Điều trị phẫu thuật lún dương vật: Báo cáo 47 bệnh nhân

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm kỹ thuật mổ và kết quả điều trị phẫu thuật lún dương vật, báo cáo 47 bệnh nhân và bệnh nhi bị lún dương vật được điều trị từ tháng 12-2001 tới tháng 4-2009. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị phẫu thuật lún dương vật: Báo cáo 47 bệnh nhân ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT LÚN DƯƠNG VẬT: BÁO CÁO 47 BỆNH NHÂN Trần Ngọc Bích* TÓM TẮT Mục tiêu: Đã có một số kỹ thuật mổ chữa lún dương vật. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: Trình bày kỹ thuật mổ và kết quả điều trị. Phương pháp nghiên cứu: Đối tượng: Bệnh nhi bị lún dương vật được điều trị từ tháng 12-2001 tới tháng 4-2009. Phương pháp: Mô tả, Hồi – tiền cứu. Phương pháp mổ: Rạch da dọc đường đan dương vật-bìu, phẫu tích giải phóng thân dương vật. Rạch da chữ Z ở gốc dương vật - bìu, chuyển vạt da bìu lên che phủ khuyết da ở bụng dương vật. Kết quả nghiên cứu: 47 bệnh nhi được mổ có kết quả tốt lúc ra viên, đang theo dõi kết quả lâu dài. Kỹ thuật mổ trên dễ thực hiện, có kết quả tốt và vẫn giữ được bao qui đầu. Kết luận: Kỹ thuật mổ với đường rạch da dọc đường đan dương vật-bìu và hình chữ Z chữa được lún dương vật mà bảo tồn được bao qui đầu. Từ khoá: Lún dương vật. ABSTRACT SURGICAL CORRECTION OF BURIED PENIS: REPORT OF 47 CASES Tran Ngoc Bich* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 6 - 2009: 117 - 119 Objectives: There were some techniques of buried penis correction. Objectives:to present the surgical technique and the results. Methods: Methods: Descriptive, retro - prospective study. Subjects: 47 patients diagnosed with buried penis were operated on at Viet-Duc Hospital from December 2001 to April 2009. Operating technique: incise along the peno-scrotal raphe, liberate all penile shaft by resection of the abnormal dysgenetic dartos facial bands. A Z- plasty is performed at the penoscrotal junction in order to rotate scroral skin to cover the penile skin defect. Results: Early results are good. A long term following up is carrying. This technique is easily performed, gives a good result and preserves the prepuce. Conclusion: The technique with the incision along the peno-scrotal raphe and a Z-plasty can correct the buried penis and preserves the prepuce. Key words: Buried penis. ĐẶT VẤN ĐỀ Lún dương vật (buried penis) là một dị tật bẩm sinh với biểu hiện: lỗ đái vẫn ở đúng đỉnh qui đầu, dương vật thẳng nhưng thân dương vật- qui đầu bị lún dưới hoặc ngang mức xương mu nên không nhô ra ngoài một cách bình thường. Nếu không được điều trị, dị tật này có thể ảnh hưởng tới chức năng sinh dục-sinh sản sau này. Sự bất thường này gây ảnh hưởng xấu tới tâm lý của bệnh nhi và bố mẹ chúng. Chẩn đoán và đặc biệt là điều trị dị tật này vẫn là một vấn đề còn tồn tại. Đã có một số kỹ thuật mổ chữa dị tật này(3,6). Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với các mục tiêu: Trình bày kỹ thuật mổ và kết quả điều trị. * Bệnh viện Việt-Đức Địa chỉ liên lạc: PGS.TS. Trần Ngọc Bích ĐT: 0912047958 Email: tnbich@hn.vnn.vn 117 Mục tiêu nghiên cứu Trình bày kỹ thuật mổ lún dương vật và kết quả điều trị. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu - Là những bệnh nhi bị lún dương vật được điều trị tại Bệnh viện Việt-Đức từ 122001 đến 4-2009. - Những bệnh nhân này được mổ bởi cùng một phẫu thuật viên. Phương pháp nghiên cứu Mô tả, hồi – tiền cứu Phương pháp mổ: Thực hiện khi bao qui đầu đã mở rộng, lộn bao qui đầu ra dễ dàng. Rạch da dọc đường đan dương vật-bìu từ thân dương vật xuống tới gần giữa bìu. Rạch qua tổ chức dưới da tới màng trắng hay cân sâu dương vật. Phẫu tích tách màng trắng của hai vật hang-vật xốp ra khỏi tổ chức dưới da dương vật và bìu từ rãnh qui đầu tới gốc bìu để giải phóng toàn bộ thân dương vật làm dương vật dài ra, nhô lên trên xương mu. Khâu cố định lại cân dương vật ở vị trí gốc dương vật phía mu. Bao qui đầu được kéo xuống che phủ một phần thân dương vật. Da ở bụng dương vật thường bị thiếu. Rạch da chữ Z từ vị trí trên gốc dương vật xuống bìu để chuyển vạt da bìu lên che phủ khuyết da ở bụng dương vật. Sau đó khâu da bằng chỉ tiêu PDS 6-0. Trong khi mổ, chúng tôi đặt một sonde Foley qua niệu đạo vào bàng quang để kéo dương vật lên. Sau mổ, vẫn để lưu sonde Foley và cố định sonde Foley lên phía trên bụng để dương vật ở tư thế ưỡn dài tối đa. Băng ép nhẹ quanh dương vật. Sonde Foley được rút ngày 5 sau mổ. Có một bệnh nhân được cắt bớt lớp mỡ dưới da mu và quanh gốc dương vật kèm theo. Kết quả mổ: Được đánh giá - Tốt: Dương vật nhô ra được khỏi xương mu, không bị lún - Trung bình: Dương vật có nhô ra, dài hơn trước nhưng vẫn còn lún. - Xấu: Tình trạng dương vật vẫn như cũ. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Số bệnh nhân: 47. - Tuổi < 2 tuổi: 11 bn (23,4%). - Từ 3 - 5 tuổi: 24 bn (51,1%). - Từ 6 - 15 tuổi: 12 bn (25,5%). Có một bệnh nhân 11 tuổi đã được mổ mở rộng bao qui đầu theo kỹ thuật Duhamel. Kết quả mổ: Được đánh giá lúc ra viện và kiểm tra theo hẹn. - Kết quả lúc ra viện ở tất cả các bệnh nhân: Dương vật đều nhô lên trên xương mu và dài ra. Bệnh nhân và gia đình hài lòng với kết quả mổ. - Kết quả qua theo dõi: Thời gian theo dõi sau mổ từ 3 tháng tới 12 tháng. Kết quả qua theo dõi thấy tình trạng dương vật vẫn ổn định, phát triển bình thường và không bị lún lại. 118 BÀN LUẬN Về tuổi mổ ch ...