Điều trị rò dưỡng chất sau mổ lấy thận nội soi từ người cho sống để ghép

Rò dưỡng chất nếu không được điều trị đúng cách, chúng có thể gây ra nhiều biến chứng nặng như mất nước, thiếu hụt dinh dưỡng, rối loạn chức năng miễn dịch… Cho đến nay chúng tôi gặp 9 trường hợp rò bạch huyết sau mổ cả bên phải và bên trái mức độ nhẹ điều trị nội đến mức độ nặng. Bài viết chia sẻ những kinh nghiệm điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong vấn đề điều trị rò bạch huyết sau mổ nội soi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị rò dưỡng chất sau mổ lấy thận nội soi từ người cho sống để ghépĐiều trị rò dưỡng chấp sau mổ lấy thận nội soi từ người cho sống để ghép Bệnh viện Trung ương HuếDOI: 10.38103/jcmhch.93.16 Nghiên cứuĐIỀU TRỊ RÒ DƯỠNG CHẤP SAU MỔ LẤY THẬN NỘI SOI TỪ NGƯỜICHO SỐNG ĐỂ GHÉPLê Nguyên Vũ1,2, Hoàng Tuấn Anh1, Nguyễn Quang Nghĩa11 Trung tâm ghép tạng - Bệnh viện hữu nghị Việt Đức2 Bộ môn Ngoại tiết niệu - Nam học - Y học giới tính. Trường đại học Y - Đại học quốc gia Hà NộiTÓM TẮT Đặt vấn đề: Rò dưỡng chấp nếu không được điều trị đúng cách, chúng có thể gây ra nhiều biến chứng nặng nhưmất nước, thiếu hụt dinh dưỡng, rối loạn chức năng miễn dịch… Cho đến nay chúng tôi gặp 9 trường hợp rò bạch huyếtsau mổ cả bên phải và bên trái mức độ nhẹ điều trị nội đến mức độ nặng. Chúng tôi xin chia sẻ những kinh nghiệm điềutrị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong vấn đề điều trị rò bạch huyết sau mổ nội soi. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 167 BN hiến thận nội soi từ tháng 6 năm 2021 đến tháng 6 năm2022. Mô tả các ca lâm sàng có rò bạch huyết. Biến số nghiên cứu : ghi nhận lại thông tin trong mổ, sau mổ : tuổi giới,đặc điểm phẫu thuật, diễn biến trong và sau quá trình điều trị. Các BN được điều trị theo phác đồ thống nhất. Kết quả: Chúng tôi gặp 09 trường hợp rò dưỡng chấp. Phần lớn biến chứng này gặp ở bên trái nhiều hơn bên phải(89%). Thời gian xuất hiện rò trung bình là 2.3 ngày sau phẫu thuật. 7 trường hợp điều trị nuôi dưỡng đường tĩnh mạchkết hợp với chế độ ăn. thời gian nằm viện dưới 10 ngày. 2 Trường hợp rò > 1l/ngày can thiệp bằng nút mạch. Kết quảkhi ra viện đều ổn định Kết luận: Rò dưỡng chấp là một biến chứng hiếm gặp, điều trị sớm vì nó có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọngcho bệnh nhân. Nút mạch bạch huyết là biện pháp triệt để nhất điều trị bệnh lý Từ khóa: Rò dưỡng chấp, lấy thận nội soi.ABSTRACTMANAGEMENT OF CHYLOUS LEAKAGE AFTER AFTER LAPAROSCOPIC DONOR NEPHRECTOMYLe Nguyen Vu1,2, Hoang Tuan Anh1, Nguyen Quang Nghĩa1 Background: If Postoperative chylous leakage not treated properly, they can lead to severe complications such asdehydration, malnutrition, immune dysfunction..., we have 9 cases of postoperative hemorrhagic leakage, from mild tosevere cases requiring intervention. We would like to share our treatment experience at the Viet Duc Hospital regardingthe issue of managing of chylous leakage after after laparoscopic donor nephrectomy Methods: A retrospective study was conducted on 167 laparoscopic kidney donors from June 2021 to June 2022.Clinical cases with delayed graft function were described. Study variables included recording information during surgeryand post - surgery: age, gender, surgical characteristics, and progression during and after the treatment process.Patients were treated according to a standardized protocol. Results: Postoperative delayed graft function was diagnosed in 09 cases. This complication was mostly observedon the left side rather than the right (89%). The average time of delayed graft function onset was 2.3 days after surgery.7 cases were managed with intravenous fluid and dietary adjustments, and their hospital stay was under 10 days. In2 cases with delayed graft function exceeding 1 liter per day, intervention through vascular access was conducted.Discharge outcomes were stable for all cases.Ngày nhận bài: 06/10/2023. Ngày chỉnh sửa: 02/12/2023. Chấp thuận đăng: 10/12/2023Tác giả liên hệ: Lê Nguyên Vũ. Email: nguyenvu.urologue@gmail.com. SĐT: 097215699610633692 Y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế - Số 93/2024Điều viện dưỡng ương HuếBệnhtrị rò Trung chấp sau mổ lấy thận nội soi từ người cho sống để ghép Conclsusion: Chylous leakage is a rare complication after laparoscopic donor nephrectomy so treated earlybecause it can lead to serious consequences for the patient. Embolise chylous is the ultimate treatment measurefor this patient Key words: Chylous leakage, living donor nephrectomy.I. ĐẶT VẤN ĐỀ điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong Rò dưỡng chấp là tình trạng rò dịch bạch huyết vấn đề điều trị rò bạch huyết sau mổ nội soi.giàu lipid vào ổ bụng và là một trong những biến II. ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNchứng hiếm gặp sau phẫu phuật. Trong đó tình CỨUtrạng cổ chướng dưỡng chấp sau phẫu thuật lấy 2.1. Đối tượng nghiên cứuthận nội soi được báo cáo với tỉ lệ thay đổi từ Trong thời gian từ tháng 6/2021 đến tháng 6/2022.0.6% đến 5.9%. Mặc dù hầu hết các trường hợp Tất cả bệnh nhân có đầy đủ tiêu chuẩn hiến thận theođều được theo dõi một cách thận trọng, nhưng quy định của Bộ y tế, có hồ sơ bệnh án đầy đủ.nếu không được điều trị đúng cách, chúng có thể 2.2. Phương pháp nghiên cứugây ra nhiều biến chứng nặng như mất nước, thiếu Đề tài được thiết kế theo phương pháp mô tảhụt dinh dưỡng, rối loạn chức năng miễn dịch hồi cứu từ tháng 6/2021 đến tháng 6/2022. Biến số[1, 2]. chúng tôi gặp 9 trường hợp rò bạch huyết nghiên cứu : ghi nhận lại thông tin trong mổ, sausau mổ cả bên phải và bên trái mức độ nhẹ điều mổ : tuổi giới, đặc điểm phẫu thuật, diễn biến trongtrị nội đến mức độ nặng phải can thiệp bằng nút và sau quá trình điều trị. Các BN được điều trị theomạch Chúng tôi xin chia sẻ những kinh nghiệm phác đồ thống nhất. D D -1000ml/ngày D B u qu n lý ch ch ...