Điều trị phẫu thuật u nấm phổi aspergillus tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch (2005-2006)

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả điều trị của phẫu thuật trong điều trị u nấm aspergillus tại khoa Phẫu thuật lồng ngực, bệnh viện Phạm Ngọc Thạch. Nghiên cứu thực hiện bao gồm những bệnh nhân có u nấm phổi aspergillus được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật tại khoa ngoại lồng ngực bệnh viện Phạm Ngọc Thạch trong 2 năm 2005-2006.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị phẫu thuật u nấm phổi aspergillus tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch (2005-2006)Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U NẤM PHỔI ASPERGILLUSTẠI BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH (2005-2006)Nguyễn Thế Vũ*, Lê Tiến Dũng*, Nguyễn Thanh Hiền**, Nguyễn Đình Duy*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị của phẫu thuật trong điều trị u nấm Aspergillus tại khoa Phẫuthuật lồng ngực, bệnh viện Phạm Ngọc Thạch.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu. Bao gồm những bệnh nhân có u nấmphổi Aspergillus được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật tại khoa Ngoại Lồng ngực bệnh viện Phạm NgọcThạch trong 2 năm 2005-2006.Kết quả: Trong thời gian 2 năm, có 73 bệnh nhân u nấm aspergilluss được phẫu thuật tại khoa Phẫuthuật lồng ngực, bệnh viện Phạm Ngọc Thạch. Phẫu thuật chủ yếu là cắt thùy phổi gồm 52 trường hợp, cắtphân thùy 4 trường hợp, có 16 trường hợp phẫu thuật mở thông hang nấm và đánh xẹp thành ngực bằngphương pháp Plombage. Có 1 bệnh nhân viêm mủ màng phổi sau phẫu thuật. Chỉ có 1 bệnh nhân tử vongngày thứ 11 do suy hô hấp.Kết luận: Chỉ định phẫu thuật là cần thiết trong điều trị u nấm phổi Aspergillus. Việc cắt giới hạn nhumô phổi luôn được ưu tiên để không làm giảm chức năng phổi. Đối với những bệnh nhân có bệnh lý phứctạp hay thể trạng yếu, phẫu thuật mở thông hang nấm và đánh xẹp thành ngực bằng phương phápPlombage là phương pháp phẫu thuật được lựa chọn.ABSTRACTSURGICAL TREATMENT OF PULMONARY ASPERGILLOMA AT PHAM NGOC THACHHOSPITAL (2005-2006)Nguyen The Vu, Le Tien Dung, Nguyen Thanh Hien, Nguyen Dinh Duy* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 50 - 53Objective: To review our experience of surgery for the treatment of pulmonary Aspergilloma inThoracic Surgery Department, Pham Ngoc Thach Hospital.Material and method: retrospective study. The patients with pulmonary aspergilloma were diagnosedand treated in Thoracic Surgery Department at Pham Ngoc Thach hospital during 2 years from 01/2005 to12/2006.Results: During a 2-year period, 73 patients were operated for pulmonary aspergilloma. The majoroperative procedures performed were lobectomy in 52, segmentectomy in 4, cavernostomy followed by muscleflap plombage in 16. Empyema developed postoperatively in 1 patient who had undergone wedge resection ofthe lung. Only one patient died postoperatively on day 11 because respiratory failure.Conclusions: Surgery is the treatment of choice for most patients with pulmonary aspergilloma.Although resection involving the minimum extent possible is desirable in the treatment of intrapulmonaryaspergilloma so as not to decrease lung function. In patients in poor general condition with an invasivecharacter, cavernostomy followed by muscle flap plombage is recommended.* Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch TP. HCMChuyên đề HN KH KT BV Bình Dân1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcBảng 2: Tiền sử ho ra máuĐẶT VẤNĐỀTiền sử ho ra máuKhông ho ra máuHo ra máu lần đầuHo ra máu 1 nămTổng sốn515153873%6,820,520,552,1100U nấm phổi Aspergillus thường gặp ở nhữngbệnh nhân có tổn thương rỗng ở phổi như: hanglao, áp xe phổi mạn tính, bóng khí, kén khí, kénphế quản; hay trong bệnh sarcoidosis… Triệuchứng hay gặp nhất trên bệnh nhân u nấm phổiAspergillus là ho ra máu và có thể có ho ra máu ồạt dẫn đến tử vong. Điều trị nội khoa đối với unấm phổi Aspergillus thường không có kết quả.Do vậy đối với bệnh nhân u nấm Aspergillus,điều trị phẫu thuật là cần thiết để ngăn ngừanguy cơ ho ra máu sét đánh.Bảng 3: Triệu chứngMục tiêu của nghiên cứu này nhằm bước đầuđánh giá những chỉ định và kết quả phẫu thuậttrong điều trị u nấm phổi Aspergillus tại bệnh việnPhạm Ngọc Thạch trong 2 năm 2005-2006.Ho ra máu là triệu chứng gặp nhiều nhất 68bệnh nhân (93,2%) trong đó có 8 bệnh nhân ho ramáu lượng nhiều, 32 bệnh nhân ho ra máulượng ít.ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUHình ảnh XquangĐối tượng nghiên cứuKích thước khối u nấm trung bình: 4,9 cm (từ2cm đến 9cm). Có 34 trường hợp có hình ảnh lụclạc trên phim X quang và CT- Scanner, 39 trườnghợp là khối u đặc có nhiều ổ khí bên trong. Cótới 50 trường hợp có tổn thương xơ hóa nhu môphổi xung quanh và dày màng phổi.Tất cả bệnh nhân có u nấm phổi Aspergillusđược chẩn đoán và điều trị phẫu thuật tại khoaNgoại Lồng ngực bệnh viện Phạm Ngọc Thạchtrong 2 năm 2005-2006.Các bệnh nhân được chẩn đoán trước mổdựa vào hình ảnh Xquang phổi, CT-Scanner lồngngực, và được xác định sau mổ bằng kết quả giảiphẫu bệnh.Đánh giáTiền sử bệnh, triệu chứng lâm sàng, hìnhảnh học, tìm nấm trong đàm qua soi phế quản,phương pháp phẫu thuật, lượng máu mất trongvà 24 giờ sau phẫu thuật, biến chứng phẫu thuật.KẾT QUẢCó 55 nam và 18 nữ. Tuổi trung bình là 46,5tuổi (từ 21 đến 68 tuổi).n1446815%19,25,593,21,46,8Điều trịBảng 4: Phương pháp phẫu thuậtPhương pháp phẫu thuậtCắt ...