ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

Mục tiêu: Khảo sát các yếu tố về dịch tễ học, nguyên nhân và kết quả phẫu thuật trong chấn thương sọ não trẻ em giúp phòng ngừa hạn chế tử vong ở chấn thương nhi khoa Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu hồ sơ bệnh án trẻ em dưới 15 tuổi được phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 8/2008 đến tháng 7/2009. Xử lý dữ liệu thu nhập bằng toán thống kê. Kết quả: Từ tháng 8/2008 đến tháng 7/2009 có 43 trường hợp chấn thương sọ não đuợc phẫu thuật tại Bệnh Viện...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃOTÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát các yếu tố về dịch tễ học, nguyên nhân và kết quả phẫu thuậttrong chấn thương sọ não trẻ em giúp phòng ngừa hạn chế tử vong ở chấn thương nhikhoaPhương pháp: Nghiên cứu hồi cứu hồ sơ bệnh án trẻ em dưới 15 tuổi được phẫuthuật tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 8/2008 đến tháng 7/2009. Xử lý dữ liệu thunhập bằng toán thống kê.Kết quả: Từ tháng 8/2008 đến tháng 7/2009 có 43 trường hợp chấn thương sọ nãođuợc phẫu thuật tại Bệnh Viện Nhi Đồng 2. Tuổi tập trung từ sơ sinh đến 6 tuổi chiếm50%. Nam: nữ = 2:1. Tai nạn giao thông chiếm đa số 60%. Kết quả phẫu thuật tốtchiếm: 88,4% (38 ca). Di chứng: 7% (3 ca). Tỉ lệ tử vong: 4,6% (2 ca).Kết luận: Độ tuổi chiếm tỉ lệ cao là dưới 6 tuổi. Nam gấp đôi nữ. Tai nạn giao thônglà nguyên nhân hàng đầu. Chẩn đoán sớm và điều trị kip thời đem lại kết quả tốtABSTRACTObjectives: This study describes some epidemiologic characterization, causes andsurgical results of children head trauma to assess the implication for prevention todecrease the deathMethods: A retrospective study of head injury children younger than 15 years of agewho operated at CHILDREN HOSPITAL 2 from 8/2008 to 8/2009. Data werecollected to compute incidence rate by computerResults: A total of 43 cases of pediatric head trauma operated at Children’s Hospital2 from 8/2008 to 7/2009 were identified. Children at the age from newborn to 6 yearsshowed the highest incidence (50%). Male/female = 2:1. Traffic accidents were theleading causes (60%). Excellent surgical results: 88.4% (38 cases). Complication: 7%(3cases). Mortality rate: 4.6% (2 cases)Conclusions: Children at the age under 6 years showed the highest incidence. Male:female = 2:1. Traffic accidents are the leading causes. Early diagnostic and promptoperation has excellent results.MỞ ĐẦUChấn thương sọ não là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong chấn thương nhikhoa, diễn tiến lâm sàng rất khó lường, rất cấp tính đôi khi cũng rất âm thầm. Đặt biệtở trẻ em dưới 3 tuổi bệnh trở nặng thường rất nhanh. Việc phát hiện sớm và điều trịkịp thời sẽ hạn chế tỉ lệ tử vong và ít để lại di chứng.Điều trị ngoại khoa giữ vai trò quan trọng trong chấn thương sọ não, đặc biệt ở nhữngtrường hợp máu tụ ngoài màng cứng nếu phẫu thuật kịp thời sẽ có kết quả rất tốt.Để góp phần cho việc chẩn đoán và điều trị chấn thương sọ não ở trẻ em được tốt hơnnên chúng tôi thực hiện nghiên cứu này.Mục tiêu nghiên cứuKhảo sát các yếu tố dịch tể học, nguyên nhân của chấn thương sọ não ở trẻ em.Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật chấn thương sọ não ở trẻ em.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuTất cả các bệnh nhi chấn thương sọ não được điều trị phẫu thuật tại bệnh viện Nhiđồng 2 từ tháng 8 – 2008 đến tháng 7 – 2009.Phương pháp nghiên cứuNghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang.Thu thập số liệu theo bảng mẫu.Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS.KẾT QUẢTrong thời gian từ tháng 8-2008 đến tháng 7-2009 có 43 trường hợp chấn thương sọnão được phẫu thuật tại bệnh viện Nhi Đồng 2, với kết quả như sau:Tuổi Biểu đồ 1: TuổiGiới tínhCó 30 trẻ nam và 13 trẻ nữ, tỉ lệ nam: nữ = 2,3.Trẻ nam gặp nhiều hơn nữ, có thể là do trẻ nam hiếu động hơn nữ.Gerlach(Error! Reference source not found.) nam: nữ = 2,25Địa dưBảng 1: Địa dư Số TH Tỉ lệTp.HCM 17 ca 39,5%Tỉnh 26 ca 60,5%Nguyên nhânBảng 2: Nguyên nhân Số TH Tỉ lệĐi té 4 9,3%Té giường 4 9,3%Té cầu thang 5 11,6%Té cao 3 7%Xe môtô tông 24 55,8%Xe ôtô tông 3 7%Tổng 43 100%Giờ vào viện Biểu đồ 2: Giờ vào việnLâm sàngBảng 3: Triệu chứng lâm sàng Số TH Tỉ lệNôn ói 27 62,8%Đau đầu 35 81,4%Yếu hay liệt chi 5 11,6%Có dấu TK khu 6 14%trúDãn đồng tử 5 11,6%Vết thương da 18 42% Số TH Tỉ lệđầuNôn ói (62,8%), đau đầu (81,4%) là hai dấu hiệu sớm và hay gặp nhất.Bảng 4: Điểm GlasgowĐiểm Glasgow Số TH Tỉ lệ3–8 5 11,6%9 – 12 4 9,3%13 - 15 34 79,1%Chẩn đoán sau mổBảng 5: Chẩn đoán sau mổ Số TH Tỉ lệMTNMC 18 42%MTDMC 4 9,2%MTTN, DN 2 4,6%LÕM SỌ 15 35%VTSN 7 16,3%MTNMC gặp nhiều nhất (42%), MTDMC và TN ít gặp: 9,2% và 4,6% hầu hết làbệnh nặngTheo Mybre(Error! Reference source not found.): Số TH Tỉ lệMTNMC 12 ...