ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA TẮC ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG - ĐỘNG MẠCH CHỦ MÃN TÍNH

Tham khảo tài liệu điều trị ngoại khoa tắc động mạch chủ bụng - động mạch chủ mãn tính, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA TẮC ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG - ĐỘNG MẠCH CHỦ MÃN TÍNH ÑIEÀU TRÒ NGOAÏI KHOA TAÉC ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG –ÑOÄNG MAÏCH CHAÄU MAÏN TÍNH Nguyeãn Hoaøng Bình*TOÙM TAÉT:Muïc ñích: Nghieân cöùu naøy nhaèm toång keát nhöõng kinh nghieäm trong chaån ñoaùn, ñieàu tròphaãu thuaät taéc ñoäng maïch chuû buïng – ñoäng maïch chaäu maïn tính taïi Beänh vieän ChôïRaãy trong 3 naêm (1/2002-6/2004).Phöông phaùp: Hoài cöùu caùc bieåu hieän laâm saøng, phöông phaùp chaån ñoaùn, phöông phaùpvaø keát quaû ñieàu trò cuûa beänh nhaân bò taéc ñoäng maïch chuû buïng–ñoäng maïch chaäu maïntính ñöôïc phaãu thuaät taïi Beänh Vieän Chôï Raãy, trong thôøi gian 3 naêm (1 /2002-6/2004).Keát quaû: Trong thôøi gian 3 naêm, töø 1/2002 ñeán 6/2004, chuùng toâi ñaõ phaãu thuaät cho 21beänh nhaân bò taéc, heïp ñoäng maïch chuû buïng-ñoäng maïch chaäu maïn tính. Trong ñoù coù 5nöõ, 16 nam. Tuoåi trung bình laø 56.18.Laâm saøng, ña soá beänh nhaân nhaäp vieän ôû giai ñoaïn 1 trôû lâeân (19 beänh nhaân), 1 beänhnhaân chæ coù bieåu hieän maát maïch phaùt hieän tình côø, 1 tröôøng hôïp nhaäp vieän vôùi bieánchöùng taéc maïch caáp tính chi döôùi treân neàn maïn tính. Taát caû ñeàu ñöôïc chuïp ñoäng maïchsoá hoùa xoùa neàn (DSA) hay chuïp caét lôùp ña lôùp caét (CT Scaner Multislice) ñeå chaånñoaùn: 9 beänh nhaân type I (42.8%), 6 beänh nhaân type II (28.5%), 6 beänh nhaân type III(28.6%).Ñieàu trò phaãu thuaät: Phaãu thuaät boùc voû noäi maïc: 1 tröôøng hôïp, keát quaû toátPhaãu thuaät caàu noái ñoäng maïch chuû buïng döôùi thaän–ñoäng maïch chaäu hay ñoäng maïchñuøi 2 beân: 10 tröôøng hôïp, 1 tröôøng hôïp khoâng caûi thieän töôùi maùu nuoâi chi ôû xa,1 nhieãmtruøng maïch maùu nhaân taïo veà sau.Phaãu thuaät caàu noái ñoäng maïch chuû ngöïc - ñoäng maïch ñuøi 2 beân: 10 tröôøng hôïp. 1tröôøng hôïp töû vong ôû haäu phaãu (11.1%), 3 khoâng caûi thieän töôùi maùu nuoâi 1 chi(11.1%), 6 tröôøng hôïp xuaát vieän toát (77.8%) , 2 tröôøng hôïp nhieãm truøng maïch maùunhaân taïo sau 2 thaùng.Keát luaän : Chaån ñoaùn döïa laâm saøng vaø DSA, chæ ñònh, phöông phaùp phaãu thuaät tuøythuoäc beänh nhaân, dieãn tieán beänh.Phaãu thuaät caàu noái ñoäng maïch chuû buïng döôùi thaän– ñoäng maïch ñuøi 2 beân cho keát quaûan toaøn. Phaãu thuaät caàu noái ñoäng maïch chuû ngöïc ñoaïn xuoáng – ñoäng maïch ñuøi 2 beân,chæ ñònh toát ôû nhöõng tröôøng hôïp taéc ñoäng maïch chuû buïng saùt ñoäng maïch thaän* Khoa Ngoaïi Loàng ngöïc-Tim maïch laàu 7B1 BV Chôï RaãySURGICAL TREATMENT FOR AORTOILIC OCCLUSIVE DISEASESUMMARYObjective: Evaluate diagnosis and surgical treatment for aortoiliac occlusive disease atChôï Raãy hospital in 3 years (1/2002-6/2004)Method: Prospective study of patients operated for aortoiliac occlusive disease at ChôïRaãy hospital in 3 years (1/2002 – 6/2004).Results: During 3 years (1/2002 – 6/2004), there were 21 patients were operated foraortoiliac occlusive disease . Males: 16, females: 5. Mean age: 56.18. All patients weretaken digital subtractive arteriography (DSA) or CT Scanner multislice, type I: 9(42.8%), type II: 6 (28.6%), type III: 6 (28.6%)Endarterectomy: 1 patient, good resultAbdominal aortoiliacfemoral bypass: 10 patients, 1 patient still have ischemia of lowerextremity. 1 patient was graft infection.Thoracic aortofemoral bypass: 10 patients, 1 died, 3 was still limb ischemia, 6 werebetter. 2 patients have had graft infection after 2 months.Conclusion:Indication for operation depend on patients, extent of disease.Abdominal aortoiliacfemoral bypass is safe .Thoracic aortofemoral bypass is well indicated for aortoiliac occlusive disease juxtarenal artery.I ÑAËT VAÁN ÑEÀ:Taéc ñoäng maïch chuû buïng – ñoäng maïch chaäu maïn tính phaàn lôùn do xô vöõa ñoäng maïchgaây neân. Beänh thöôøng gaëp ôû ngöôøi lôùn tuoåi, coù theå ñi keøm voái beänh lyù xô vöõa maïchmaùu khaùc, ñaëc bieät laø beänh ñoäng maïch vaønh.Bieåu hieän laâm saøng ñuû ñeå chaån ñoaùn beänh, chuïp ñoäng maïch cung caáp thoâng tin chínhxaùc cho phaãu thuaät. Ñieàu trò ngoaïi khoa thöôøng cho keát quaû toát, laâu daøi, cho duø chæ laømtaêng löu löôïng maùu cung caáp töø ñoäng maïch chuû xuoáng hai chaân, trong khi maïch maùu ôûphía xa ñoäng maïch ñuøi - khoeo khoâng toát, cuõng laøm giaûm trieäu chöùng ñaùng keå .Nhieân cöùu naøy nhaèm muïc ñích toång keát, ruùt kinh nghieäm veà chaån ñoaùn, ñieàu trò ngoaïikhoa ôû beänh nhaân bò taéc ñoäng maïch chuû buïng–doäng maïch chaäu maïn tính taïi Beänh vieänChôï Raãy trong thôøi gian töø 1/2002 – 6/2004.II PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU:Hoài cöùu taát caû beänh nhaân taéc ñoäng maïch chuû buïng– chaäu ñöôïc ñieàu trò phaãu thuaät taïibeänh vieän chôï raãy töø 1/2002 ñeán 6/2004.III KEÁT QUAÛ SOÁ LIEÄUCoù 21 beänh nhaân ñöôïc chaån ñoaùn vaø phaãu thuaät taïi khoa Ngoaïi Loàng ngöïc-Maïch maùu,Beänh vieän Ch ...