän tình côø: maát maïch): 1beänh nhaânBieåu hieän laâm saøng ñuû ñeå chaån ñoaùn beänh, chuïpñoäng maïch cung caáp thoâng tin chính xaùc cho phaãuthuaät. Ñieàu trò ngoaïi khoa thöôøng cho keát quaû toát, laâudaøi, cho duø chæ laøm taêng löu löôïng maùu cung caáp töøñoäng maïch chuû xuoáng hai chaân, trong khi maïch maùuôû phía xa ñoäng maïch ñuøi - khoeo khoâng toát, cuõng laømgiaûm trieäu chöùng ñaùng keå.Nhieân cöùu naøy nhaèm muïc ñích toång keát, ruùt kinhnghieäm veà chaån ñoaùn, ñieàu trò ngoaïi khoa ôû beänhnhaân bò taéc ñoäng maïch chuû buïng–doäng maïch chaäumaïn tính taïi Beänh vieän Chôï Raãy trong thôøi gian töø1/2002 – 6/2004.PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUHoài cöùu taát caû beänh nhaân taéc ñoäng maïch chuûbuïng– chaäu ñöôïc ñieàu trò phaãu thuaät taïi beänh vieänchôï raãy töø 1/2002 ñeán 6/2004.KEÁT QU ...