Điều trị rò màng cứng vùng xoang hang bằng can thiệp tắc chọn lọc ổ rò, bảo tồn xoang hang

Bài viết Điều trị rò màng cứng vùng xoang hang bằng can thiệp tắc chọn lọc ổ rò, bảo tồn xoang hang đánh giá kết quả điều trị rò động tĩnh mạch màng cứng vùng xoang hang (rò ĐM cảnh xoang hang gián tiếp) bằng can thiệp tắc chọn lọc ổ rò, bảo tồn xoang hang, thay vì tắc xoang hang như truyền thống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị rò màng cứng vùng xoang hang bằng can thiệp tắc chọn lọc ổ rò, bảo tồn xoang hang HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 ĐIỀU TRỊ RÒ MÀNG CỨNG VÙNG XOANG HANG BẰNG CAN THIỆP TẮC CHỌN LỌC Ổ RÒ, BẢO TỒN XOANG HANG Trần Quốc Tuấn1, Trịnh Minh Tùng2, Huỳnh Trung Nghĩa2TÓM TẮT 98 can thiệp, không có trường họp tử vong. Các biến Mục tiêu: đánh giá kết quả điều trị rò động chứng sau can thiệp mổ bao gồm tê mặt (5%),tĩnh mạch màng cứng vùng xoang hang chảy máu nội sọ không triệu chứng (2%). Các(RĐTMMCXH) (rò ĐM cảnh xoang hang gián biến chứng này không gây triệu chứng sau cantiếp) bằng can thiệp tắc chọn lọc ổ rò, bảo tồn thiệp hoặc cải thiện rõ sau thời gian theo dõi 6-12xoang hang, thay vì tắc xoang hang như truyền tháng.thống. Kết luận: Can thiệp tắc chọn lọc ổ rò bảo tồn Phương pháp: nghiên cứu tiến cứu được xoang hang có thể thay thế phương pháp tắcthực hiện trên 125 bệnh nhân với chẩn đoán là rò xoang hang truyền thống trong điều trị rò màngđộng tĩnh mạch màng cứng xoang hang (rò động cứng vùng xoang hang với tỷ lệ khỏi bệnh cao vàmạch cảnh xoang hang gián tiếp), được can thiệp tỷ lệ biến chứng rất thấp.bít rò bằng phương pháp tắc chọn lọc ổ rò bảotồn xoang hang tại bệnh vện Đại học y dược từ SUMMARY2019 đến tháng 9/2022. FOCUSED ENDOVASCULAR Kết quả: Độ tuổi từ 35-69, các triệu chứng EMBOLIZATION OF FISTULOUSbao gồm đỏ mắt/lồi mắt (75%), mờ mắt (60%), AREAS AND PRESERVINGliệt vận nhãn (35%), ù tai (45%), nhức đầu đơn CAVERNOUS SINUS IN TREATINGthuần (12%). Kết quả can thiệp tốt: 97% ít nhất DURAL CAVERNOUS FISTULASgiảm phân độ dội ngược của rò thành type 1, Background: Cavernous sinus occlusion85% bít rò hoàn toàn sau 1 lần, 6.4% bít rò hoàn through venous endovascular approach is thetoàn sau lần thứ 2, 4.8% sau can thiệp rò tự lành typical treatment for dural cavernous fistulassau 3-6 tháng. Tổng cộng 96% hết rò hoàn toàn (DCF) (or indirect carotid cavernous fistulas).sau 6 tháng. 4% còn rò tồn lưu lưu lượng thấp và We hereby evaluate a more selective approach inkhông có dội ngược vỏ não. Không có liệt vận treating dural cavernous fistulas, with focusednhãn mới sau điều trị, không có yếu liệt mới sau embolization of fistulous areas and preverve the cavernous sinus. Methods: We reviewed 125 DCF cases, treated1 Bộ môn Ngoại Thần kinh Đại học Y Dược Tp with focused embolization of fislutous areas andHCM fully preserve patients’ cavernous sinus in UMC2 Khoa Ngoại Thần kinh, BV Đại Học Y Dược Tp from 2019 to September 2022.HCM Results: Patients’ age range from 35 to 69,Chịu trách nhiệm chính: Huỳnh Trung Nghĩa patients’ symptoms icluding eye symptoms likeEmail: nghia.ht@umc.edu.vn red eye /exopthalmus (75%), reduced visionNgày nhận bài: 8.10.2022 (60%), eye pulsy (35%), tinitus (45%), simpleNgày phản biện khoa học: 15.10.2022 headache (12%). Embolzation result deemedNgày duyệt bài: 31.10.2022740 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022effective with 97% reduce reflux to type 1 của BN. Do vậy việc chẩn đoán và điều trị(Cognard) or less, 85% complete healing right kịp thời rất quan trọng.after 1st procedure, 6.4% comnplete healing after Với rò RĐTMMCXH, điều trị can thiệp2nd procedure, 4.8% naturally healed after 3-6 nội mạch những năm gần đây đã trở thànhmonths, totally 96% complete healing after 6 phương pháp điều trị hàng đầu do khả năngmonths after endovascular treatement. 4% still tiếp cận tổn thương tốt, thủ thuật có mức độhad remnant fistula but none have cortical reflux. xâm lấn tối thiểu, tỷ lệ chữa khỏi khá cao, tỷNo new eye palsy or neurologic weakness, no lệ điều trị giảm lưu lượng tổn thương rất cao,death after procedure. Procedural complications và tỷ lệ tai biến chấp nhận được [1][3][4][5].including face numbness (5%), unsymptomatic Trong các cách điều trị can thiệp nội mạch,incracranial hemorrhage (1.6%). All patients are thì tiếp cận đường tĩnh mạch gây tắc xoangin good clinical condition after 6-12 months. hang thường là lựa chọn điều trị được ưu tiên Conclusions: Focused embolization ...