ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ

Mục tiêu của điều trị là để ngăn ngừa chứng phình động mạch khỏi bị mở rộng. Nói chung, các tùy chọn điều trị là để xem và chờ đợi hoặc có phẫu thuật. Quyết định phụ thuộc vào kích thước của phình động mạch chủ và nó phát triển nhanh chóng như thế nào. Dưới đây là những hướng dẫn chung để xử lý chứng phình động mạch chủ bụng: Chứng phình động mạch nhỏ. Nếu có động mạch chủ bụng phình nhỏ, khoảng 4 cm đường kính hoặc nhỏ hơn và không có triệu chứng, bác sĩ có...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦMục tiêu của điều trị là để ngăn ngừa chứng phình động mạch khỏi bị mởrộng. Nói chung, các tùy chọn điều trị là để xem và chờ đợi hoặc có phẫuthuật. Quyết định phụ thuộc vào kích thước của phình động mạch chủ và nóphát triển nhanh chóng như thế nào.Dưới đây là những hướng dẫn chung để xử lý chứng phình động mạch chủbụng:Chứng phình động mạch nhỏ. Nếu có động mạch chủ bụng phình nhỏ,khoảng 4 cm đường kính hoặc nhỏ hơn và không có triệu chứng, bác sĩ cóthể gợi ý theo dõi tiếp tục hơn là phẫu thuật. Nói chung, phẫu thuật khôngcần thiết cho các chứng phình động mạch nhỏ vì nguy cơ phẫu thuật vượtquá nguy cơ vỡ.Nếu chọn phương pháp này, bác sĩ sẽ theo dõi chứng phình động mạch vớisiêu âm định kỳ, thường là mỗi 6 đến 12 tháng và khuyến khích báo cáongay lập tức nếu bắt đầu có đau bụng hoặc đau lưng, dấu hiệu tiềm năng củamột bóc tách hoặc vỡ.Chứng phình động mạch vừa. Một biện pháp cho chứng phình động mạchvừa, giữa 4 và 5,5 cm. Chưa rõ ràng những rủi ro như thế nào của phẫu thuậtso với chờ đợi và theo dõi. Sẽ cần phải thảo luận về những lợi ích và rủi rocủa chờ đợi so với phẫu thuật và đưa ra quyết định với bác sĩ.Chứng phình động mạch lớn hoặc đang phát triển nhanh chóng. Nếu có mộtchứng phình động mạch lớn 5,5 cm hoặc phát triển nhanh chóng, hơn 0,5 cmtrên sáu tháng, rò rỉ hoặc đau đớn, có thể sẽ cần phải phẫu thuật. Phẫu thuậtđể sửa chữa một phình động mạch chủ bao gồm việc loại bỏ phần hư hỏngcủa động mạch chủ và thay thế nó bằng một ống tổng hợp (ghép), được khâuvào vị trí. Thủ tục này đòi hỏi phải phẫu thuật mở ổ bụng hoặc ngực, và sẽtrải qua vài tháng để hoàn toàn hồi phục.Cũng có thể có một thủ tục ít xâm lấn gọi là Nội soi mạch (endovascular) đểsửa chữa chứng phình động mạch. Các bác sĩ ghép ống tổng hợp đính kèmvào phần cuối của một ống mỏng (ống thông) đó là đưa thông qua một độngmạch ở chân và luồng lên thành động mạch chủ. Việc ghép một ống dệt baophủ bởi lưới kim loại hỗ trợ, được đặt tại vị trí của chứng phình động mạchvà gắn chặt vào vị trí bằng móc hoặc chân. Ghép góp phần củng cố thêmtránh sự suy yếu của động mạch chủ để tránh vỡ chứng phình động mạchnày.Thời gian phục hồi cho những người có Nọi soi mạch ngắn hơn cho nhữngngười có mở ngực hay phẫu thuật bụng, khoảng một hoặc hai tuần so với sáutuần với phẫu thuật mở. Nghiên cứu cho thấy rằng những người đã phẫuthuật endovascular cũng có ít hơn tai biến tử vong và biến chứng do chứngphình động mạch của họ.Điều trị chứng phình động mạch chủ ngựcNếu có phình động mạch chủ ngực, phẫu thuật thường được khuyến cáo.Nếu phình động mạch 5,5 cm hoặc lớn hơn. Nếu có hội chứng Marfan haytiền sử gia đình mổ động mạch chủ, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật chochứng phình động mạch nhỏ hơn.Đối với những người có hội chứng Marfan, thuốc chẹn beta được chỉ định đểlàm chậm sự tăng trưởng của chứng phình động mạch động mạch chủ ngực.Phẫu thuật khẩn cấp:Mặc dù có thể để sửa chữa một chứng phình động mạch chủ vỡ bằng phẫuthuật khẩn cấp, rủi ro là cao hơn nhiều và có ít cơ hội sống sót. Nhiều ngườicó một chứng phình động mạch chủ vỡ chết trước khi họ đến bệnh viện.Kiến nghị cho điều trị phẫu thuật của chứng phình động mạch chủ ngực phụthuộc vào việc có một điều kiện, chẳng hạn như hội chứng Marfan, và vị trícủa chứng phình động mạch này.PHÒNG CHỐNGKhông có thuốc có thể ngăn chặn một phình động mạch chủ. Các nhà nghiêncứu nghĩ rằng thuốc statin và một số thuốc kháng sinh có thể làm chậm sựtăng trưởng của chứng phình động mạch nhỏ, động mạch chủ. Ngoài ra còncó một số bằng chứng cho thấ y các chặn thụ thể angiotensin losartan có thểngăn chặn hình thành phình động mạch.Bây giờ, cách tốt nhất để ngăn chặn một phình động mạch chủ là giữ cho cácmạch máu càng khỏe mạnh càng tốt. Điều đó có nghĩa là các bước sau: * Giữ huyết áp được kiểm soát. * Không hút thuốc. * Hãy tập thể dục thường xuyên. * Giảm cholesterol và chất béo trong chế độ ăn uống. * Điều đặc biệt quan trọng là bỏ thuốc lá vì hút thuốc hoặc nhai thuốc lácó thể làm tăng cơ hội phát triển chứng phình động mạch.Nếu có một số yếu tố nguy cơ phình động mạch động mạch chủ, hãy nóichuyện với bác sĩ. Nếu có nguy cơ, bác sĩ có thể đề nghị biện pháp bổ sung,kể cả thuốc hạ huyết áp và thuốc giảm bớt căng thẳng vào động mạch bị suyyếu. Cũng có thể xem xét kiểm tra siêu âm mỗi vài năm. ...