Điều trị nội khoa - ĐIỀU TRỊ KHÁNG VIÊM

NHẮC LẠI VỀ VIÊM Toàn bộ phản ứng tại chỗ và toàn thể, thể dịch và tế bào xảy ra khi cơ thể bị tác nhân xâm nhập vào gây nguy cơ cho sự toàn vẹn của tổ chức và cơ thểB. CORTICOSTEROIDI. ĐẠI CƯƠNG : Nhóm hóa chất có nhân steran có nguồn gốc từ vỏ thượng thận Bán tổng hợp về sau từ thực vật Dioscorea mexicana và Strophantus sarmen tosus Botogenum
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị nội khoa - ĐIỀU TRỊ KHÁNG VIÊM ÑIEÀU TRÒ KHAÙNG VIEÂM A. NHAÉC LAÏI VEÀ VIEÂM Toaøn boä phaûn öùng taïi choã vaø toaøn theå, theå dòch vaø teá baøo xaûy ra khi cô theå bò taùcnhaân xaâm nhaäp vaøo gaây nguy cô cho söï toaøn veïn cuûa toå chöùc vaø cô theå I. B. CORTICOSTEROID I. ÑAÏI CÖÔNG : Nhoùm hoùa chaát coù nhaân steran coù nguoàn goác töø voû thöôïng thaän Baùn toång hôïp veà sau töø thöïc vaät Dioscorea mexicana vaø Strophantus sarmen tosusBotogenum II. CAÙC LOAÏI THUOÁC 2 nhoùm CS chuyeån hoùa glucide (Gluco CS ) khoaùng (Mineralo-CS ) gcs Giöõ Lieàu töông Natri ñöông HYDROCORTISONE/CORTI 1 1 20 mgSOL CORTISONE O,8 0,8 25 PREDNISONE 4 0,3 5 PREDNISOLONE 5 O,3 5 FLUOCORTOLONE - 5 17 METHYLPREDNISOLONE 5 0 4 MEPREDNISONE 5 0 4 TRIAMCINOLONE 5 0 4 PARAMETHASONE 10 0 2 FLUPREDNISOLONE 15 0 1,5 BETAMETHASONE 25-40 0 0,6 DEXAMETHASONE 30 0 0,75 FLUDROCORTISONE 10 250 2 DESOXYCORTICOSTERON 0 20 -E CORTIVAZOL 60 0 O,3 III. TAÙC DUÏNG CUÛA STEROID 1. Heä tim maïch a. Giöõ Natri Cao huyeát aùp - Xô môõ b. Taêng phaûn öùng thaønh maïch vôùi caùc thuoác vaän maïch: giaûm huyeát aùp, giaûm ñaùpöùng vôùi caùc chaát co maïch Angiotensine II vaø Norepinephrine 2. Caân baèng nöôùc ñieän giaûi : maïnh nhaát Aldosterone 3. Heä thaàn kinh trung öông Tính kích thích cuûa naõo – Phong caùch -Thaùi ñoä Laïc quan - Maát nguû - Taêng hoaït ñoäng vaän ñoäng U saàu. Taâm thaàn18 IV. CHÆ ÑÒNH CORTICOSTEROID 1. Khaån caáp -Ñieàu trò ngaén haïn a. Phuø vieâm gaây nguy hieåm: -Phuø thanh quaûn caáp - Phuø Quinckes – Vieâm cô timcaáp naëng – phuø naõo – Côn suyeãn naëng – soác phaûn veä – Dò öùng b. Calci maùu taêng c. Suy thöông thaän 2. Ñieàu trò laâu daøi Chuù yù :chæ coù taùc duïng choáng vieâm, öùc cheá mieãn dòch giaûm trieäu chöùng maø khoânglaøm laønh beänh. Caàn caân nhaéc lôïi haïi . a. Beänh raát caàn Corticosteroid Thaáp khôùp caáp Beänh Horton b. Beänh trong ñoù corticosteroid cho hieäu quaû chaéc chaén Vieâm ña khôùp daïng thaáp Lupus ban ñoû raûi raùc Vieâm nuùt quanh ñoäng maïch Vieâm da cô Xô cöùng bì Beänh da coù boùng nöôùc Thieáu maùu huyeát taùn töï mieãn Xuaát huyeát giaûm tieåu caàu Vieâm tuyeán giaùp caáp Nhöôïc cô Vieâm gan maõn töï mieãn 19 Thaän hö BBS Sarcoidose Ñieàu trò phoái hôïp choáng ung thö, lymphome, ung thö maùu Gheùp cô quan c. Beänh trong ñoù coù theå duøng Corticosteroide Suyeãn côn Taêng aùp löïc noäi soï do u Xô cöùng raûi raùc Guillain Barre Vieâm maøng boà ñaøo Beänh ngoaøi da V. CHOÁNG CHÆ ÑÒNH: 1. Loeùt daï daøy taù traøng tieán trieån 2. Psoriasis 3. Herpes 4. Thuûy ñaäu 5. Giun löôn 6. Nhieãm truøng noùi chung, tröø tröôøng hôïp ñaëc bieät. Neáu ñang cho, khoâng ngöngnhöng phoái hôïp ñieàu trò Caån thaän treân beänh nhaân tieåu ñöôøng , coù thai 3 thaùng ñaàu. VI. TAI BIEÁN vaø TAÙC DUÏNG PHUÏ. 1. Toån thöông da nieâm Maët Cushingoid20 Muïn Raäm loâng Nöùt da Purpura2. Toån thöông gaân cô Beänh cô - Ñöùt gaân (goùt, nhò ñaàu, töù ñaàu ..)3. Toån thöông xöông Loaõng xöông Hoaïi töû voâ truøng (haùng ,vai )4 Tieâu hoùa: Loeùt daï daøy taù traøngThuûngXuaát huyeát5. Xu höôùng deã bò nhieãm truøng6. Roái loaïn chuyeån hoùa ÖÙù nöôùc vaø roái loaïn ñieän giaûi Giaûm Kali Taêng xô môõ Taêng lipide maùu Lipome Lipomatose trong tuûy Giaûm haáp thuï Calci Tieåu ñöôøng7. Maát nguû, Run , kích ñoäng hay tình traïng taâm thaàn8. Suy thöôïng thaän9. Voâ kinh10. Chaäm lôùn11.Cataract GlaucomeVII. NGUYEÂN TAÉC SÖÛ DUÏNG ...