Điều trị rò bàng quang - âm đạo bằng phẫu thuật nội soi qua ổ bụng tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Rò bàng quang âm đạo là tai biến thường gặp trong can thiệp sản phụ khoa, bệnh ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nghiên cứu nhằm đánh giá tính hiệu quả và tính an toàn của phương pháp điều trị rò bàng quang âm đạo bằng phẫu thuật nội soi qua ổ bụng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị rò bàng quang - âm đạo bằng phẫu thuật nội soi qua ổ bụng tại Bệnh viện Chợ RẫyYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcĐIỀUTRỊRÒBÀNGQUANG‐ÂMĐẠOBẰNGPHẪUTHUẬTNỘISOIQUAỔBỤNGTẠIBỆNHVIÊNCHỢRẪY.TrầnTrọngTrí*,TrầnNgọcSinh*,DươngQuangVũ*,ChâuQuíThuận*,HoàngKhắcChuẩn*,NguyễnThịTháiHà*,NguyễnVĩnhBình**,NguyễnĐứcHuy*,TháiKinhLuân**TÓMTẮTMởđầuvàmụctiêu:Ròbàngquang–âmđạolàtaibiếnthườnggặptrongcanthiệpsảnphụkhoa,bệnhảnhhưởnglớnđếnchấtlượngcuộcsốngcủabệnhnhân.Chúngtôiđánhgiátínhhiệuquảvàtínhantoàncủaphươngphápđiềutrịròbàngquangâmđạobằngphẫuthuậtnộisoiquaổbụng.Đối tượng ‐ phương pháp nghiên cứu:Chúngtôitiếnhànhđiềutrịròbàngquangâmđạobằngphẫuthuậtnôisoiquaổbụngcho39trườnghợptạibệnhviệnChợRẫytừtháng10/2005đếntháng12/2011.Tuổitrungbìnhlà45±11tuổi,thờigianmangbệnhtrungbìnhlà31±74tháng,kíchthướclỗròtrungbìnhlà1,5±0,6cm.Kếtquả:Thờigianphẫuthuậttrungbìnhlà204±105phút,4trườnghợpphảitruyềnmáulúcmổ,lượngmáumấttrungbìnhlà182±142ml,thờigianhậuphẫutrungbìnhlà11±4ngày.Tỷlệthànhcônglà87,2%.Kết luận:Phẫuthuậtnộisoiổbụngváròbàngquangâmđạolàphươngphápđiềutrịítxâmhại,hiệuquả,antoàn.Phươngphápnàymangnhữngưuđiểmcủaphẫuthuậtnộisoivàođiềutrịdạngbệnhlýnày.Phẫuthuậtsớmgiúpxuađinỗiđauvềtâmlývàsớmchữalànhbệnh.Từkhóa:ròbàngquangâmđạo,điềutrịròbàngquang–âmđạobằngphẫuthuậtnộisoiổbụngABSTRACTLAPAROSCOPICTRANSABDOMINALTRANSVESICALVESICOVAGINALFISTULAREPAIRATCHORAYHOSPITALTranTrongTri,TranNgocSinh,DuongQuangVu,ChauQuiThuan,HoangKhacChuan,NguyenThiThaiHa,NguyenVinhBinh,NguyenDucHuy,ThaiKinhLuan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:365‐371Backgroundandpurpose:Avesicovaginalfistulaisacommoncomplicationofobstetricandgynecologicsurgery. It impact on the physical and psychological quality of life. We studied the efficiency and safety oflaparoscopictransabdominaltransvesicalvesicovaginalfistularepair.Patients and methods:Weperformed39casesoflaparoscopictransabdominaltransvesicalvesicovaginalfistularepairatChoRayhospitalbetweenOctober2005andDecember2011.Themeanageis45±11,thetimeofsurgeryis31±74months,andthemeansizeofvesicovaginalfistulais1.5±0.6cm.Results:Themeanoperativetimeis204±105minutes,4caseshadtohaveabloodtransfusion,themeanbloodlossis182±142ml,thereisnopostoperativecomplication,andthemeanpostoperativehospitalstayis11±4days.Thesuccessfulrateis87.2%.Conclusions: Laparoscopic transabdominal transvesical vesicovaginal fistula repair is minimum invasivesurgery, safe and efficient. Laparoscopic transabdominal transvesical vesicovaginal fistula repair has thelaparoscopic advantages. Repair of vesicovaginal fistulae should be as expeditious as possible to minimize the*KhoaNgoạiTiếtNiệuBệnhviệnChợRẫyTácgiảliênlạc:BSCK2TrầnTrọngTrí ChuyênĐềThận‐Niệu**BộmônTiếtNiệu,ĐạihọcYdượcTPHồChíMinh.ĐT:0918086162Email:trantrongtricr70@gmail.com365NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013patientʹssuffering.Keywords:vesicovaginalfistula,laparoscopictransabdominaltransvesicalvesicovaginalfistularepairMỞĐẦURòbàngquang‐âmđạo(ròBQ‐ÂĐ)thườngdo tai biến phẫu thuật (sau đây được gọi là ròBQ‐ÂĐdophẫuthuật),ngoàiracòncónguyênnhân khác như do sanh khó, vết thương do tainạn,cácbấtthườngbẩmsinh,vậtlạ,bệnhlýáctính,xạtrị(4,12)….Trongđónguyênnhânthườnggặpnhấtlàdotaibiếntrongcanthiệpsảnphụkhoa(2). Đây là một trong những biến chứngđánglongạinhấtcủaphẫuthuậtsảnphụkhoa.RòBQ‐ÂĐgâyranhữngảnhhưởnglớnvềtinhthầnvàsứckhoẻcủangườibệnhnóichung,gây ra những ảnh hưởng tâm lý khó chịu làmgiảmchấtlượngcuộcsống(1,12).Bệnhnhân(BN)thườngmangtâmlýnặngnề,mặccảmdonướctiểu rỉ liên tục ra quần và mùi hôi khó chịu.Chính vì mặc cảm này mà nhiều BN đến vớithầythuốchàngchụcnămsaukhikhởibệnh.Bệnh thường phải can thiệp phẫu thuật vìđiềutrịbảotồnhiếmkhimanglạikếtquảthànhcông như mong đợi. Nhưng thành công phẫuthuậtkhôngphảilúcnàocũngmỹmãn.Ngoàira, theo cổ điển, phẫu thuật viên không canthiệpkhâuròngay,BNthườngphảichờđợiđếnnhiều tháng khi vết thương đã “ổn định” mớitiến hành mổ khâu rò (38). Việc điều trị phẫuthuậtròBQ‐ÂĐlàmộttrongnhữngtháchthứcqua nhiều thập niên. Có nhiều phư ...